SUR QUELQUES CAS DE DIABÈTE SUCHÉ. G

nous chez la malade des élémenls d'un ju|^ement anticipé dans un sens ou dans l'autre ?

A vrai dire la situation restait douteuse.

Le succès trois fois répété du régime était sans contredit une présomption favorable; mais la guérison ainsi obtenue avait été chaque fois d'une durée moindre, et ce fait qui démontrait une disposition diabétique fort accusée, pouvait être l'indice d'une phase actuellement plus avancée.

Les troubles visuels étaient encore pour moi des i>ymptômes de mauvais augure, car je ne les ai jamais rencontrés jusqu'ici dans la glycosurie amylacée.

Enfin cette femme affirmait que^depuis quelque temps, elle avait un peu maigri; si le fait était exact, il tendait à établir que la polypliagie, bien que persistante comme consommation, était moins complètement efficace ou compensatrice que par le passé ; or cette déchéance nutritive appartient à la période de la glycosurie azotée.

Ces diverses particularités inspiraient des doutes légitimes sur le succès de l'épreuve.

Et que disait l'urine à cet égard? nous fournissaitelle quelque élément d'appréciation? oui, sans doute, et je vais vous en rendre compte.

Je ne vous dis rien du chiffre du sucre, il est sans valeur pour la question qui nous occupe; l'épreuve peut réussir, quel que soit le cliillVe.

La proportion de l'urée était bien supérieure à la normale, 45 grammes et une fraction pour les premières vingt-quatre heures ; mais cet excès n'avait rien de pathologique étant donnée la polyphagic de la malade. La preuve, c'est que pour le second jour la proportion

d'urée ne fui plus que de la malade ayant

moins mangé ce jour-là. Donc le chiffre de l'urée n'élait point un signe de dénutrition.

Même remarque pour l'acide urique dont nous trouvions 92 centigrammes pour les premières vingt-quatre heures; toutefois ce chiffre était un peu suspect; car par cela même que le régime excessif se traduisait régulièrement par un excès notable d'urée, on pouvait s'attendre à ce que le taux de l'acide urique restât à peu près normal, et rapporter l'excès constaté à une assimilation imparfaite, ou à une désassimilation trop active.

Cette dernière opinion se trouvait confirmée par l'excès de deux autres éléments : les phosphates se chiffraient en acide phosphorique par — et les chlorures par SO^', 4 un jour, et 28 grammes un autre jour. Je n'ai pas cru pouvoir attribuer un pareil écart uniquement à l'alimentation surabondante de la malade, et j'y ai vu la preuve d'un travail anormal de dénutrition.

Pour toutes ces raisons de divers ordres, je craignais, sans rien affirmer pourtant, que la seconde période de la maladie ne fût déjà constituée, et je doutais un peu du succès de l'épreuve.

Le succès pourtant a été complet, mais il n'a pas été rapide, il a fallu dix jours pleins pour amener la disparition totale du sucre urinaire.

Je vais vous présenter le tableau qui résume les analyses quotidiennes faites par M. Berlioz. Les quatre premiers jours sont ceux de l'observation préalable; la diminution considérable du sucre au troisième de ces jours lient à une circonstance particulière qui a son intérêt; nous n'avions pas encore de pain de gluten, et

SUIl QUELQUES CAS DE DIABÈTE SUCRÉ. GO',)

ce jour-là la malade a consenti à se passer de pain; le lendemain quatrième jour, elle a mangé du pain, le sucre a repris sa proportion primitive.

A dater du cinquième jour, période du 8 au 9 février, le régime a été rigoureusement appliqué selon les règles que je vous ai exposées. J'appelle votre attention sur la chute immédiate de la glycosurie à un taux relativement minime, et sur les oscillations qu'elle a présentées avant do disparaître; ces variations, à condition bien entendu qu'elles restent fort éloignées du chiffre primitif, ne sont donc pas incompatibles avec un succès final complet.