CARACTÈRES DES FORMES

fonction n’en est pas moins abolie, car l'individu ne peut plus communiquer par la parole avec son semblable. Tel le malade dont Osborn a rapporté l’histoire, et qui, sans autre désordre que l'ataxie verbale, était obligé de recourir constamment à l'écriture pour faire entendre les choses les plus simples (1).

Par le mutisme, la logoplégie est nettement distinguée des deux premières espèces, avec lesquelles elle a en commun l'intégrité de l'intelligence et de la mémoire, la conscience de l’inñirmité, la conservation de l'écriture, la conservation de la lecture mentale, la conservation de la volonté de parler.

Dans l’alalie par amnésie verbale, le malade ne peut pas écrire, et 1l ne comprend pas ce qu’il lit, deux caractères négatifs qui établissent une démarcation tranchée entre cette forme et les précédentes. Mais si la mémoire des mots est altérée, les autres modes de l'intelligence peuvent être intacts ; l'individu a conscience de son infirmité et il cherche à suppléer par mille moyens divers aux mots qui lui font défaut.

Dans l’hébétude enfin, l’affaissement intellectuel rend impossible l’opération active et volontaire qui consiste à revêtir la pensée des formules verbales, soit parce que la pensée est trop confuse et trop mal dessinée pour éveiller une opération intellectuelle quelconque; soit parce que cette opérätion, comme un fardeau trop lourd, dépasse la puissance actuelle de l’innervation. |

Vous voyez, messieurs, la méthode à suivre en présence d’un malade aphasique, et quelles séries de signes

(4) Osborn, Dublin quart. Journal of med. Sc., 1833.

62 APHASIE OU ALALIE. :

vous devez successivement interroger pour déterminer

les origines et le mécanisme de son alalie, en d’autres

termes, pour en saisir le diagnostic pathogénique. La motilité de la langue, l'articulation des sons, la conservation ou l'absence de la lecture mentale, de la mémoire des mots, de l'écriture, enfin l’appréciation de l’état intellectuel, voilà les jalons qui doivent vous guider. Je conviens qu’ils ne sont pas toujours à votre disposition ; en raison même de la gravité des lésions cérébrales qui amènent l’'aphasie, l'étude complète du symptôme et du malade peut être impossible au début des accidents, elle peut même demeurer impossible jusqu’à la fin; mais, parce qu’une analyse clinique rigoureuse n’est pas toujours praticable, ce n’est point une raison, vous en conviendrez, pour en contester l’utilité, et pour la négliger, là où elle peut être faite.

Dans chacune des formes d’aphasie on peut observer certains phénomènes exceptionnels dont il importe d’être prévenu, parce qu'ils peuvent obscurcir l'interprétation clinique. Ne tenant compte que des faits réguliers et communs, j'ai désigné la première variété sous le nom de glossoplégie, mais en réalité ce n’est pas toujours une paralysie motrice de la langue qui est en cause. Lichtenstein a rapporté l’histoire d’un robuste campagnard de

quarante etun ans qui était affecté de paralysie agitante

dans les membres supérieurs ; la maladie avait résisté à tous les traitements. Après avoir été à Londres pour consulter Marshall Hall, ce malade vint à Berlin, et lorsque Lichtenstein le vit, le tremblement avait gagné la langue, de sorte que toutes les fois que le patient voulait parler, l'organe était agité de mouvements incohérents et invo-