DE LA JAMBE

CATIONS

esquilles.

:Jieuicnt igiiin.

lyscme.

tue de 3 c.

nauniquant 'ec b f niciluéesurla Mtëro-exëcollcment Hi dans une ! dc0".05 le la plaie.

Mitusc, à Schiauetës »laini)caux meurtrie, ngieabonavant son à lli«DiUl imene un nëmic tri*»

itnsc de la d'une piefrancs, lëroorrba-

TRAITEMENT

de:»

COMPLICATIONS

Le malade refuse l'amputation. Incision faite sur la faco externe de la jambe pour lo libre passa{re du (piz. L'artère tibiale aiitdrieurt' i"*i mise à nu en ea^ d'Iiémorrhaj^ie. Glace, iilcotil, quinine. \Ai lendemain spliacèle de la pi>au au-d(?s8us de la malldolc externe. An- (;ioleucitu sur le cou de pied. Beaucoup de (;az s'échappent y»T Im plaie et l'incision ; pu»

ric mauvaise odeur.

P. =110. liëmorrhagîc. Forcipressure.

Depuis ce moment les liémurrha^ies se ré> pétèrent, puis sur\inrent la gaup'cne. l'aniaigrissement, le délire et le coma ; le malade mourut 43 jours après l'accident.

Compresses imbibées d'eau blanche.

de la

FRACTURE

(Voduction des fragments ; le piedest ramené dans une direction normale , et la jambe placée dans une gouttière en fil métallique^ est immobilisée.

Jambe placétf dans mie

Îouttièrc e laiton.

Fer et (fuiiiquina

à l'intérieur.

Alcool à haute dose.

Compresses d'eau blanche pendant 3 jours.

Immobilisation dans une goiitlièro métallique.

.Vmputation de la jambe audessous du genou.Pas de nouvelle hémorrhagie. Hémostase

1>réventive par a bando d'Ësmark. Forcipressure pendant l'opération.

Le (i aoât, appareil de Scultet après avoir réduit la fracture.

Lo ib août, ap- |tareil plâtré avec 2 attelles latérales et une (Htstéricure, embrassant le pied et remontant au-dessus du genou.

DURÉE

ETAT

DU MALADE

au moment de la sortie.

OBSERVATIONS

Mort le 15 mars.

M jours.

.Mort le I" juillet.

16 jour:».

Mort par syncope lo 17 juillet, quoique depuis son entrée il n'y ait pas eu do nouvelles hëmorrhagicB.

Autopsie.

Gangnmo des parties molles jusqu'à â travers de doigt audessus du genou. Au niveau de la fracture, véritable sac plein de débris d'os. La Crac ture du tibia était à 3 travers de doigt au-dessus de la malléolf*, le fra^nent supérieur avait pénétré a la manière d'un coin dans le fragment ' in^ rieur. La surface articulaire était maintenue en place par les ligaments. Le péroné était fmcturé obliquemt^nt tout près de s<m extrémité inférieure (15 millimètres au-dessus de l'articulation péronéo - tibiale inférieure;. Pas d'abcès mëtatastiques dans les viscères.

Le auilnde était fortement alcoolique. Delirinni tremens contre lequel une forte dose d'opium et d'eaii-do-vie fut sans succès.

Lu malade ayant instamment rëcljmé son exeat fut transporté chez lui sur un brancard avec son appareil plAtré af^Iiqoë depuis 10 j Depuis lors, on élève du service le vit rëgolièremont tous les 3 ou4jovrt.

Au bout de 35 j. r/*lui-ci a^nt constaté que la rtmsnlidation, sans Atre complète, était trèsavancée; remplaça l'appareil plAtré par un appnreil silicate.

Ce deniier fut enlevé an bout de 48 j. et l'tm vit qne la consolidation était complete.il n'y avait pas de racconrcisteniant.