VESSIE. — URÈTHRE

A. — Vessie.

Obs. CDXX. — Cystite chronique. — Dupont (Eugène), dix-huit ans, ciseleur, entré le 26 décembre 1875.

Depuis six mois, ténesme vésical, douleurs hypogastriques profondes, s'irradiant vers le périnée et le gland. Aujourd'hui, les envies d'uriner sont fréquentes ; il y avait rétention d'urine d'abord, puis, au mois de décembre, est venue l'incontinence. L'urine était louche, avec des flocons en suspension. Après une heure de repos dans le vase, l'urine présentait un dépôt épais, jaunâtre, sans transparence. La prostate paraissait saine. Amaigrissement, sueurs nocturnes ; néanmoins rien dans les poumons ni dans le testicule.

Bains de siège. Injections d'eau de goudron. Capsules de térébenthine. Vin de quinquina, huile de foie de morue. Sort le 20 février, légèrement amélioré.

Obs. CDXXL — Cystite chronique. — Robert (Victor), soixante-cinq ans, employé de commerce, entré le 15 avril 1875.

Habitudes alcooliques. Plusieurs blennorrhagies. Depuis deux mois, douleurs profondes dans l'hypogastre, avec envies fréquentes d'uriner. Dyspepsie habituelle.

Aujourd'hui, le malade éprouve des envies d'uriner presque toutes les heures ; la miction est pénible, et la quantité de liquide expulsé est parfois insignifiante ; il n'y a pas d'incontinence. La pression sur l'hypogastre détermine quelques douleurs sourdes et peu accusées. L'urine a un reflet légèrement blanchâtre, sans filets de sang. Après quelque temps, on voit au fond du vase un dépôt considérable de muco-pus. Le cathétérisme est assez pénible pour le malade, mais il ne révèle nulle part la présence d'un calcul.

Bains généraux. Eau de goudron à l'intérieur. Injections d'eau de pavot. Le malade sort au bout d'un mois. Son état s'est notablement amélioré.

lî — Urèthre.

Les malades atteints d'affections aiguës ne sont pas entrés dans le service. Ceux que nous mentionnons ici avaient des rérétrécissements anciens. La plupart de ces rétrécissements étaient de nature inflammatoire. Chez un malaçle on a noté quatre blennhorragies, toutes traitées par les injections astringentes; chez un autre, trois; chez six, deux. Trois autres ms^-

m MAL\DIES DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES.

lades avouaient plusieurs blennhorrhagies sans en indiquer exactement le nombre. Au moment de l'entrée, un seul avait des accidents aigus. Il était atteint depuis deux mois d'une blennorrhagie (obs. 425, tab. XLIV).

Deux malades niaient toute espèce d'aiïection uréthrale antérieure, Quatre malades avaient été traités déjà pour leur rétrécissement; deux par la dilatation progressive; un par la divulsion"; un avait subi une uréthrotomie interne dix mois avant son entrée dans le service (obs. 435, tab. XLVI). Un malade avait eu un chancre du canal (obs. 445, tab. XLVIII). Chez un autre, le rétrécissement paraissait de nature assez douteuse. Il avait eu anciennement une blennorrhagie, mais un peu plus tard, à la suite d'une chute sur le périnée, il avait rendu du sang par l'urèthre (obs. 446, tab. XLVIII).

Quatre de ces rétrécissements siégeaient à 14 cent, du méat, un à 12 cent., un autre à 12 cent. 4/2, un à 13, un à 14, enfin chez un malade qui avait plusieurs rétrécissements, le dernier descendait jusqu'à 5 cent, du méat (obs. 440, tab. XLVII).

Dans les autres cas, sans indiquer par la mensuration le point précis du rétrécissement, on a noté deux Ibis qu'il occupait la portion bulbeuse, deux fois l'union de la portion membraneuse et de la portion bulbeuse, trois fois la portion membraneuse; un rétrécissement cicatriciel (obs. 444, tab. XLVII) siégeait au méat.

Au moment de l'entrée on trouva deux malades chez lesquels il était impossible de franchir le rétrécissement, l'un d'eux avait un abcès urineux dans lequel s'engageaient les sondes à chaque cathétérisme ; on évacua par une ponction avec le bistouri le foyer de cet abcès (obs. 429, tab. XLV). Chez un autre on fut obligé pendant huit jours de vider la vessie par deux ponctions quotidiennes (obs. 441, tab. XLVII).

Chez trois malades, le n° 3 de la filière C barrière ne pouvait franchir le rétrécissement. Chez trois on ne pouvait passer le n" 4, chez deux le n° 5; chez deux autres le n" 5; chez cinq le n" 6 ; enfin chez les autres les rétrécissements étaient infranchissables. Chez tous on tenta d'abord la dilatation progrès-

LillÈTllRE. 493

give. Elle fut insuffisante dans sept cas, et sur ces derniers nous fîmes quatre fois la divulsion, trois fois l'uréthrotomie interne.

Tous les malades guérirent sauf deux dont l'un mourut de phthisie pulmonaire (ce malade avait en outre des tubercules de la prostate (obs. 433, tab. XLVI). L'autre succomba à une hémorrhagie rénale (obs. 43'^, tab. XLIV).

lŒTK AGISSEMENTS

Tab. XLIV.

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