ULCÈRES VARIQUEUX

A. — Traitement par l'injection intra-veineuse de perchlorure de fer.

Obs. CCCXXXIX. — Neauport (François), quarante ans, homme de peine. Ce malade s'aperçut il y a douze ans qu'il portait sur le cou-de-pied gauche des varices qui rendaient la marche pénible. Depuis lors, d'autres tumeurs semblables se sont développées sur la partie antérieure de la même jambe.

9 février. On voit sur chacun des membres inférieurs des veines dilatées et sinueuses, mais lajambe gauche est surtout intéressée. Toutes ses veines offrent l'aspect de cordons durs qui serpentent jusque sur la face dorsale du pied. Vers la partie moyenne de la jambe, un peu en dehors, existe une petite ulcération peu profonde. Son oi'igine remonte à trois semaines ; elle est grande comme une pièce de un franc. Le malade souffre beaucoup en marchant; le pied se gonfle le soir et devient douloureux.

14. Une compression à l'aide de bandes de toile est faite au-dessus du cordon variqueux le plus développé. On injecte 12 gouttes de perchlorure de fer avec la seringue d'Anel.

La canule est maintenue pendant quelques instants jusqu'à ce que le caillot soit formé: deux doigts placés, l'un au-dessus, l'autre au-dessous de la piqûre sentent la veine se durcir et le caillot se former. Une seconde injection est pratiquée sur un autre cordon et avec les mêmes précautions. On s'en tient là pour donner aux collatérales le temps de suppléer au tronc principal.

Le malade est ensuite reporté dans son lit ; et pour éviter l'excès du travail inflammatoire, on maintient lajambe élevée à l'aide d'un hamac, et l'on applique des cataplasmes de fécule.

Pendant cinq jours le membre est laissé dans la même position.

27. L'inflammation a disparu. Les varices sont oblitérées et l'ulcère parfaitement guéri. Le malade quitte le service.

Obs. CGCXL. — Cocherel (Eugène), quarante-deux ans, journalier, entré le 4 janvier 1875. Apparition d'une première ulcération il y a vingt ans. L'ulcère actuel siège à 3 cent, au-dessus du sommet de la malléole externe droite et un peu en arrière. Il a le diamètre d'une pièce de 5 francs. Varices énormes de toute la jambe.

Injection de dix îjftuttes do perchlorure de fer avec la seringue de M. Aubrv (après avoir pris les précautions indiquées ci-dessus).

Caillot chimique sensible au toucher. Le 30 janvier, l'ulcère étant fermé, le malade quitte le service avec la plus grande facilité.

B. — Traitement par occlusion.

Obs. CCCXLL — Mollier (Laurent), cinquante-cinq ans, raffineur, entré le 20 mars 1875. N'a pas encore eu d'ulcère, mais il y a dix ans,

11 s'est aperçu que les veines dos deux membres inférieurs étaient variqueuses.

Ulcère de la grandeur d'une pièce de 2 francs, siégeant à la base de la malléole externe droite. — llopos. — Élévation du membre. — Compression. — Gucrison au bout de dix jours.

Obs. CCCXLII. — Lebloucli, cinquante ans, professeur, entré le 14 avril 1875. S'est aperçu de l'existence de varices des deux côtés il y a quatre ans; l'ulcère remonte seulement à un mois.. Occlusion avec des bandelettes, puis pansement ouaté au-dessus. Au bout de trois semaines, l'ulcère ayant diminué des trois quarts à peu près, le malade sort sur sa demande.

Obs. CCCXLIII. — Patin (Jean), soixante-douze ans, tonnelier, entré le

12 avril 1875. Varices depuis quarante ans au moins. Ulcère vari(jueux depuis douze ans, occupant aujourd'hui le milieu de la face interne de la jambe gauche. Diamètre d'une pièce de 5 francs.

Repos et occlusion. Au bout de quinze jours l'ulcère présente un diamètre de 1 cent, environ. Le malade ne soulfre plus et insiste pour sortir.

Obs. CCCXLIV. — Valat (Baptiste), quarante-neuf ans, journalier, entré le 1-4 février 1875. Ulcère de la grandeur d'une pièce de 5 francs, remontant à quinze ans, siégeant à l'union du tiers moyen et du tiers inférieur sur la face externe de hi jambe gauche. Repos et occlusion. Sort au boni d'un mois. L'ulcération est fermée.

Obs. CCCXLV. — Ichints (Jacques), frappeur, soixante-trois ans. Entré le 23 avril 1874. 11 y a quarante ans, plaie contuse de l'extrémité inférieure de la jambe, produite par un coup de pied de cheval. Il y a deux mois a été frappé par un éclat de fer au niveau de la cicatrice. La plaie, au lieu de se fermer, a pris les caractères d'un ulcère variqueux ; elle siège sur le milieu do la face interne do la jambe, estovalaireetcà grand axe transversai. Repos. Occlusion. Guérison au bout de vingt et un jours.

Obs. CCCXLVI. — Jost (Henri), tourneur en bois, vingt et un ans, entré le 24 avril 1874. A (juatorzo ans, plaie profonde par instrument