S ORGANES GENITO-URINAIRES (SEXE MA

Sainte-MarUie, n" 30. Sujet amaigri, pÂlo.anémi ni scroTule ni tuberculose. H nie tous antécédeol! attaque de rhumatisme arlicniaire il y a deux ; luellement aucune manitestalion rhumatismale, cause connue, augmentation du volume de la m tum, douleurs irradiées à l'abdomen. Un médi porta le diagnostic ; hydrocèle. Pendant les six | nieur a progressivement augmenté de volume; « croissenient est moins sensible.

^lot actuel. — La moitié droite du scrotum e: meur du volume d'un gros œuf de dinde, ovoïde inférieure. Lu peau est lisse, unie, tendue, sa rentes; sa coloration est rosée; elle est parcoi bleuâtres, du diamètre d'un stylet de trousse, partout mobile. Un trouve une mince couche d'h lique à la surface de la tumeur. Celle-ci est dai tance générale sarcomateuse, mais non homogfti plus ferme, de consistance fibreuse; vers le boi quelques granulations ditt'érentes de celles de l't meur forme une masse unique dans laquelle il e tinguer l'épididyme du teslicule. I.a pression i point la sensation caractéristique de la compj Le cordon est sain. Rien dans les ganglions pelviens. Douleurs spontanées sourdes, cottlusi trajet du cordon, aux lombes et au basein. lement due au poids de la tumeur. L'état gêné fai^aut, mais le malade est amaigri et anémiqi {■orne du leslicule.

(;ûRDO\ SPEHM*TIIJIlli, TBSTICUI.K. 859

, Jîe de ïin. La surface est granuleuse comme celle de l'enondrome, mais les granulations sont plus molles et moins grosses : tameur est creusée de petites loges kystiques à contenu séro-puru- 1 1. On ne distingue pas le testicule de répididyraeiloutefois. vers le ni postéro-supérieur de la tumeur, existe une zone lamellaiiu difttnte du reste de la tumeur; elle est plus dure, et parsemée de nofcilés d'un blanc grisâtre dont le volume varie de celui d'un pois k Vi d'une petite noisette, l'as de réaction fébrile. Pas d'accidents fttécutifs. Ou enlève les (ils les quatrième et cinquième jours et on remplace par des bandelettes de tarlatane coltodionnée. Réunion h première intention dans les deux tiers supérieurs de la plaie ; Jkpuration tarie au bout de vingt-deux jours. On enlève le drain. 0rison en six semaines.

MS. l^CCL. — Sarcome héuiatique du testicule droit. Caslralion. ÉHaon. — Roussel [Louis), vingt-sept ans. distillateur, entre le pKvrier 1880, salle Sainte-Marthe, n° 26. Pas d'hérédité; ni scro- 9t ni syphilis. Aucun antécédent vénérien. Bonne santé habituelle. p, m trois mois, sans cause connue, le testicule droit commen<;a Kngmenter de volume. Évolution rapide. Indolence au début; Uaurs vives depuis un mois.

ftat aeliiel. — La moitié droite du scrotum est déformée par une tteardu volume d'un gros œulde dinde, ovoide, & grosse cstrémilé prieure, à surlace lisse, unie, sans bosselures apparentes. La peau rloisante, un peu tendue et présente une teinte rosée légèrement H^OM, différente de celle que l'on observe habiluellemenl dans le ^ d'bémalocèle. Quelques veines dilatées, bleuâtres, rampent dans fei épaisseur. Pas de transparence à la lumière. Au toucher la con- ItDce de la tumeur est homogène, solide, ferme, élastique, sarcu- Mease. On ne sent pas d'bydrocële symptumatique. La masse morli ucciipo é|L;alementlc testicule et l'épididyme; ces deux portions ill glande ne sont pas distinctes. Il existe bien de larges bosselures Éées, séparées par des gouttières très superficielles, mais ces sail- ■'«t dépressions ne répondent à aucun point déterminé. La pres- ■I n'éveille pas la sensation qui indique la présence du lesticule. ■ tuniques du scrotum glissent racîlement à la surface de la lunr. Le cordon est indépendant. Rien d'appréciable dans les taglions pelviens. Les gant;lions inguitio-cruraux sont légèrement Burés et hypertrophiés des deux cAtés. Le malade est p&lo, )4inié, amaigri, mais n'oiïrc aucune lésion viscérale. Nous pensons ivjr affaire à un sarcome du testicule.

i43 rnart 1880. — Chloroforme. Castration par le procédé habituel, tudéation de la tumeur. Pincement des vaisseaux du cordon entre K pinces hémostatiques. Section du pédicule au-dessous. Suture . tiers supéiieurs de la plaie; un drain luissé à demeure

sous le scalpel. L epidiayme est loiaiement < une portion du testicule étalée en lame à la 1 tumeur et présentant ses caractères normaux.

Pendant six jours, la température oscille enl devient normale ensuite. On enlève les fils V quième jours et on les remplace par des ba collodionnée. Réunion par première intention partie de la plaie. Suppuration modérée. On c huitième jour. Guérison en cinq semaines.

Obs. GGGLl. — Cancer hématique du testicule

ans après V ablation du testicule droit atteint de i

lipcidive dans les ganglions. Mort. — Daniel (F

an?, herboriste, entre le !•' février 1879, salli

Sujet maigre, sans apparence cachectique. Pa

Tu le ni tuberculose. Pas d*accidents vénériens.

ans. Jamais d*autre maladie grave. Il y a dix \

était devenu le siège d*une 'tumeur dure, irrédi

sans bosselures apparentes et sans changemen

peau qui glissait à sa surface. Le malade éproo

dans le cordon et des picotements au niveau d

glions étaient indemnes. 11 entra à Thôpital Goct

oi!i nous portâmes, d'après les renseignements i

jourd*hui, le diagnostic : sarcocèle (?). Nous il

tions qui donnèrent issue à environ un verre d*

symptomatique. Ultérieurement la castration h

sation rapide. Pas d'autres renseignements sur

meur. Il y a quatre ans, douleurs dans le tesl

procrressivemant ancrmenté de volume en devi

COBIlON SPBliMATimiE. TKSTICULK. HUl

i autre qu'une leinlu lougu t la partie déclive du sciotum. kWicber, conshlnnce Terme, snlide. un peu élastique. Ni compreslité. ni réduclibiiilé. La tumeur n'est pHS transparente. Il est lanpo&sililc de dislinguer le Lesliculc de l'épididyme, mais au-de$wle la tumeiu' on sont les Élémenls du cordon qui sont sains. La tSrire de l'ancienne opération ne ptésente rien d'anormal. Le ^Don funiculaire n'est pas altéré. Rien dans les ganglions. Les jhres thoraciqnes et abdominaux sont sains. Elat généml satisfaitbLe malade a des érections, mais la sécrétion spermutiqite est kCe. Nous pensons avoir alTaiie à une tumeur de mauvaise nature, !■ la ponction exploratrice peut seule éclairer le diagnostic. ^ fivrkr 1873. — CLlorororme. La ponction exploratrice donne ik à un litjuide fortement coloré par du sang altéré et chargé de Aeotes organiques, ne rappelant pas le lii|uidc d'hématocMe, mais hTccluidu cancer tiématique. En présence de ce fait, nous sommes laaint de pratiquer la castration. Incision longitudinale comjMMit toutes les tuniques du scrotum. La tumeur ne contractant iUe adhérence avec elles, il nous est Tacite de l'énuclécr. Nous

K quatre pinces hémostatiques sur le cordon et nous seclionpédicnle de la tumeur, qui est très large. Tube à drainage tond de la plaie, sortant à la partie déclive. Puis nous suturons |ftd« de dix tils métalliques isolés. Pansement alcoolisé phéniqtié. k tumeur mesure tl centimètres dans son grand diamètre et petit. Il est injpossible de dislinguer l'épididyme du nia. A la coupe, la tumeur présente les caractères du cancer jphalolde ramolli. La trame circonscrit de larges aréoles qui nent les unes un tissu myxomateux, les autres un tissu d'asiaséeux; l'une d'elles renferme une sorte de botiilltc noirûtre. n'au 4 féviier, la température oscille entre 37° et »H». Kilo t normale ensuite.

1^— On enlève les IHs, que l'on remplace par des bandelettes de Miuiecollodionnée: réunion par première intention dans lapins |M« partie de la plaie. Cicatrisation progressive et rapide. Ik — Guérison complète. Le malade quitte le service. |kni 'c ^ juillet lh7!J. Douleurs inguinales. Le cordon est le siège

Êiaméfaction dilfuse, indurée, pùteuse, qui ressembla h un foyer immatioQ chronique. Nous conseillons au malade d'entrer h tal. Il nous promut de revenir dans quelques jours el ne repaiqne le tl) décembre I87<J, cinq mois plus tard. Itécidive de la \mar dans le moignon du cordon, dans les ganglions inguinotwix et dans U fosse iliaque gauche. Ou fait à huit jours d'inlerikdet injections de papaiue qui provoquent do vives douleurs, a suivants, frissons répétés. Développement d'abcès. Sup- I abondante. Constipation; anorexie. Cachexie progressive.

882 ÛttGANliS GÉKITO-UniN AIRES (SEXE MAS

2 avril. — Douleurs dans le membre inférieur suivants, phlegmatia alba dolens de ce niembrt fosse iliaque fiiil des progrÈs rapides et devient en 8. — Somnolence, puis coma.

10. — Mort. Autopsie : La tumeur occupe la I elle dédoublement du grand épiploon. Elle mes de hauteur sur 3i de largeur. A sa surface s'étale ploon, mais à la partie inférieure gauche, dans mains, elle est à découvert; sa coloration eslrougi <lu foie, avec dos points plus foncés qui ressem noirs. L'intesliu est refoulé en bas vers le petit ba aplati, comme rubané. Le côlon Iraiisverse appât la tumeur; il adhère au foie, dans une petite éti mésentériqtie, qui estverdâlre, noirâtre, inBltré. antérieure enlevée, on voit que le diaphragme et cinquième côte. Le foie remonte à la même bai dessous du rebord des fausses càtes. Il contien l'euxgrisiltres, visibles à sa surface près du bord transverse limite inféneuremenl la tumeur & laq des adhérences celluleuses, verdiitres. Le cAlon de jusqu'à la rate, qui est petite et atrophiée. L'estoc arrière et à gauche de la tumeur. Ctille-ci pan primitivement dans les ganglions iliaques gauch offre les mêmes caractères que la tumeur du tt ceux du cancer hématique. La cavité péritoi grande quanlitê de sang séreux.

lliis. CGCLII. — Canctr Itsmatique du testicule dt rhuir. — Fi llicu\ (Alphonse), trente-neul'ans, marc

COHDON SPEII!1IATI{)L:e. TKSTICULE.

RstînguB pas de l'épididynie. Le cordon esl sain ainsi que lii late el les vésicules séminales. Pas de transparence h la lutniëre. 1 dans les ganglions et dans l'abdomen. Viscères thoraciquesnor-

t nooem/fe 1879. — Chloroforme. .\ l'aide du bistouri nous Tai- B&la surface de la tumeur une incision verlicale comprenant du CDe coup loutes les tuniques du scrotum jusqu'à la vaginale. La aeur vient aussilfit faire hernie entre les lèvres de la plaie. Nous Uons deux pinces hémostatiques sur le cordon et nous coupons tfttisaus. Après avoir placé au Tond de lu plaie un tube à drainage torlà la partie déclive, nous réunissons les deux tiers supérieurs lèvres de limision h l'airle de treize points de suture métallique •A- Pansement alcoolisé phéniqué el oiialé compressif, tar une coupe, la tumeur oiïre tes caractères du cancer hématique, «des noyaux méhiniques. Tissu blanchAlrc séparé par des zones tges extrêmement vasculaires et par des noyaux noirâtres comme )bl Iruffe. Le testicule est réduit à une mince lamelle jaun&tre en • de dégénérescence graisseuse appliquée à la face postérieure de taineur. On ne retrouve plus trace de l'épidJdyme. ^8 de réaction fébrile. Un enlève les Qls le quatrième jour et on remplace par des bandelettes de tarlatane collodionnées. Réunion première intention dans les trois quarts de la plaie. It (/^remA'-e 18TJ. — Cicatrisation complète. Sortie. ha. CGCLIll. — Cnrcmoine à petUes cellules du testicule gauche, hpoint* fncltondromalfux. Ablation. Gw^.iUon. — Berger (Auguste), iraote et un ans, manœuvre, entre le il février 1879, salle SainllastiD, n° 5. Pus d'hérédité, pas d'antécédents scrofuleux, véné- M on tuberculeux. Fièvre pernicieuse (?) il y a dix ans, dans le ir. Il y a cinq ans, il remarqua par hasard, h l'extrémité inférieure {tesUcule gauche, une tumeur arrondie, du volume d'un œuf de jdrix, dure et indolente, indépendante de la peau, mais manifestent unie au testicule, dont elle partageait les mouvements. La Beur a progressivement augmenté de volume pendant deux ans, U déterminer de douleurs ou de troubles inllammatoires. Depui^ m ans elle est restéeatatinDnaire,oudu moins son accroissement n'a kélé sensible pour le malade. Le poids de la tumeur et la sensation Bible de tiraillement qu'elle occasionne pendant la marche déter- Jaent seuls le malade à entrer h Tbâpilal.

Stat ar-t'iel. — Dans la moitié gauche du scrotum, tumeur du lume d'un gros œuf de dinde, assez régulièrement ovoïde, à Mm extrémité inférieure, s;ins bosselures apparentes à la vue. ■ta à la partie moyenne elle présente une dépression circulaire li U divise en deux moitiés à peu près égales et lui donne une irlaine analogie avec une hydrocèle en bissac. La peau est

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et donnant une sensation spéciale, comme si on i