Môme état; a mangé un peu de viande rôtie
La malade sort guérie le 28 mars.
*Obs. CDXIX. — Adénùe casieuse de ratsaelie. Extirpation. Gué- Hson. — M. B., vingt ans, constitution lymphatique. Système adipeux très développé se présente avec une tumeur sous Taisselle droite, traitée sans succès par plusieurs incisions.
3 septembre 1876. — Large incision cruciale, puis nous détachons avec les doigts un ganglion en voie de dégénérescence caséeuse.
Deux points de suture. Pansements avec mèches alcoolisées. Lavages d'eau alcoolisée. Cicatrisation lente (six semaines). Pas d'accidents. — Guérison.
B. — Bras.
Obs. CDXXXVn. — Sarcome fascicule du bras gauche. Extirpa* tîon. Récidive dans la cicatrice au bout de cinq mois. Nouvelle extirpation. Récidive au bout de quatre mois. Désarticulation de l'épaule deux mois plus tard. Mort. — Autopsie: Noyaux secondaires dctns les jMumons. — Levert (Alfred), cinquante et un ans, mécanicien, entre le 12 janvier 1876, salle Saint-Augustin, 2, pour une tumeur occupant toute la partie postérieure du bras gauche et une partie de sa face antérieure.
C'est la quatrième fois qu'il entre pour la môme affection. En novembre 1874^ la tumeur qui avait été aperçue, trois mois auparavant à la suite d'un choc, avait la forme d'un ovale à grand axe longitudinal et parallèle au bord interne du biceps. Elle siégeait entre le biceps et le hrnchial antérieur dans le tissu cellulaire sous-cutané; libre à la surface de ces muscles, elle adhérait fortement à la peau, était extrêmement dure et de consistance uniforme. A part quelques fourmillements dans les doigts le malade ne ressentait rien et pouvait travailler.
La tumeur fut enlevée en totalité le 4 décembre 1874, en môme temps que les téguments qui lui adhéraient. Guérison complète au bout de six semaines. L'examen microscopique fait par M. Hanvier montra que l'on avait eu affaire à un sarcome.
Au mois de mai de la môme année récidive à l'angle supérieur de la cicatrice ; ablation presque immédiate de la nouvelle tumeur (28 mai);
elle avait le volume d'une noiselte, adhérait à l'aponévrose brachiale, à la cicatrice, et au bord externe du triceps sur lequel elle empiétait. Tout ce qui adhérait au sarcome fut enlevé en même temps que lui. La structure est exactement la même que la première fois.
Le JO octobre 1875, le malade revient pour la troisième fois. Troi« noyaux nouveaux se sont développés, Tun dans l'épaisseur du biceps les deux autres dans le triceps, tous les trois touchent aux limites de \i cicatrice dont le centre est libre. Malgré nos instances le malade ne peut encore se décidera l'amputation du bras. Voyant que la tumeai grossit d'une manière inquiétante, il revient à l'hôpilal le 12 janvier 1876. A ce moment, on trouve an niveau de la cicatrice de grosse? bosselures occupant en totalité la face postéro-interne du membre; elles remontent jusqu'à l'union du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur et suivant h peu près le trajet des gros vaisseaux.
En bas la tumeur fait corps avec la peau et les parties profoDdrs. La masse morbide a une dureté extrême, elle est fixe, sauf à la partie sapérieure, elle n'est douloureuse ni spontanément ni à la pression, ht pouls radial est imperceptible, la sensibilité de la main et de l'araai bras très-obtuse, le petit doigt à demi fléchi ne peut êtreétendo. L'étal général, quoique satisfaisant encore, a été notablement altéré depuis U début. A sa première entrée, le malade était vigoureux, il avait un certain embonpoint; depuis lors, il s'est amaigri, la coloration du visas( a fait place à une teinte cireuse.
15 janvier. — Désarticulation de l'épaule. Pincement des vaisseaux. Pansement à la charpie imbibée d'eau alcoolisée, fer. v. q. q. alcooUture d'aconit. Examen de la tumeur à la loupe. A 3 centimètres audessous de l'articulation, l'artère et la veine humérales, les nerfs médiic cubital et radial sont compris dans son épaisseur.
16. — TM = 38,2. P = 104. PV. = 98. Douleur locale. Inappétence.
17. — TM = 373. TV = 381. Amélioration. On enlève ane partie des pinces; trois seulement restent encore en place. Pansement ouate.
