CERVEAU

C'est à partir de ce moment que commence la série de phénomènes de compression médullaire.

Les membres inférieurs s'alourdissent ; leur sensibilité devient obtuse et une paralysie motrice et sensitive complète arrive graduellement. Le bras droit se prend à son tour, l'anesthésie gagne le thorax, l'abdomen ; les fibres musculaires de la vessie et du rectum cessent de fonctionner, la nutrition souffre elle-même et des eschares se forment rapidement au niveau du sacrum.

Si ràpparition de ces symptômes graves eût suivi immédiatement l'accident, on eût certainement cru à une fracture des Tertèbres suivie de compression de la moelle par un fragment osseux, et on eût porté un pronostic grave. Quoique cette hypothèse parût invraisemblable dans le cas présent, Tétat du malade n'en était pas moins inquiétant. Pendant six mois il persista : puis la sensibilité revint, les membres recouvrèrent peu à peu leurs mouvements, et il ne resta plus que la contracture qui persiste actuellement.

Le névrome siégeait sur le trajet du médian (Obs. CGXI). Son ablation ne fut suivie d'aucun accident immédiat, mais rindex et le médius restèrent froids, leurs deux dernières phalanges demi-fléchies en même temps que la sensibilité était abolie sur la face dorsale de la main.

Obs. GGX* — Commotion cérébrale à la suite (Tune chute sur la tête. — Grépîat (Gabriel), vingt ans, maçon^ entre le 24 noTembre 1873, salle Sainte-Marthe, 73. A fait une chute de la hauteur d'un étage, la tête sar le pavé. Perte de connaissance pendant deux heures au bout desquelles on rapporte à l'hôpital.

Coma complet, pas de réponse à nos questions. Aucune trace de contusions sur les autres parties du corps; légère hémorrhagie nasale. Pas d'ecchymoses sous-conjonclivales. Pas d'écoulement liquide par les oreilles. Pas de troubles de la sensibilité, ni du mouvement. P = 55. Bourdonnements continuels dans l'oreille droite; surdité presque complète de ce côté : il faut qu'une montre touche le pavillon de Toreille pour ôtre entendue.

Le lendemain, coma moins profond, somnolence. Le malade accuse toujours de violentes douleurs de tète, le point maximum répond Aux sutures des pariétaux. La pression les exaspère. Bien que les

cheveux soient rasés, nulle part on ne trouve d'enfoncement ni de fracture des os du crâne. Défaut d'appétit, nausées, deux Tomissemeols dans la journée.

26 novembre. — Même état, le maiade se plaint toujours de bourdonnements dans Toreille droite. Un vomissement, langue blanche, saburrale. P = 60. Température normale. Purgatif salin.

27. — État de somnolence moins accusé* Le malade se plaint toujours de douleurs de tôte. Application d'un vésicatoire .volant sur la nuque.

30. — Mieux sensible, Tappélit revient, les bourdonnements d'oreille sont moins accusés, mais la surdité est toujours complète.

2 décembre. — Douleurs moins vives mais encore très-appréciables. P=70.

4. — Une montre est entendue à 5 centimètres du pavillon de l'oreille ; bourdonnements presque disparus, ne revenant que par intervalles.