I.OCAI
GKNKll
I'crn:il (.\iiqusli'), ii ans, ebéiiislo.
5 avril
Scrofule.
Manifestation du côté des yeux et du cuir chevelu.
Pas de syphilis.
Formation sans cause appréciable d'un abcès à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen de la face interne du tibia. Ouverture spontan('e de l'abcès et formation d'une fistule.
A l'union des tiers supérieur et moyeu de la face interne du tibia droit petite fistule ;i bords saillants, foujrueux, donnant un pus séreux. Autour de la listule, soulèvement ilouloureuN de la peau qui est un peu rosée. I^e stylet introduit par la fistule rencontre une portion d'os dénudé, ilnre, résistante et mobile.
Foiigosités molles tout autour.
IS.ii
Diivray (Hcclor), 35 ans, menuisier.
-H février
Rien à noter.
Insidieux. Douleurs sourdes, surtout le soir après un travail manuel prolongé. Léi;'er g'onllement de tout l'av.ml-bras. Un peu plus tard, un abi'ès s'est ouvert et est resté fistulcux.
Au niveau de la moitié du tiers inférieur du r.adius, une fistule entourée de fongosités. Gonllcmenl partiel et douloureux des parties voisines, l.e stylet introduit dans le trajet listuleux, découvre une partie du radius qui est raréfiée, friable.
(Exploration très-pénible pour le malade).
L'os lui-méine est augmenté de volume ."i 3 ou 4 centimètres au-dessus et au-dessous de la listule.
Asssatisfai Eniboupc table, tit cts
Hyver (François),
journalier.
tlccembre 1874.
Alcoolique.
Pas de scrofule ni ui de syphilis.
Décembre
Panaris de l'index droit consécutif à une piqûre.
Index de la main droili' tuméfié, surtout au niveau de la première phalange, ou l'on remarque une ulcération intéressant toute la face palmaire et suppurant abondamment. Un stylet introduit dans la solution de continuité montre que le tissu des phalanges est mou, bourgeoimant, friable jusqu'à l'articulation niétacarpo-phalangieniie.
Satisfai
DU MEMBRE SUPÉRIEUR
NOSTIC
TRAITEMENT
ÉTAT DU MALADE au moiiiout do la sortie.
DATE do la
OBSERVATIONS
LOCAL
GÉNÉRAL
LOCAL
GÉNÉllAL
sortie.
du tibia interne des tiers eur et
tre au point.
Cataplasmes.
Lavages iodés,' matin et soir.
Bain sulfureux.
Deux par s e m a i 11 0 .
Diiiiinulion do la suppuration. .
Satisfaisant
-21 avril.
Co malade devait rentrer dans le service un peu plus tard. Le 15 août 1875, il no s'était jias représente.
u radius, te rarée de voi-
23 mars.
Incision parallèle à l'axe du radius, longue de 10 centimètres ; puis évidement.
L'os était entouré dune couche raréfiée , très friable, épaisse d'imdemi centimètre et s'étendant de la face antérieure sur le côté externe, empiétant même sur la face postérieure.)
Pansement à plat sans réunion.
Cicatrisation cnni-
ploto.
(La suppuration a diminué graduellement et a été tout à fait tarie un mois après l'operatiou).
Satisfaisant
i" niai
a la prere pha- ; de l'inde la droite.
25 février.
Amputation de l'index. Pansement simple.
Cicatrisation sans accident de la plaie d'amputation.
Satisfaisant
i6 janvier 1875
Tau. XXI.
CARIE DES OS
NOM
AGE, profession.
Gatcfosso (Eiigèiip),
sculptour.
Piiigail (Marius),
■18 ans, mouleur.
d.vth;
lie l'eulréc à
riini>ilMl.
23 avril
17 mars
ANTECEDENTS
Scrofule.
(Cicatrices de tumeurs j^anglioniiaircs dans la région parotide dr.)
Scrofule.
.Vlcoolismc.
DEBUT DE LA MALADIE
Janvier
Novembre
Abcès à la partie antérieure et moyenne de la cuisse. Ouverture spontanée d'abcès, puis formation d'un trajet listuleux qui donne continuellement issue à im pus de mauvaise nature.
Douleur diffuse du pied, sensible surtout lorsque le malade portait des chaussures de bois, dont l'emploi est nécessaire dans son métier.
ETAT DU M AL AI au moment de l'entrée '
Trajet listuleux à la partie antérieure et moyenne de la cuisse.
Suppuration continuelle. Le stylet va juscpie sur le fémur el révèle une surface dénudée, molle, bourgeonnante d'une assez grande étendue. Pas de séquestres.
Tuméfaction considérable de la face dorsale du pied droit, et surtout au niveau du tarse. Le gonflement remonte jusque sur l'articulation tibio tarsienne, dont les mouvements sont gênés, mais peu douloureux; et s'étend en arrière de la malléole externe.
Peau violacée, luisante Sensibilité paraissant diminuée. Deux trajets listuleux, avec décollement des téguments qui les séparent. Ces fistules se sont ouvertes il y a quatre mois. Siègent l'une au niveau de l'extrémité postérieure du troisième mélatarsien ; l'.autre au niveau du cuboïde.
Le stylet montre que le premier métalarsien est sain, le second carié dans une assez grande étendue; il ne peut parvenir jusqu'au troisième. Pendant le temps que le malade resta dans les salles avant l'opération, un petit abcès superficiel se montra vers le bord externe du pied. Pas de douleurs dans le pied pendshit le repos.
Amaigi I de I soir, t nul.
AfTailil n m a y puis moi nior; vai.s sou d'apj de d'aîi dans nés.
NOSTIC.
TRAITEMENT
ÉTAT DU MALADE au moment de la sortie
DATE la sortie.
OBSERVATIONS
LOCAL
GliNlilS.\L
LOCAL
CÉNliliAL
u fémur ant dans oitié sue u re du s moyen i face anure.
Cataplasmes.
Uétrillli' fortiliaiit.
Vin. loiliire de fer.
Alcool.
Étitt stationnaire.
Un peu meilleur qu'au moment de l'entrée)
28 avril
e du ième et lème mésien du droit.
24 avril.
Enlèvement des 2° et S' métatarsiens par les procédés ordinaires. Réunion de la partie supérieure seulement de la plaie mèche dans la partie inférieure pour l'écoulement du pus.
Chloroformisation très-difficile ; la période d'excitation a duré cinq minutes.
Alimentation légère.
Sulfate de quinine et alcool à haute dose.
300 grammes p'U' jour.
Mort le S juin.
Depuis l'opération, la température avait suivi la marche suivante : 25 avril, 38°4; 20, 38°,i; 27, 38"6 ; 28, 38"6; 29, 38»17; 30, 38-9 ; d'f mai , 39" ; 2 mai, 38<'8 ; 3, 38»8 ; 4, 38''6;5,38»4; C,38»5; 7, 38°i; 8, 39»4. Apparition d'un érysipèle qui disparut sept jours plus tard. Depuis le 16 mai.
la température du matin n'.i pas dépassé 38°7. — .hisqu'au 8 juin, la suppuration a été très-abondante. L'état général est devenu mauvais, et le malade a succombé par suite de l'abondance de la suppuration et par septicémie.
Tad, X\II.
CARIE DES OS
NOM
Al-.E , pi'dfl'Ssioll.
IlcVIlill
(Klii'iiiii'), 24 :iiis.
SaiIrliM- (l'irr.vi,
a-2 UNS.
liATK
lie l'i'lllirr a
riiù|.ilal.
ortnliro
.VNTI-XKDENÏS.
Mère morte plithi' sique. Luimènifi sujet à s'cnrliuiiier.
Sueurs noctur lies fréquentes. Scrofii leux.
(Cicatrices multiples au niveau (les jïanglions sûus-iiiaxillai les.)
DEBUT DE L.V iM.\L,\l)lK
niivi'inliic 1874
Pas de scrofule ni de syphilis
isi;:!.
Tinnéfactidii dr \\
(lu tibi.i ^aiii'lK- i[iit ^.ag;!^! l'ailiiMilalidii.
Dos traji'ts listiiliMix s'(>tal>lirriil au niveau (le rai'liculaliuu.
SupjKir-atiou jx'uilant ju'ès t\i' ih'u\ ans (;os ti'ajots listuli'ux après s'rtrn fi'liilés SI' rnuvrinMil de nouveau. Il y a (leu.\ ans, nouvelle afTcc lion artieulaire et luxation spontanéi' (lu j^euon. Depuis lors, II' nialaile beaucoup souffert (Inus la jambe.
(lonflenient ol iliinlenrs spontanées. Carie île; os ilu pied g;auelio Kiiruiation de plusieurs ;ihcès dont un au niveau do la malléole externe, se sont ouverts spoiilanéniont, et les tra jels sont restés fislideux.
ET.VT DU MAL.XDEl au niinnenl de l'entrée
Cir.ilrices des lislules pâles adhérentes aux parties profondes.
Luxation du ^enou (en arrière). Uolule effa- (•éo au-dessous de l'extrémité droite du fémur. Jambe alrniiliiée, moins sensible que relie du i i'ilé opposé. Plaque gangreneuse sur le gros orteil, large comme une piixe de 50 c.
La peau de la face dorsale du pied est bleue, livide et présente des points de spliacèle. Plus des trajets listulenx encore ouverts. Le sty^ lel explorateur nionhe qu'une partie de l'cxtréinitc supérieure dn tibia est ramollie et fongueuse. Le malade jiorle nn appareil qui lui permet de mardior sans appuyer sur sa jambe. Néanmoins il demaudo l'amputation.
L'articulation tibio-taisienne g.iuche est le siège d'un gonflement considérable.
Les mouvements sont, pour ainsi dire, nuls et très-douloureux. Au niveau de la malléole externe, la peau est violacée, comme chagrinée, garnie de gros tubercules fongueux , mous, saignants : au milieu desquels on trouve deux fistules allant vers les surlares articulaires. Le slylet révèle une déiiiiil.'iliiin mais pas de si''i|in'stre. Atrophie de la cuisse et smliiiit de h jamiie.
Amaigris!
et débi
Piieii .'i l'a talinii d du poun
i; INOSTIC
TRAITEMENT
ÉTAT DU M A L A D E au moment de la sortie.
DATE de la
OBSERVATIONS
