C. — DuAs
Obs. DXXVI. — Plilefimon diffus spontané du bras gauche. Mort rapide. — Saret (Eugèn'^), quarante-quatre ans, charpentier, entre le 8 juillet 1874. Apporté à l'hôpital avec un délire inten;-e qui remonterait à deux jours. Il y a trois jours seulement qu'il s'est mis au lit. La peau du bras et de la presque totalité de l'avant-bras est luisante et fortement
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tendue, elle pré.seiUe une teinte rouge très-foncée. Le membre supérieur gauche est tuméfié et offre la consistance caractéristique du phlegmon. Le membre (ioime la sensation d'une chaleur brûlante. Le malade est dans l'agilalion et le délire, la langue est pâteuse et couverte d'un enduit brunâtre. Le médecin qui a été appelé a cru bon de pratiquer un léger débridcment h la partie externe et inférieure du membre, mais ce débridement paraît insuffisant. P = 124.
9 juillet. Le malade est dans un état d'excitation prononcée. Fièvre trèsforte. Erysipèle occupant le bras, l'avant-bras et la main. Mort dans la soirée.
Obs. DXXVIL — Kyste sanguin du coude gauche. Évacuation du contenu, (iuévison. — Gadot (Auguste), dix-huit ans, fondeur, entre le G m;u-s 1874 pour une tumeur occupant la région sus-épitrochléenne du bras gauche.
Il y a quatre ans il fit une chute sur le coude, et quelques jours plus tard il vit apparaître une tumeur du volume d'une noix, grossissant et diminuant alternativement, quelquefois même disparaissant complètement.
Depuis longtemps cette tumeur est stationnaire et gêne les mouvements de flexion. A l'entrée du malade dans le service, elle a le volume d'un œuf, est située immédiatement au-dessus de l'épitrochlée et limitée au côté interne du bras. Elle n'est pas mise en mouvement par la contraction des nuiscles épitrochléens, mais adhère aux parties sous-jacentes. Pas de travail inllammatoire, i)as de douleurs; la peau qui la recouvre est mobile et de couleur normale. La consistance est à peu près celle des lipomes ; sa fluctuation est pourtant un peu plus nette.
7 mars. On prati(iuc une incision verticale, et on est obligé de diviser les fibres du triceps brachial pour arriver jusqu'à la tumeur. L'incision montre qu'elle est formée par une poche remplie de sang presque pur. Elle est enclavée dans l'épaisseur du triceps, ne le déborde ni d'un côté ni d'un autre, et est très-élastique. Le conteim peut être évalué à 150 grammes.
Pansement simple. Compresses alcoolisées. Le bras est maintenu dans l'immobilité. Le malade sortie 17 mars. La plaie est cicatrisée.
Obs. DXXVIII. — Lipome volumineux du bras. Énucléation. Guérison. — Martial (Claudine), quarante-cinq ans, coulurièro, entre le 5 janvier 1875. Sa tumeur a débuté il a douze ans environ, et s'est développée régulièrement depuis lors. Elle siège à la partie externe du bras droit, vers rinsertion inférieure du deltoïde, et présente le volume d'une tête do fœtus à terme. Elle est ovoïde, indolente, n'adhère nullement à la peau dont la coloralion n'a pas varié, et offre la consistance du lipome. Eacilc à
circonscrire, ueltenient pédiculée, elle présente à sa surlace quelques veines dilatées. Cette tumeur est gênante par son volume, et rend les travaux un peu longs impossibles.
17 janvier. Incision elliptique circonscrivant la base de la tumeur; puis énuclcation facile. Les deux bords de la plaie sont réunis excepté vers la partie inférieure où l'on place une mèche qu'on laisse à demeure. Guérison complète au bout d'un mois.
Obs. DXXIX. — Tubercules squirrheux siégeant sur le bras. Ablation avec le bistouri. Guérison de la plaie. — Perrot (Marie), ménagère, cinquante ans, entre le 9 mai 1874.
Il y a dix ans cette femme s'est heurtée fortement le bras droit sur une clef de buffet. A la suite de ce coup, il serait survenu une sorte de furoncle qui n'a pas percé. Cette tumeur devenait parfois le siège de petits pincements. Il y a un an, la douleur est devenue plus vive, le bouton s'est agrandi, puis s'est partagé en deux autres qui se sont écartés, tout en restant unis par un étroit sillon de même nature. Des douleurs se sont fait sentir dans le bras, le sein et l'épaule correspondants. On cautérisa ces deux boutons avec de la pâte de Vienne; ils récidivèrent presque aussitôt, et au lieu de conserver la couleur pâle qu'ils avaient, ils devinrent rouges. La douleur était plus vive, et les boutons, loin de conserver leur étendue primitive, s'élargirent.
La ménopause date de seize mois, il semble depuis lors que les douleurs soient devenues beaucoup plus vives et que la tumeur ait marché plus rapidement.
A son entrée dans le service, on voit sur la partie moyenne et antérieure du bras trois tubercules cutanés placés à 2 centimètres l'un de l'autre, et juxtaposés.
9 mai. — On excise la peau sur tout le pourtour et on enlève largement ces tubercules. A la coupe, ils sont blancs, nacrés, durs et sans ichor.
11. A eu un peu de fièvre et de frisson hier soir; dans la nuit un peu de chaleur; n'a pu dormir à cause des douleurs causées par l'opération. P = 95.
