Elle sort guérie, marche bie

A été revue le 30 décembre IKT9. La

Obs. CDLXXIX* — Ityxomt de la rëf Vilpel (Magloire), soixante ans, marécl salle Saint-Augustin, 3.

Pas d'hérédité. Aucun antécédent v santé habituelle. Très forte constilulio accidentellement qu'il portait à la :

volume d'un cruf de poule, dure, indc milieu des parties molles. Celte tum sivement et assez rapidement, en n troubles fonctionnels appréciables, sir sation d'un corps étranger dans la slal la tumeur détermine seul le malade à

La fesse gauche est déformée par i d'apprécier, à la vue, la forme et le tion profonde. Elle est limitée en bas déplacé ni déformé, en dedans par En haut et en dehors elle se perd

RÉGIONS ISCHIO-RECTALB ET ANO-COCCYGIENNE. 817

nues de la région. La peau qui la recouvre présente une coloration foncée ; 1'épiderme est sec et squameux, de telle sorte que la région offre l'aspect d'une callosité. Pas d'oedème inflammatoire. Pas de vascularisation anormale. Au toucher la tumeur est dure, solide, de consistance homogène, sarcomateuse ; elle paraît située au-dessous du muscle grand fessier. La face profonde est adhérente aux couches sous-jacentes. Le toucher rectal confirme ces données ; il montre, en outre, que la tumeur remonte jusque sur les parties latérales du coccyx, et que le rectum a conservé son calibre et ses caractères normaux ; la tumeur est indolente à la pression ; miction et défécation faciles, les mouvements de la cuisse ne sont pas entravés. Aucune réaction sur l'état général; rien dans les ganglions inguinaux.

9 novembre. — Chloroforme. Nous faisons à la surface de la tumeur une incision cruciale qui comprend du même coup la peau et le tissu cellulaire sous-cutané. Des pinces hémostatiques appliquées sur les lambeaux préviennent tout écoulement sanguin en même temps qu'elles servent de rétracteurs. La tumeur est mal circonscrite, elle adhère par sa périphérie au muscle fessier, et envoie des prolongements jusque sur le bord du coccyx, à la partie inférieure et postérieure du sacrum. C'est par une véritable dissection et en sacrifiant une partie des fibres du grand fessier, que nous en pratiquons l'ablation. Un prolongement empiétait aussi sur le tissu celluloadipeux de la fosse ischio-rectale, sans toutefois contracter de rapports avec les parois du rectum. L'opération terminée, nous plaçons une mèche imbibée d'eau alcoolisée phéniquée et munie d'un tube à drainage au fond de la plaie, et nous rapprochons les bords de celle-ci à l'aide de bandelettes agglutinatives. Pansement alcoolisé et ouaté compressif. Quatre pinces hémostatiques sont laissées en place pendant vingt-quatre heures.. — TS = 38°.

Sur une coupe, le tissu mou de la tumeur est jaunâtre par places, rouge gelée de groseille dans la plus grande partie de son étendue. Diagnostic histologique /Myxome. Les pièces microscopiques montrent des cellules à prolongements multiples anastomosés. Le nombre des cellules fusiformes (fibro -plastiques) trouvées au pourtour de la masse de la tumeur doit rendre le pronostic réservé (André).

10. — TM = 37°,8. S = 38°. P = 94. Injection d'eau alcoolisée phéniquée, même pansement.

11. — TM = 37°,6. S = 37°,8. P = 94. Suppuration très modérée. Température normale à partir du 12 novembre. Pas d'accidents locaux ou généraux. Cicatrisation rapide de la profondeur à la surface. Le malade a été constipé pendant les huit premiers jours ; il n'allait à la selle que par des lavements. Il a eu un peu d'anémie durant cette période. L'appétit est ensuite redevenu normal. La cica-

irisation fui complète en vingt-huit jo

le 8 décembre 187H,

Obs. DDLXXX. — Ki/sir le d\

Lijeannais (Léon), 4 ans, est présenté

Enfant fort mais un peu scrofule enfance, otite moyenne de un à deux

Il porte dans la région ana-cn.

qui avait à la naissance le volume du accrue lentement et progressivement, e lement au développement de l'enfant. , ne détermina aucune espèce de donlei; cher à treize mois, il courait et jouail se tenait dans une attitude vicieuse ; était dans une rectilmlc exagérée, la | versée en arrière, comme si, dît la mèi dans le los«

Il y a deux ans la tumeur devînt dm plus marcher et l'ut obligé de garder I deux jours. Le petit malade reprit eus bituelle comme si rien ne s'était passé. phénomènes se produisirent, L;i tante \ives, inlerniitteutcs, exagérées par tel irradiées en plusieurs points et partie lonnc vertébrale, rachialgîe. D;ms 1rs [in de marcher, mais la fatigue survint rap livement était dans l'extension Forcée, accusée ; l'enfant se courbait en deux.

Bientôt apparurent des symptômes jambes h des caisses, le malade était meuble, et dès qu'il voulait se déplacer, incoordonnés dans les membres in férié le sol en môme temps et l'enfant toml de garder le lit. Les premiers jours, il e rine. Les parents, alarmés par la prolon dirent à amener l'enfant a l'hôpital,

La région ano-coccygîenne est déforn du volume d'un gros œuf de dinde» s elle est sessile, étendue d'arrière en du sacrum au bord correspondant d largeur est un peu moindre que 1er EÛètres: verticale 6 centimM transver bien circonscrite se continue avec les r de prolongements apparents. La suriner saillie irréguiière, jaunâtre, comme cettf

GASTROTOMIB.

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