TESTICULE

guérie. Épid. depuis cinq jours. Réaction fébrile. P=90. TA. 38°, 5. Décubitus dorsal. Élévation des bourses à l'aide d'un coussinet. Cataplasmes laud. Guérison le 26 mars.

Obs. CDXXVII. — Épididymite. — Seuv (Paul), trente-quatre ans, garçon d'hôtel, entré le 21 avril 1875.

Porte encore aujourd'hui un rétrécissement uréthral compliqué de blennorrhée. Épididyniite il y a trois mois, guérie. La maladie actuelle a débuté il y a quinze jours. Pas de réaction fébrile. Élévation des bourses et cataplasmes laudanisés.

Guérison de l'écoulement le 26 avril. (Ce malade doit revenir pour être traité de son rétrécissement.)

Obs. CDXXVIII. — Épidid^Jmite. — Martin (Henri), seize anj, appareilleur, entré le 28 avril 1875. Blennorrhagie le 1" mars. Blennorrhée depuis lors. L'inflammation de l'épididyme est apparue il y a deux jours. Réaction fébrile légère. P.=90. TA. 38", 5. Décubitus dorsal. Élévation des bourses. Cataplasmes laudanisés. Guérison le 26 mars.

Obs. CDXXIX. — Tuberculisation duteslicule droit. Ablation. — Guérison. — D... (Benoit), cultivateur, trente-cinq ans, entré le 12 décembre 1874.

Pas d'antécédents héréditaires de tubercule. Ses parents sont vivants et se portent bien. Il n'a pas perdu de frères ni de sœurs par suite de maladies de poitrine de longue durée. Lui-même aurait toujours joui d'une bonne santé ; il n'aurait jamais eu de fièvres continues ou intermittentes, jamais d'affections de quelque importance du côté des différents appareils (respiration, circulation, innervation). Il n'aurait jamais eu de maladies des organes génito-urinaires. Marié depuis deux ans environ, il n'a point d'enfants. Il y a quatre ans seulement il remarqua qu'il avait à l'intérieur du scrotum, du côté droit, une tumeur de la grosseur d'une noisette. D'après ce qu'il dit, cette tumeur se serait trouvée en ce moment, en arrière, au-dessus et un peu en dedans du testicule correspondant. Elle ne s'accompagnait d'aucune douleur, d'aucun changement de couleur des téguments. Le scrotum n'avait point augmenté de volume. Sous l'influence de la fatigue, il y avait un peu de douleur, ou plutôt une vague sensation de tension dans la bourse.

Pendant trois ans l'augmentation de volume fut très-faible et à peine appréciable; mais l'année dernière elle a marché beaucoup plus vite, et en moins d'un an le volume est devenu double de ce qu'il était auparavant, de sorte qu'aujourd'hui la tumeur est à peu près de la taille d'un gros œuf de poule. Pendant le repos elle est absolument indolente. La pression même est très-supportable et ne détermine que des douleurs trèslégères.

50B MAI.ADIKS DES OliGANES GÉNITO-UIUNAIUKS.

Il y a quinze jours environ une liydrocèle se forma de ce cùlé; on pratiqua en ville une ponction (jui donna issue à un verre environ d'un liquide d'un jaune citrin très-clair. A la suite de la ponction, on lit une injection de vin chaud à l'intérieur de la luni(|ue vaginale. Deux ou trois jours plus tard survinrent des accidents inllainmatoires, et un peu de pus s'écoula par le trajet de la ponction, resté toujours fistuleux depuis.

Au moment de son entrée il est dans l'état suivant :

Le scrotum droit est occupé par une tumeur solide, un peu ovoïde, à grand axe antéro-postérieur. Elle a le volume d'un gros œuf de dinde, sa surface est lisse et sans bosselures. La peau est rouge, sillonnée de veinules dilatées ; elle adhère intimement à la tumeur. A la partie antérieure du scrotum se trouve le trajet fistuleux dont les bords sont noirâtres, gangréneux. Il est impossible de rencontrer le testicule par le toucher. Très-probablemonI, il l'ait corps avec la tumeur.

Dans la partie la plus déclive on trouve une sorte de fluctuation assez obscure, sans transparence. Les enveloppes du testicule paraissent indurées, épaissies. Elles ne sont point œdématiées.

Le cordon semble sain. Le toucher rectal ne donne que des résultats négatifs. Rien dans les ganglions du pli de l'aine ou du bassin.

L'état général est bon. Quoique le malade soit amaigri, il n'accuse aucun trouble dans sa santé. Aux sommets, comme dans le reste des deux poumons, la respiration est absolument normale. La percussion ne montre pas le moindre degré de malilé. Les fonctions génitales sont conservées.

Malgré l'intégrité apparente de la prostate et des vésicules séminales, malgré l'absence de signes do tuberculisation pulmonaire, nous diagnostiquons des tubercules du testicule, et nous pratiquons le 19 décembre l'ablation de la glande malade qui est nettement indiquée. Le testicule est mis à nu et énucléé. Deux pinces hémostatiques placées sur le cordon mettent à l'abri des hémorrhagies consécutives. On trouve les enveloppes très-enflammées. Elles sont enlevées ainsi que les téguments auxquels elles adhèrent fortement. Le testicule et l'épididyme sont convertis en une sorte de bouillie rappelant un peu l'encéphaloide ramolli. L'examen microscopique démontre que l'on a bien eu affaire à un testicule tuberculeux.

La partie supérieure de la plaie est réunie au moyen de trois sutures épinglées, et on laisse une mèche dans la partie la plus déclive.

■20 décembre. Un peu de céphalalgie et d'agitation ; douleurs légères. Les deux pinces hémostatiques sont enlevées au bout de quarante-huit heures. Sulfate de quinine, 0,50. Rhum, 150 grammes.

-21. État général bon. P= 98. TA. 37°,4.