SYMPTOMES

Ils sont surtout locaux et mécaniques. On peut aisément s'en rendre compte si l'on songe que les polypes diminuent le calibre du conduit naso-pharyngien, compriment les vaisseaux et les nerfs de la face, jouent en un mot le rôle d'un corps étranger renfermé pendant son accroissement dans un espace étroit à parois peu extensibles. Analysons depuis le début la série des phénomènes qu'ils provoquent.

Le polype marche d'abord à petit bruit, n'inquiète ni le malade ni sa famille : des épistaxis, un faible écoulement muqueux, parfois une céphalalgie persistante et localisée, sont les seuls symptômes. On les met sur le compte d'un coryza chronique. A mesure qu'il augmente de volume, les choses se dessinent ; il bouche d'abord l'une des arrière-narines ; rinspiration devient pénible et sifflante; la nuit comme le jour, le malade ne peut respirer que la bouche ouverte ; il se plaint d'un corps qui grossit et gêne l'entrée de l'air. Bientôt î'oule devient obtuse d'un côté, parce que l'orifice de la trompe d'Eustaehe est comblé ; le voile du palais est refoulé à son tour, et de temps en temps des vomissements se font brusquement sans nausées et sans causes connues ; plus tard, la luette est repoussée en avant, la face antérieure du voile devient convexe et, en faisant ouvrir largement la bouche, il est possible d*apercevoir le polype.

Malgré tous ces symptômes alarmants, bien des personnes attendent, espérant une amélioration qui n'arrive jamais. Pendant ce temps, les prolongements se font; la face perd sa symétrie ; le nez est distendu et dévié ; un épiphora persistant montre l'obstacle que [a tumeur apporte au cours des larmes ; la région temporale devient saillante ; le globe de l'œil est à l'étroit dans sa cavité ; ses mouvements se limitent ; il y a de l'eiophthalmie, une diminution notable de l'acuïté visuelle périphérique, quelquefois du strabisme et de la diplopie. A partir de ce moment, on doit compter avec la possibilité d'un prolongement crânien. Ne vous attendez pas à voir des sym-

Il(> CINQUIÈME LEÇON.

ptômes d'irritation encéphalique dès que le polype approchera des circonvolutions ; trop souvent Tenlèvement de tumeurs d'un faible volume, qui ne semblaient pas même avoir pénétré dans l'orbite, a été suivi d'une méningite, mortelle en trois ou quatre jours. L'autopsie montre presque toujours, dans ces cas, des prolongements crâniens auxquels on n'avait pu songer.