Guérison complète de la plaie

Nous avons appris que ce malade est mort d'une pleurésie puniralente au mois de mai de la même année.

♦Obs. CCXLVIX. — Cancrotdedela lèvre tnféneure. — Engorgement du ganglion suS'hyoîdten médian. — Ablation. — Guéri$on. — Lagé (Louis), soixante ans, fumeur de pipes courtes, se présente à nous, le 9 décembre 1876, pour une tumeur de la lèvre inférieure, quia débuté, il y a un an, par un bouton indolent de la grosseur d'une tète d'épingle. Peu à peu il eut sur ce point la sensation de corps étranger» déterminant un prurit fréquent. La tumeur grossit, s'ulcéra et donna issue à un liquide séro-sanguin formant croûte en se desséchant. En outre le ganglion sus-hyoïdien médian augmenta de volume.

Aujourd'hui nous voyons sur la lèvre inférieure, à égale distance de la ligne médiane et de la commissure gauche, un tubercule circonscriti saillant de 2 millimètres^ ulcéré dans l'étendue d'un centimètre, arrondi, d'un rouge un peu plus foncé que la muqueuse, et rendu luisant par une couche de liquide roussâtre concrète. Les bords de l'ulcération sont au môme niveau que la surface et font peu de saillie an-dessus des parties voisines. La base est le siège d'une induration circonscrite. Les parties molles qui avoisinent la tumeur sont saines, non vascularisées. Le ganglion sus-hyoïdien médian a le volume d'une noisette; il n'a pas contracté d^adbérence avec la peau qui reste normale et mobile à sa surface. Rien dans les ganglions sous- maxillaires.

9 décembre ^> Ablation, avec le bistouri, d'un lambeau angulaire à sommet inférieur circonscrivant la tumeur labiale. Enlèvement consécutif du ganglion sterno-mastoIJien engorgé. Réunion des deux plaies par première intention.

Ozs.(XL. — Epithelioma tubuli de la lèvre supérieure, revêtant tous tes caractères d'un kyste sébacé. — Ablation. — Grassal, cinquante-trois ans, dentiste, entre le 12 octobre 1875. Pas de scrofule ni de syphilis*. Remarqua, il y a dix ans, sur la partie médiane de la lèvre supérieure une petite tumeur du volume d'un grain de chènevis, qui évolua si lentement qu'en huit ans elle atteignit à peine le volume d'un noyau de cerise. Elle resta toujours indolente et ne causa aucune gène. Depuis deux ans elle s'est développée plus rapidement. II y a dix mois, à la suite d'un coup, elle donna issue à quelques gouttes de sérosité ;

an nouveau choc, reçu il y a deux mois, fut cause d*ane oleérttion cruciale qui se cicatrisa rapidement après avoir laissé écouler an liquide séro-sanguinolent peu abondant. Ces accidents n'ont influé en neonr l'étal général. Néanmoins, la petite tumeur continue k se développer et constitue une véritable difformité.

Aujourd'hui la tumeur siège sur la ligne médiane, juste au-dessus do tubercule labial ; elle est arrondie, résistante, et paraît s'étendreàuneoertaineprofondeurdanslalèvre.SurlafaceantérieurelégèrementcoDven, on remarque de petites fossettes d'un millimétré de diamètre disposées sur une même ligne transversale et espacées dans tous les sens. L'une de ces dépressions laisse suinter une gouttelette de sérosité. Tameor dure, résistante, non fluctuante et de consistance fibreuse. Les téguments qui la recouvrent sont tendus, luisants, rouges au niveau des dépressions, rosés dans le reste de leur étendue ; on voit ramper dans leur épaisseur de petites branches vasculaires qui se ramifient dans tous les sens. Ces téguments sont très-adhérents à la tumeur et entraînés avec elle lorsqu'on la déplace sur les parties profondes, déplacement qui s'opère d^ailleurs très-facilement. On a plutôt les canetères d'un kyste sébacé légèrement enflammée que ceux d'un épitbélioma.

Au moyen du bistouri nous faisons une incision qui circonscrit largement toute la tumeur. L'opération est faite rapidement et sans perdre une goutte de sang grâce à l'hémostasie préventive. Nous appliquons deux points de suture entortillée et un pansement par occlusion. L'examen histologique démontre que la tumeur est un ipithélïoma tabulé (tumeur hétéradénique de Robin). Réunion immédiate.

Obs. CCLL — Angiome ulcéré de la lèvre inférieure. — ExandooÊCt fongueuse à la surface. — Ablation. — Guérison. — Alenome (Céline), trente-sept ans, entre le 22 avril 4876. Réglée à treize ans, Ta toojoun été régulièrement. Elle vit apparaître en mars dernier sur la lèvre inférieure, à la suite d'un accès fébrile, une tumeur grosse comme une tète d'épingle, dure, douloureuse, violacée, asseï bien circonscrite, qui augmenta rapidement de volume et s'ulcéra.

Actuellement elle est grosse comme une noisette, pédiculée, recouverte d'une membrane pyogénique très-vasculaire. Les veines du voisinage sont dilatées et nombreuses. Pas de battements, rien dans les ganglions. Pas de tendances aux hémorrhagies.

Anesthésie par le chloroforme, hémostasie préventive. Ablalkm avec les ciseaux courbes ; suture de la plaie avec deux fils métalliques, compresses imbidées d'eau alcoolisée. Au microscope on reconnaît que la tumeur est un angiome. Guérison complète au bout de dix-sept jours.