TOT.\L 5S

Comme on peut le voir par ce tableau, les contusions ont été accompagnées aussi fréquemment de complications que les plaies elles-mêmes. Nous trouvons en effet cinq accidents pri-

mitifs, dont la plupart doivent être mis sur le compte de la douleur, et un accident tardif ; ce sont :

1° Troubles gastro-intestinaux 1 cas.

''2" Dyspnée mécanique } . . 1

3° Hyperestliésie de la ])artie contuse et de tout

le membre inférieur I

4° Épanchement sanguin 1

5» Lymphangite i

Les trois premières complications se sont présentées dans de larges contusions du tronc; la seconde lit croire un moment à une fracture de côte. (Voy. obs. XXXIV.) La dyspnée disparut avec la douleur qui l'occasionnait au bout de quarante-huit heures.

L'épanchement sanguin primitif fut produit d'une manière assez singulière : la malade ayant été renversée par une lourde voiture, la contusion eut pour cause une pression très-forte contre un seau de bois qu'elle portait à la main (voy. observation LIV). Ce fut d'ailleurs la seule complication primitive qui réclama un traitement particulier (passage d'un tube à drainage) ; toutes les autres disparurent soit par le repos, les bains généraux, etc.

Les complications des plaies ne furent pas plus nombreuses; on en trouva six; encore, deux se sont-elles présentées chez le même malade : un phlegmon de la jambe et plus tard un érysipèle. On n'a eu affaire qu'à un seul accident primitif, une perte de connaissance à la suite d'une chute de voiture. Comme il s'agissait d'une plaie superficielle, la guérison survint sans encombre.

Voici du reste l'énumération de ces complications :

Perte de connaissance après l'accident 1

Phlegmons ■»

Erysi pèles 2

Accidents tétaniques 1

Un des phlegmons fut consécutif à une plaie de la jambe faite par un coup de pied de cheval. Les parties molles étaieut

CONTUSIONS 205

profondément intéressées, et le tibia presque dénudé dans une petite étendue ; malgré cela, on réunit la plaie en ville par trois tils métalliques. Au bout de quatre jours survint un phlegmon qui obligea d'enlever les points de suture, de placer un tube à drainage, et de faire plusieurs débridements. La convalescence approchait lorsque apparut un érysipèle; le malade guérit néanmoins. (Voy. obs. LXXVII.)

Un accident de même nature produisit également une plaie contuse du mollet chez un individu que son état général semblait tout spécialement prédisposer aux complications. C'était un scrofuleux qui, au moment de son entrée dans nos salles, avait une tumeur ganglionnaire du cou en pleine suppuration. Contrairement à nos prévisions, il guérit avec la plus grande facilité.

L'enfant qui fait le sujet de l'observation LXXII est également fort intéressant. La guérison survint chez lui, malgré un épouvantable écrasement de la main, et des accidents tétaniques graves.

Si maintenant nous jetons un coup d'œil sur la nature des causes, nous trouverons que treize plaies et contusions ont été produites par des roues de voiture, dix-huit par une chute le plus souvent d'une certaine hauteur, dix-sept par le choc de corps de différente nature et de différent poids tombés de plusieurs mètres, huit par coup de pied de cheval.

Les traitements ont été différents, suivant la région, la profondeur de la plaie et l'intensité de la douleur. Ils ne peuvent guère donner heu à une comparaison. Nous commençons par les contusions simples et nous terminons ce chapitre par les plaies contuses.