G. — COU-DE-PIED

Obs. DLXVIII. — Abcès du cou-de-pied. Incision. Guérison. — Anquelin (Étiouard), journalier, vingt-deux ans, entre le 18 septembre 1874.

Rougeur et tension très-douloureuse des parties molles du cou-de-pied gauche. Depuis trois jours il ressent de forts élancements dans cette partie. On y constate la présence d'un abcès circonscrit produit par la pression continue d'une grosse chaussure. Les ganglions de l'aine sont pris.

Fluctuation manifeste et très-superficielle. Incision et évacuation d'une certaine (pianlité de pus. Cataplasmes. Guérison au bout de trois jours.

Ons.pDLXIX. — Kyste tendineux du cou-de-pied. Ponction sous-cutanée. Compression légère. Guérison. — Joly (Jean), trenlc-six ans, entre le 18 mai 1875.

Remarqua il y a quatre mois sur le cou-de-pied gauche une tumeur du volume d'une noisette et (jui n'occasionnait encore aucune douleur. Ce malade ne sait à quelle cause la rapporter : il ne se souvient j)as d'avoir porté de chaussures qui l'aient blessé, ni d'avoir reçu de coups dans cette région. Depuis un mois la tumeur a atteint le volume d'un œuf de pigeon, et le malade a ressenti des douleurs et de l'engourdissement dans tout le pied.

Sur la partie médiane du cou-de-picd, dans la gaîne synoviale de l'extenseur commun des orteils, existe un kyste du volume d'un œuf de pigeon bien limité, arrondi et manifestement fluctuant. Si l'on imprime au pied des mouvements d'extension et de flexion, la tumeur suit le trajet des tendons avec lesquels elle semble faire corps. Depuis un mois le malade accuse des douleurs et de l'engourdissement dans toute la moitié externe de la face dorsale du pied ainsi que des picotements dans le talon. La peau a conservé son aspect.

22 mai. Ponction sous-cutanée. On prend soin de détruire le parallélisme de la peau et de l'enveloppe du kyste. Il en sort un liquide épais semblable à de la gelée de coing. On fait sortir autant que possible tout le liquide, puis on applique immédiatement sur la tumeur quelques rondelles d'amadou superposées et fixées par une bande pour faire une bonne compression. Dix jours après la tumeur n'est plus apparente et le malade n'a plus de picotements dans le talon, ni d'engourdissements dans le pied. On continue la compression pendant quelques jours. Le malade quitte le service le 31 mai, complètement guéri.

H. — Pied.

Obs. DLXX. — Pied bot varus équin consécutif à un traumatisme {Fracture comminutive du fémur. Ankylose du genou par suite du séjour prolongé du membre dans U7i appareil). Ulcération plantaire de cause mécanique. Guérison. — Meurisse (Armand), ouvrier en coffres, quarante-sept ans, entre le 24 avril 1874.

Il reçut en 1848, aux journées de juin, une balle qui entra par la partie externe de la cuisse droite, à quelques centimètres au-dessous du grand trochanter, fit une fracture comminutive du fémur et donna lieu à des abcès multiples pour lesquels il fut soigné à Saint-Louis pendant quatorze mois.

Cette fracture a amené une difformité de la cuisse, avec raccourcissement du membre et rotation de la jambe en dehors. La jambe ayant été placée dans un appareil pendant plus d'un an, il est survenu une ankylose complète du genou avec paralysie des extenseurs du pied et formation d'un pied bot varus équin. Le talon est porté en dedans et en haut, le bord interne du pied est relevé, et l'extrémité antérieure est rejetée en dedans. Par suite de son état le malade est forcé, quand il se tient debout, de s'appuyer sur les orteils qui sont pressés les uns contre les autres dans la flexion exagérée. Il en est résulté plusieurs fois des ulcérations des faces latérales des orteils.

Actuellement une ulcération siège sur la face plantaire, à la base des trois derniers orteils, au fond du sillon formé par leur flexion. Les faces latérales sont également ulcérées. Le pied est le siège d'un gonflement considérable qui remonte au-dessus des malléoK,s. Le malade ne peut plus se tenir debout. C'est la quatrième fois que ces accidents se i-eproduisent. Cataplasmes. Emplâtres de Vigo. Repos au lit.

1" mai. La cicatrisation se fait régulièrement. '

6. Encore un peu de suppuration. Bains alcalins. lodure de potassium. 13. La cicatrisation est complète.