DE LA FEMME
épithéliomas; deux cancers du corps de l'utérus; deux déchirures du périnée ; une absence de vagin ; deux fistules vésicovaginales; trois kystes de la glande vulvo-vaginale.
La péritonite, développée autour d'un corps fibreux, était survenue trois jours auparavant, en même temps qu'une métrorrhagie abondante qui durait encore lors de l'entrée de la malade dans le service. On arrêta l'écoulement sanguin au moyen d'injections d'une solution étendue de perchlorure de fer. La péritonite guérit sans accidents. (Obs. CDXL VIL)
L'inflammation péri-utérine se termina par suppuration ; l'abcès s'ouvrit dans le rectum ; son orifice se ferma au bout de quelque temps et la malade quitta le service complètement guérie. (Obs. CDXLIX.)
La malade, présentant une rétroflexion utérine, entra dans le service pour des douleurs très-vives dans les lombes et l'hypogastre. Elles cédèrent à l'application d'un tampon d'ouate saupoudré de poudre d'amidon et arrosé de quelques gouttes de laudanum.
Une des métrorrhagies était extrêmement rebelle ; elle s'était présentée chez une malade ayant un corps fibreux interstitiel de l'utérus. L'eau de Rabel, l'ergot de seigle, l'eau d'Enghien ne purent empêcher le retour périodique de ces pertes. Pourtant, celle qui précéda sa sortie du service fut moins abondante que les autres.
La seconde malade, entrée pour une métrorrhagie, était une tuberculeuse en état de cachexie avancée ; il est probable que son hémorrhagie était purement dyscrasique. (Obs. GDLIL) Nous ne rapportons que deux opérations pratiquées sur le i col de l'utérus : l'ablation d'un polype muqueux avec le bistouri, et l'évidement pour un épithélioma ; une autre tumeur de même nature fut guérie par la cautérisation avec le fer rouge.
Des deux déchirures du périnée, l'une n'était pas opérable. La malade était accouchée récemment ; elle avait, en même temps que sa déchirure, une grangrène assez étendue des grandes lèvres; et les eschares n'étaient pas encore tombées;
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quand elle quitta le service, les plaies étaient à peu près guéries. Chez la seconde, au contraire, nous fîmes la périnéorrhaphie. (Il s'agissait d'une déchirure ancienne restée pendant longtemps inaperçue.) Bien que l'opération eût été laite dans des conditions exceptionnellement défavorables (la malade était indocile et ne jiouvait se résoudre au repos ; il survint un érysipèle), le succès fut rapide et complet. (Obs. CDLX.)
Mentionnons encore la malade de l'observation CDLXII, chez laquelle nous dûmes créer un vagin artificiel pour une absence congénitale de ce conduit et une fistule vésico-vaginale guérie par l'occlusion du vagin.
Enfin, trois kystes de la glande de Bartholin furent guéris tous les trois, l'un par le repos, les deux autres par la ponction et l'emploi de tubes à drainage.
Obs. CDXLVIIl. — Cystite c/(ro»?Vywc.— Picard (Léonie), trente-deux ans, domestique, entre le "21 janvier 1875. A ressenti pour la i)reniière fois, il y a sept semaines, des douleurs sourdes et profondes daiis l'iiypogastre, s'exagérant un peu à la pression et s'ii'radiant vers le périnée. Les besoins d'uriner sont très-fré(|uents ; quehpiefois l'urine s'échappe en forte quantité. Elle est lactescente et a une odeur légèrement ammoniacale; elle laisse déposer au fond du verre un dépôt blanc jaunâtre, (pii peut être évalué au tiers de la masse liquide expulsée. Le cathétérisme ne fait pas découvrir de calcul dans la vessie. Injections plusieurs fois par jour avec l'eau de goudron. — Yin de quinquina, sirop d'iodure de fer. — Bains généraux. Guérison an bout de deux mois.
Obs. CDXLIX. — Péritonite partielle développée autour (V une tumeur utérine, probablement un fibrome. Guérison. — Amoniaux (Jeanne), quarante-deux ans, femme de ménage, entre le 20 mai 1875. Réglée à douze ans, elle l'a toujours été régulièrement. Pas de grossesses. 11 y a quatre ans, cette malade s'est aperçue qu'elle portait dans le côté gauche delà région hypogastrique une tumeur dont elle compara la grosseur à celle d'un œuf de pigeon. Il y a trois jours environ est survenue une métrorrhagie abondante avec des douleurs très-vives dans le bassin. Depuis ce temps la malade a une perte abondante et accuse de violentes douleurs dans la moitié droite de l'abdomen. Le ventre est légèrement ballonné, et une pression même très-légère occasionne de vives douleurs. Pas d'appétit, pas de sommeil. P = 100. TA. 38.
UTÉRUS. 513
Du côté droit de la c;ivité abdominale, on sent une tumeur du volume d'une tête de fœtus à terme, bilobée, très-dure. Elle se déplace facilement, et suit les mouvements de la malade. Le toucher vaginal indique que la tumeur dépend complètement de l'utérus. Si on la refoule avec une main appliquée sur le ventre, le doigt introduit dans le vagin perçoit facilement les mouvements qu'elle communique à l'utérus. Quoique la malade soit pâle et amaigrie, l'état général est satisfaisant. Injections d'une solution étendue de perchlorure de fer. Cataplasmes laudanisés sur le ventre. Repos. Bouillons et potages, vin de quinquina. Eau de Rabel. Ergot de seigle.
22 mai. Métrorrliagie disparue ; plus d'écoulement sanguin ni de douleurs dans l'abdonien.
