DUF

lÉE.

ÉTAT

BU MALADE au moment lie la sortie.

OBSERVATIONS

, esquilles, ncheiuent au^uiu.

plijsènie.

Le malade refuse l'amputation. Incision faite sur la face externe de la jambe pour le lihre passas'e du i;az. L'ariJ're tihiale anlérieuri' l'st mise à mi en cas d'iicniorriiagic. Glace, alcool, quinine. Le lendemain sphacèle de la pi'au au-dessus de la malléole externe. Anijioleucite sur le cou lie pied. Beaucoup de Saz s'échappent par la plaie et l'incision ; pus de mauvaise odeur.

P. = 110. Ilémorrliaijie. Koreipressurc.

Ocpuis ce moment les héniorrhagies se répétèrent, puis survinrent la gangrène, l'amaigrissement, le dclireet le coma ; le malade moin'ut d3 jours après l'accident.

Réduction des fi'agments ; le )iied est ramené dans une direction normale , et la jandje placée dans une gouttière en lil métallique est immobilisée.

Mort le 15 mars.

Autopsie.

Gangrène des parties molles jusqu'à 2 travers de doigt audessus du genou. Au niveau de la fracture, véritable sac plein de débris d'os. La fracture du tibia était à 3 travers de doigt au-dessus de la malléole, le fragment supérieur avait pénétré à la majiière d'un coin dans le fragment inférieur. La surface articulaire était mainleime en place par les ligaments. Le péroné était fracturé obliiiuement tout près de son extrémité inférieure (15 millimètres au-dessus de l'articulation péronéo - tibiale inférii'ure). Pas d'abcès métatastiques dans les viscères.

onlusedeiU'.

mmunii|u,int avec la fract située sur la postéro-cx- Décollement leaudnnsune uc de 0"',05 rde la plaie.

(lompresses imbibées d'eau blanche.

.landie placée dans une gouttière de laiton.

.Mort le l""- juillet.

Le malade était fortement alcoolique. Delirium tremens contre lequel une forte dose d'opium et d'eau-de-vie fut sans succès.

coutuse , à déchiquetés eslaiiiheaux ui meurtrie, rhagieaboii-

avant son c à l'hôpital

auioué uu 'anémie très ncé.

Fer et quinquina à l'intérieur.

Alcool à haute dose.

.\mputation de la jandjc audessous du genou.Pas de nouvelle hémorrhagie. Hémostase préventive par la bande d' Esmark. Forcipressure pendant, l'opération.

Mort par syncope le 17 juillet, quoique dejiuis son entrée il n'y ait pas eu de nouvelles liémorrliagies.

ontuse de la ur d'une pic- 2 francs, d'hémorrha-

Compresses d'eau blanche pendant 2 jours.

Immobilisation dans une gouttière métalliqui'.

Le 0 août, appareil de Scultet après avoir réduit la fracture.

Le 15 août , appareil pl.'ilré avec 2 allelles lali'rales et une postérieure,

|ued et remontant au-dessus du genou.

iH jours.

10 jours.

Le malade ayant instamment réclamé son exeat fut transporté chez lui sur un brancard avec son appareil plâtré appliqué depuis 10 j Depuis lors, un élève du service le vit régulièl'iMuent tous les 3 ou 4 jours.

Au bout de 35 j. celui-ci ayant constaté que la consolid.-ilion.

sans être complète était lrl'"^avancée; remplaça l'appareil plâtré par un appareil silicaté.

r.e dernier fut enlevé au bout de -48 j. et l'on vit que la consolidation était complète. Il u'v avait pas de raccourcissement.

Tab.