NERF MÉDIAN

29 avril. — Opération, chloroforme, incision verlicale avec le bistouri passant par le centre de la tumeur et intéressant successivement la peau, le tissu cellulaire et Taponévrose en évitant la veine basilique. L'enveloppe celluleuse de la tumeur mise à nu, nous procédons à rénocléation avec une sonde cannelée résistante. Nous voyons que sur tonte la surface les faisceaux du nerf sont étalés et confondus avec le tissa morbide si bien qu'il serait impossible de les disséquer : aussi nous prenons immédiatement le parti de couper le tronc nerveux audessus et au-dessous de la tumeur.

A la coupe, on voit que celle-ci a pris naissance dans l'épaisseur du nerf médian et qu'elle contient trois cavités, l'une grande comme one télé d'épingle, les autres comme une lentille. Dans l'une des cavités, il y a de la sérosité, dans les deux autres, on trouve de petits foyers hémorrhagiques. La tumeur enlevée, nous rapprochons les bords de Il plaie au moyen de bandes de diachylon, et nous faisons le pansement habituel avec de la charpie imbibée d'alcool.

30 avril. — T = 38. 2. — P = 92. La malade a eu un peu de fièvre, elle a dormi quelques heures. Pas d'appétit, elle prend du bouillon avec répugnance ; depuis quelque temps, cette jeune fille souffrait tellement qu'elle avait perdu l'appétit.

i" mai. — T s 38. P = 85. Se trouve assez bien ; a dormi la plus grande partie de la nuit. Appétit toujours nul. Peu de fièvre. Môme pansement, rien <\ noter du côté de li plaie ; vin de Bagnols.

2. — T = 37. 9. P= 80, Le mieux continue ; potages. La plaie se cicatrise rapidement. Insensibilité dans l'index; sensibilité trèsdiminuée dans les autres doigta et la paume de la main.

3. — Pas de fièvre ; sommeil ; peu de douleurs ; appétit. A partir de ce jour la malade a continué à aller de mieux en mieux; elle a repris ses forces; la sensibilité a reparu dix-sept jours après l'opération ; et, au bout de vingt-trois jours, elle nous quittait, complètement guérie.

Elle revint nous voir le 20 novembre suivant. L'avant-bras était légèrement fléchi sur le bras comme avant l'opération. Les muscles du membre supérieur étaient atrophiés ainsi que le démontrent les mesures suivantes.

Circonférence : Au niveau du poignet, à gauche 14% à droite 13" Vt « au-dessous des apophyses humérales, à gauche 21*" Vs» à droite 20* Vt* au-dessus de ces apophyses, à gauche 20% à droite 20" ; à la partie supérieure du bras, à gauche 22" V,, à droite 22".

L'atrophie est surtout marquée au niveau de la paume et de la face dorsale de la main.

La cicatrice de la plaie est de temps en temps le siège d'élancements, mais il n'y a pas de douleurs dans le reste du membre.