ACCIDENTS OSSEUX
Ofis. XLIX. — Nécrose des os du nez; plusieurs érysipèles successifs partant des narines. Guérison.
M"* X. . ., vue pour la première fois, le 25 juillet 1876. Il y a deux mois, érysipèle de la face et du cuir chevelu qui s'étendit consécutivement sur le cou, le bras droit, le tronc et les membres inférieurs. A peine étalt-îl guéri qu'un second se montra. Le point de départ de ces affections était une nécrose syphilitique des os du nez, dont plusieurs fragments s'étaient déjà éliminés ; un des cornets ayant été expulsé, une troisième poussée érysipélateuse se montra le 10 août. lodure de potassium à l'intérieur. Plus de nouveaux accidents depuis lors.
Obs. L. — Perforation syphilitique de la voûte. Uranoplastie. Sphacèle des lambeaux. Prothèse. — Auguste (Louise), trente-six ans, femme de chambre, entre le 20 juillet 1876.
En 1869, chancre infectant de la petite lèvre gauche et bientôt après plaques muqueuses de l'anus et du pharynx. Deux ans plus tard, syphilide ulcéreuse de la partie supéro-interne de la jambe gauche dont on voit encore aujourd'hui la cicatrice. En 1874, perforation médiane de la voûte palatine.
Au moment de son entrée, la perforation, qui est circulaire et dont
les bords sonl cicalrisés, présente un diamètre d*un centimètre. Les bords sonl entourés d*un bourrelet cicatriciel peu résistant à droite. Celle lésion est accompagnée des accidents ordinaires : passage des aliments par les fosses nasales, chute des mucosités dans la bouche, fétidité de Thaleine, nasonnement.
23 juillet. — Uranoplaslie. La malade étant chloroformée, nous faisons l'avivement avec un bistouri droit, deux incisions latérales demicirculaires de manière à former deux lambeaux que l'on mobilise en les détachant avec la rugine, et qui adhèrent par leurs extrémités antérieures et postérieures. On voit alors que toute la moitié droite et le bord interne de la moitié gauche de la voûte osseuse du palais ont disparu.
La voûte palatine n'est formée que par l'adossement du tissu de cicatrice à la pituilaire. Les lambeaux, trop minces pour être maintenus affrontés par la seule pression de la langue, sonl suturés sur la ligne médiane.
