partie antérieure <lu

métatar-

ans,

(Ui eoiule depuis

tarse, suivie an bont

sienne

terras-

8 ans. Snppnra-

de 4 joni's de yonlle-

et les

sier.

tion par plnsienr>

nient de tniile la face

nrticnla-

liï'liiles ti'es-\'isi-

dorsale dn pied.

tions

bh's tlont on voit

lies

les eicatr^. l/nne

métatar-

d'elles sitnce an pli

siens

dw coude donne

entre eux

encore nn pen de

sérosité. Avaiit-

liras ilenii-lléclii

sur le bras cl an-

kylosé dans cette

posititni.

Loriot

jer

Kn 18/0, tunïeur

5 ans.

1 uineur blanche. Kn 1870,

Toutes

(ArsfMH'j,

blanehe de la pre-

amputation dn gros or-

les arti-

52 ans,

niièroarticnlatitni

teil.

culations

'sîér^'

inetatarso-pbn lan-

(lu pied

i^'ieniie avant ne-

sauf celle

Cf'ssili' la désar-

des

ticulation dn ii'nts

plialani^os

orteil.

parais-

sent

inté'res-

KT.VT (.O.NSTATK AU MOMK.NT DK l,'f;MI\K

Dispai iliDM (lu (issu a»ii|ion\ ilaris ia jainljr dr'nilc, les iiiiiscics l'uni saillii' sinis la pcan v\ paraissonl puxni(''[ni'S li\^('!'ernrnt ati'ophii's. (Kili'nir pi'i'iailicnlairo (h; la rt-j^Hni liliic»tarsicnnc.Poaii tcMuliic hiisaiili\,aillii'r('nl(' anx parties Sdns-jaci'ntrs, viol ri'c. Le malade ne peut appnyei' snr cette jainln Snr ia lare externe du ralcanénin, trajet listnleiix, l.e ftylet'se diri;,' olillcpii'nii'jit en liant r renetmlre des ns dénu des, Ij's nninveinents pi'n voipiés (li'tei'nMiient de craipicnients pi>reeptilde ù ilistaiice et sont IrèspiMiibles pmii' le patient

Gonllement notalilc de la n'^'ion liijio - tarsienne di'oite.

l'IiisieiM's listLdes au niveau ili' la malléole externe Le stviet |ii''iiiHre dans rartieulalion , an corilaet des surfaces ai'ticulaires d('nnd('es. .Mai'clie inipossilile. iMouveinents limité et très-douloureux. Dans 1<'S mouvements provo voi|ui's, frottement |ierccptible des surfaces articulaires. Issue de pus s('rcux en assez jrrande ipiantitc par les listules

Gonllenicnt douloureux s tout \\ la pi-essinu la faie dorsale du pied ^'audie.

Peau rou^c cliaiiile et tendue. Les orteils, le talon, la face plantaire no pri'senlenl rien d'anormal.

La totalité du ])ied gauche est le siège d'ini ifontleinenl énorme. Il existe plusieurs listides par losi|uelles suinte coutinuelment un liipiiile siu'o-puriilenl :d)ondaiit. .\vec le slylel on pénètre dans les articulations tarso-inétalarsiennes , dans lesquelles (Ml tronv(* des fcuii^osités très-nombreuses.

BLANCHES

MARCHE

TRAITEMENT

ÉTAT CONSTATÉ au moment

SOliTIE.

DE LA MALAUIE.

Jl\ 1 1E>.

OBSERVATIONS

LOCAL

GKNKK M,.

LOCAL

GÉNÉHAL

iiicur ]i iclie.

|.irie Éll crpses fe iplles ■(remités

ilaircs.

L'état local s'aiiiolioi'c lég-crenieiit pendanl le séjour de ce malade dans le service

Cautérisations fréquentes par le Iraje

listuleux avec le nitrate

d'argent.

lodurc de

potassium Toniques,

fer, quinquina.

Repo.s au lit.

l'eu d'amélioration.

Le trajet listuleux livre toujours passage au pus.

Meilleur

qu'à l'entrée.

i mai

Le 10 mars (3 mois i/'2 ai>rês son entrée) le malade se jilaignit d'un rétrécissement du rectum situé à 0'",04 au dessus de l'orifice anal. Il fut traité avec succès par la dilatation forcée.

iicur ichc.

Id.

Inimobilisalion de l'articulation lésée à l'aide d'une atlolle plâtrée postérieure.

Compression ouatée.

Vin

quinquina.

Huile de foie de morue.

Peu d'améliora- (ion.

ïrésnuuivais.

5 mars

La malade quitte

le service sur sa demande.

Malgré le traitement, le S'oiiHement et les douleurs augmentent.

Cataplasmes et immobilisation jusqu'au 15 mars , alors une incision au point où la peau est rouge, chaude, amincie. Ecoulement d'un peu de pus, mais on voit par l'ouverture que la face dorsale du pied est remplie de fongosités et que les cxtrémi lés articulaires sont cariées.

Vin

quinquina.

Fer.

Id.

Mauvais.

fl avril

A refusé l'amputation du pied, quilte le service sur sa demande.

Cataplasmes, immobilisation du pied.

Toniques.

Id.

juillet 187i.

Id.

PÉAN. ^.sss*=*!s>^ 25

MALADIES DES ARTICUI-ATIONS.

Il YG KO M A s.

Nous avons affaire cette fois à des affections bien certainement professionnelles. Chez quatre malades, nous avons fait la remarque que leur travail exigeait qu'ils occupassent habituellement la position dite à genoux. Parmi les quatre autres on en trouve un dont la profession n'est pas indiquée; un autre dont le travail réclame la position assise (un ciseleur) , un troisième qui travaille habituellement à l'humidité et dans la station verticale (un vidangeur), enfin la dernière observation a pour sujet un garçon marchand de vin dont les travaux exigent, tantôt la station verticale, tantôt la position à genoux. Des quatre premiers malades, un était un emballeur, un autre un zingueur, un troisième un plombier, un quatrième un tailleur de pierres. Dans tous ces cas l'hygroma occupait la bourse prérotulienne du côté droit. Dans trois observations, l'hygroma était aigu, et était survenu depuis douze à quinze jours ou même un temps plus court; dans un cas, il s'agissait d'une poussée aiguë qui s'était faite sur un hygroma chronique (obs. ^299, tab. XLII).

Chez le malade de l'observation 303 (tab. XLIII) l'hygroma était snppuré. Cette particularité n'était pas d'ailleurs la seule intéressante que présentât cette tumeur. Elle était survenue brusquement à la suite d'un traumatisme assez léger par luimême. Ce fut trois semaines seulement après son apparition qu'elle s'enflamma et suppura. Ce malade était tuberculeux, il était très-amaigri avait de la fièvre hectique et des sueui's nocturnes profuses.

Le traumatisme a été noté dans un autre cas comme cause déterminante de l'hygroma ; la tumeur se développa à la suite d'une pression très-forte exercée par une pièce de vin contre le genou du malade, toutefois les occupations de la personne

HYGROMAS 387

exigeaient quelquefois un travail à genoux (obs. 305, tableau XLIII). Dans tous les cas, le traitement fut absolument le même, on ouvrit la collection liquide par une incision cruciale, et l'on plaça à l'intérieur deux mèches de charpie. Dans tous les cas, les malades ont quitté le service complètement guéris.

Tad. XLIl.

HYGUOMAS DE LA DOURSE

NOM

)ENTS

ÉTAT CUNSTATli

AGE

profession.

ANTÉCÉl