FIN
JACr.oLO. — CliariU*, 2^ l'dit. 55
PREMIÈRE LEÇON. - mr«M0ti»A. — •», to p
Préambule. — Rapports de la clinique avec la pathologie. — Bouble caractère de la clinique, science et art. — Nécessité d'un douUa enseifsement 1
Exposé d'une pneumonie franche. — Rapports des symptémes «t des lésions. — Interprétation pathogénique de la dyspnée et de la suffusion ictérique 9
Marche oatarelle de la pneumonie. — Cycle thernwmétriqne. — Ascension, état, défervescence. — Phénomènes complexes de la défenrescence. 21
Sources des indications thérapeutiques St
DEUXIÈME LEÇON. — Tr»iu»MeB« «e te pMmMBie.
Analyse des tracés thermoscopiques de quatre pneumonies. — Pneumonies franches. — De la rougeur des pommettes. — Pneumonies adynamiques. — Adynamie artificielle du tartre stibié. — Indications thérapeutiques. 3 i
Des indications de la saignée dans la pneumonie. — Dyspnée. — Action de la saignée sur ce symptdnie. — Conséquences pratiques. — Des signes fournis par le pouls au point de Yue des émissions sanguines. — De la faiblesse apparente oa oppression des forces. — Interprétation pathogénique de cet état. — De la ûnbleme vraie. — Signe de la récurrence palmaire. — Des antres indications de la saignée 47
TROISIÈME LEÇON. — TnUmmmÊMi «e te patMiaMBie (MUle).
Indications do tartre stibié et de la digitale. — Mode d'action de ces médicaments. — Leucs avantages et leurs dangers. ..» 61
Statistiques comparatives de la mortalité dans la pneumonie, selon le traitement employé .•..•*., • 70
De la médication tonique. — Indications de l'alcoeL — Sa double action sur le système nerveux et sar les combnstiont orianiqiics. — Dangers de cette médication » ••••• 72
ladiaatiMi et allète 4m ipdMeatoira* '-'CnOmkm • 7'i
»m TABLE D£S MATIÈRES.
QUATRIÈME LEÇON. — De la dilateiioat de« teroMlies. — me la «cléra«e palaiOBalre.
Histoire d'un malade atteint de lésions multiples du poumon. — Diagnostic de rétat physique de Torgane. — Difficultés de l'interprétation.... Si
Diagnostic différentiel de la dilatation des bronches et des cavernes tuberculeuses. — insuffisance des signes physiques. — Importance de Tétat général et de la marche de la maladie. — Diagnostic indirect de la bronchectasie par la. sclérose du poumon. — Caractères et signes de cette lésion. — Son action pathogénique sur Tœdème des membres inférieurs. — Coexistence de la dilatation bronchique, de la sclérose et des tubercules. — Résultats de l'autopsie 9±
CINQUIÈME LEÇON. — De rasclte et de la i^érlleatlte ehr««lque. — Dn cancer da peamon.
Ëtude comparative de deux malades atteints d*ascite et de péritonite chronique. — Diagnostic différentiel de ces deux états. — De Tascite d'origine tuberculeuse 110
De l'œdème des membres inférieurs coïncidant avec l'ascite. — Causes de cet œdème. — Méthode du diagnostic pathogénique. — Signe fourni par l'urine. — Signe distinctif entre l'hydropisie cachectique et Thydropisie de cause mécanique lâi
^circulation veineuse superficielle de l'abdomen dans les oblitérations de la veine porte et des veines caves. — Caractères du réseau dans ces trois cas i25
Du cancer du poumon et principalement de la forme diffuse. — Ëléments du diagnostic 131
Résultats des autopsies 131)
SIXIÈME LEÇON. — Du cœur.
Principes généraux pour l'examen clinique du cœur. — Situation de l'or^ gane dans son ensemble. — Rapports des cavités et des orifices avec la paroi thoracique, avec les poumons. — Dimension des orifices.. . 145
Phénomènes physiologiques de la révolution du cœur. — Mouvements et bruits. — De la mesure motrice et de la mesure auditive. — Tracé schématique. — Rapports des mouvements et des bruits 153
Foyers d'élection de l'auscultation du cœur. — Caractères des bruits. — De la répartition des bruits entre les foyers d'auscultation. — Dissociation des bruits normaux dans leurs éléments constitutifs. — Tableau des bruilâ du cœur en dissociation .complète 158
Application à la pathologie. — Rapports des bruits de souffle et des bruits normaux. — Foyers maxima. — Valeur sémiologique iGÙ
SEPTIÈME LEÇON. De l'inannnaiice aortiqae.
£.xemple d'une lésion complexe du cœur. — Distinction des souffles par
TABLE DES BIATIÊRES. 869
propagation et des souflles nés sur place. — Signes de l'insufllsancc aortique. — Diagnostic de l'insuflisance pure et de Tinsufllsance avec rétrécissement de l'oniice. — Signes de la dilatation de l'aorte ascendante 177
Caractères graphiques du pouls dans les principales lésions du cœur. 181>
Effets de Tinocclusion de Taorte sur la circulation intra-cardiaque. — Nécessité et mécanisme de la compensation. — Insuffisance mitrale secon* daire. — Symptômes et traitement de la compensation incomplète. — Symptômes et traitement de la compensation exagérée. — Action et indication de la digitale, — de la caféine SOI
De la rupture de la compensation dans Tinsuffisance aortique. — De la mort subite 215
HUITIÈME LEÇON. — De Vmnéwrymme aortiqve ao dék«t.
Hémoptysib chez un malade atteint d'une lésion du poumon. — Difficultés du diagnostic de la nature de celte lésion. — Symptômes du côté de l'appareil circulatoire 22f
Signes de la dilatation anévrysmale de l'aorte. — fiattemcnts et claquements doubles. — Importance de l'absence de souffle. — Diagnostic direct de la lésion. — Diagnostic indirect ou par exclusion. — Rectification de la symptomatologie de l'anévrysme aortique. — Mode do production des signes physiques 228
Complément de l'histoire de ce malade. — Sa lésion aortique. — Sa lésion pulmonaire. — Des phénomènes stéthoscopiques pseudo-cavitaires. 2i3
NEUVIÈME LEÇON. - De la périeardite.
Histoire d'un malade atteint de rhumatisme subaigu et d'endo-péricardite.
— De la médication alcaline dans le rhumatisme 251
Mode de début et symptômes de la péricardite — Péricardile sèche. — Des signes tactiles et des signes stéthoscopiques. — Du frottement péricardiaque, ses caractères. — Distinction des frottements et des souffles.
— Des diverses variétés du bruit de galop. — Leur valeur sémiologique.
— Frottement péricardiaque chez les cholériques 257
Péricardite avec épanchement. — Résultats de la percussion. — Causes d'erreur. Il n'y a pas de rapport constant entre l'étendue de la matilé et la quantité du liquide. — Autres symptômes de Tépanchement. — Caractères graphiques du pouls 261>
Forme paralytique. — Ses causes, ses symptômes, son traitement. . . 27U
De radhérciicc du péricarde au cœur, ou symphyse cardiaque 271
DIXIÈME LEÇON. — De rielère. — Du eatsrrlic ■!«« des rolen lilllatrrB
Sur un CAS d'ictère fébrile. — Diagnostic du symptôme;— de sa condition pathogénique ; — de sa cause 27'J
:r70 TABLE DES MATIÈRES.
De la coDf^tion hépatique et de ses formes. — Diagnostic de la ootÈgettion active et du catarrhe aifu des voies biliaires. — Localtsations distindes de ce dernier. — Choléc3fstite. — Ao^ocholite catarrhale. — Diagnostic différentiel 2«3
Foi mes anatomiqnes et étiologiqoes de fangiochoUte. — Pronoslie. — Traitement 'H^
ONZIÈME LEÇON. — me rictère. — De la selérMe et «e la déséBércMccBce aatyloYde do foie.
Histoire d*un ictère chronique. — Diagnostic du déplacement et de Tangmentation de volume du foie. — Kjstcs de la face convexe. — Tumeurs de la face inférieure â97
Diagnostic des tumeurs intra-hépatiques et de l'hypertrophie du foie. — Kystes hydaliques. — jËchinocoque multiloculaire. — Tumeur adénoïde du foie. — Signes diagnostiques du cancer du foie 3D^
De la dégénérescence amyloïde. — Ses caractères. — De la sclérose ou hépatite interstitielle. — Ses symptômes. — Ses rapports avec la cirrhose commune. — - Résultats de l'autopsie 314
DOUZIÈME LEÇON. — De ratrapMe «MMealalre yragrcoaUe.
Exposé d'un cas d'atrophie musculaire progressive. — Mode de début et symptômes. — Diagnostic avec l'émaciation. — Sémiologie de la main en griffe. — D'une cause de confusion avec rata*;< e musculaire. — ÊtaC de la sensibilité et des mouvements réflexes 324
Exploration électrique. — Lots de Dnchenne. — De l'épuisement de la contractilité. — De quelques autres modiftcalions de la réaction élec^ trique 339
Exploration thermométrique. — Faits nouveaux. — Abaissement consUoI de la température et refroidissement paroxystique. — Conséquences pathogéniques 3i3
Des^douleurs comme symptômes de l'atrophie musculaire. — Forme active et fonne torpide ou commune .^ 348
TREIZIÈME LEÇON. — me l'aCr^MIe nwMalalre procreaulve («aile).
Éléments du diagnostic. — Relation chronologique de l'atrophie et de l'aKinésic. — Mode de distribution des lésions musculaires. — Caractères différentiels de l'atrophie dans les paralysies par lésion de l'encéphale, de la moelle et des nerfs. — De la contracture dans Tafrophie musculaire progressive 348
Anatomie pathologique. » État des muscles. — £tat du système nerveux. — Lésion des racines antérieures. — Lésions de la moelle. — Léstoo du sympathique 354
la localisation de la maladie dans le système nerveux v^tatif. — Examen des objections. — Conclusion 36:2
Bu traitement de Tatrophie musculaire progressive 370
<ÎUAT0RZIÈME LEÇON. — me n
Histoire d*nne paralysie disséminée des quatre membres. — Analyse des troubles fonctionnels. — Paralysies musculaires groupées selon la distribution des cordons nerveux. — Importance de ce mode de localisation.
— État de la motilité réflexe; de la contractilité électrique. — État de la sensibilité 372
Diagnostic différentiel de cette paralysie disséminée avec l'atrophie musculaire. — Discussion du siège de la paralysie. — Encéphale. — Moelle. Nerfs rachidiens. — Du sens précis de l'expression, nerfs périphériques.
— Impossibilité du diagnostic entre la lésion des racines de ces nerfs et la lésion de leurs rameaux terminaux.
Caractère progressif de cette paralysie disséminée ^M^
(}UL\ZIÈME LEÇON. — m l*«ir«»Me serreMe »r»«rM»iic
(mille).
Diagnostic de la lésion. — Des fonnes do l'atrophie des nerfs. — Atropliie mécanique. — Atrophie par inertie. — Atrophie spontanée. — Caractères anatomiques de la lésion. — Exemples de ces diverses formes. — De» rapports de Tatrophie des nerfs a\'ec la névrite *. 39i
De l'atrophie nerveuse progressive. — Rapports de cette forme morbide avec In paralysie ascendante de Landr); — avec la paralysie génàrale spinale de Ducbenne ; — avec la névrite ascendante de Dnménil. — De la dénomination de cette paralysie progressive ^ . . 408
Résultats de l'autopsie 417
SEIZIÈME LEÇON. — fi«r la firifrMie diflMe de la wmmcUe.
Exposé clinique d'une paralystic dinséminée des qnatre membres. — Caractères des douleurs paroxystiques. — ÉUit de la contractilité électrique. — Désordres de la miction et de la défi'catioii. — Troubles de ki nensibililé Vil
Diagnostic entre la lésion dos nerfs rachiditMis et In lésion de la moelle. — Diagnostic du siège des lésions de la moelle. — Diagnostic de la naturt^ de la lésion i2î>
De la sclérose de la moelle. — Ses deux variétés. — Scléroiu* uniform««. — Scltîrose diffuse. — Obscrvatious iGT»
Traitement des accès douloureux dam la sclérose spinale 4i<>
DIX-SEPTIÈME LEÇON. -> ««r «i ea» d« pmrmpêémBt^.
Analyse physiologique d*un cas de paraplégie. — Triple obligation du diagnostic. — Diagnostic symptomatique, pathogénîque et nosologique. — Des pseudo-paraplégies 440
Analyse de l'état de la motilité. — Mouvemeuts volontaires, réflexes, spontanés, associés ; mouvements provoqués par rélectricité. — Divers procédés de Tcxploration électrique. — Fait nouveau touchant le courant spino-musculairc. — Analyse de la sensibilité cutanée. — Précautions à prendre dans l'exploration de la sensibilité tactile 4'>1
Diagnostic pathogénique. — Siège et nature de la lésion 45(*
Diagnostic npsolog^que. — Stérilité du diagnostic physiologique pour le pronostic et le traitement. — Importance du diagnostic mMical. — Traitement de la paraplégie syphilitique 4C7
DIX-HUITIÈME LEÇON. — 9«r l« ehorée des fewÊumtm «romie».
Symptômes de la choréc de la grossesse. — Rapports avec In ehorée infantile. — Conditions étiologiqnes. — Analyse des observations. — Influence de la maladie sur l'issue de la gcstîition. — Fréquence de l'avortcmcnt. — Gravité pour la mère 470
Principes du diagnostic. — De certains désordres improprement appelés cliorées anormales. — Crampes statiques. — Spasmes coordonnés. — Impulsions locomotrices systématisées. — Spasmes rhythmiques. — De la prétendue ehorée électriffue i8r>
Résultats des autopsies dans la ehorée puerpérale. — Traitement. . . iHH
DIX-NEUVIÈME LEÇON. — De Ia BéTroyalhie Mtiinume.
Importance de l'exploration thermométriqne au point de vue du diagnostic. — Histoire d'un malade atteint d'accidents cérébro-spinaux. — Diagnostic de la méningite cérébro-spinale et de la névropathie saturnine 49i
Des accidents spinaux dans la névropathie saturnine. — Insufllsance du tepne encéphalopathie TiO.'
Des formes de la névropathie saturnine. — Pronostic. — Traitement. — Du mode pathogénique des accidents nerveux de l'intoxication saturnine 511
VINGTIÈME LEÇON. — œ Ui variole.
Diagnostic et pronostic de la variole discrète. — Circonstances qui influent sur le pronostic. — Phénomènes de la période prodromique. — Époque de l'éruption. — Mode de l'éruption. — Caractères de la variole discrète maligne. — Importance des conditions individuelles dans rétablissement du pronostic. — De la malignité. — Raisons et résultats du traitement 5li
Exemple rare de récidive de variole. — Diagnostic do la variole et de b varioloïde. — De l'exploration thermométrique dans la variole. — Caractères de la fièvre initiale. — Ascension et défervescence. — De la défervescence dans la variole cônfluentc. — Caractères de la fièvre secoii-
daire. — De la flèvrc tertiaire dans la conflocnlc. — Courbes thcrmoscopiques l\'i:>
VINGT ET UNIÈME LEÇON. — Sur i« flèvre ttiieroK(u»Bie.
De quelques difllcultés dans le diagnostic des fièvres intermittentes. — Histoire d'un malade atteint de fièvre intermittente tierce. — De Texanthème ardoisé ou ombré dans la fièvre d'accès. — Caractères distinctifs des fièvres h'^itimes et des illégitimes. — Remarques sur l'heure des
accès 53ij
De la période prodromique et des accidents gastro-intestinaux de la fièvre intermittente légitime. — Conséquences pour le traitement. — Principaux types de la fièvre paludéenne dans TEurope centrale TiiT»
Des modifications de la chaleur et de Turine dans la fièvre intermittente.
— Du rapport chronologique entre les troubles de nutrition et de calorification et les troubles nerveux 5r>l
Sur la palhogénie de la fièvre. — Examen et réfutation des théories nerveuses ou vaso-motrices GôH
VINGT-DEdXlÈME LEÇON. — Mr i« nèvre typhoïde.
De la marche de la température dans la fièvre typhoïde. — Cycle fébrile. Ses trois stades d'ascension, d'état et de déclin. — Caractères de chacun de ces sta<los. — Tracés figuratifs. — Ligne des oscillations a.scendantes.
— Ligne des oscillations stationnaires. • — Ligne des oscillations descendantes. — Démonstration de ces caractères par les courbes thermoscopiques 567
De quelques irrégularités du cycle fébrile. — Du stade amphibole. — Influence (les complications, et en particulier de Thémorrhagie intestinale sur la marche de la température. — Perturbations thérapeutiques. — Discordance entre les indications du pouls et celles du thermomètre. TJH
Diagnostic de la fièvre typhoïde basé sur les caractères tliermoniétriquos.
— Pneumonie, catarrhe gastrique fébrile, phthisic granuleuse. — Indications pronostiques et thérapeutiques r>*n
Du typhus abortif 59.%
VINGT-TROISIÈME LEÇON. — Mr «me fonae de rliiumillfiMe ehroBi^ve.
Histoire d'un malade atteint de rhumatisme chronique. — Déformations (le.< mains et des pieds. — Flexion permanente des coudes. — Conditions anatomiqnes de ces déformations. — Subluxations et luxations des os -. causes de l'irréductibilité. — Lésions prédominantes des tissus fibreux et aponévroliques •*'^
Companiison de ce fait avec les formes communes du rhumatisme chro-
nique. — Modn d'enchaînement des accidents chroniques et des attaques ai^uc!. — Des lésions osseuses et articulaires du rhanwUsme iwaeiix. — Possibilité des déviations en Tabsence de ces lésions. — De la forme nbrease da rhumatisme chronique opposée à la forme noueuse. . . G06
