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F Le vre ivplioïde . — Homme de 34 ans , Sade S* Jérome JN? 25

MÉTHODE DE L’AUTEUR

remonte le soir jusqu’à 39°, 6, dépassant ainsi de 0°,3 celle de la veille au soir, et dans la nuit suivante une dépression de 3°, 4 amène un chiffre sous-normal qui fait place aux chiffres physiologiques, fl y a loin de là à une défervescence graduelle.

Ce second tracé ( voy . fig. 10) est un parfait exemple de défervescence critique type ; on croirait voir la ligne terminale d’une pneumonie franche ; le vingt-deuxième jour au soir la température est de 40% 1, et le lendemain matin elle est sous-normale à 36°, 3 ; la convalescence s’établit et marche, dès lors, sans encombre.

Dans ce troisième tracé (voy, fig. 11) la défervescence brusque alieu du vingt-troisième au vingt-quatrième jour, et elle est précédée du phénomène connu sous le nom de perturbation critique ; la similitude est complète, absolue, avec la crise de la pneumonie.

Cette autre courbe (voy. fig. 12) vous montre une défervescence brusque parfaite dans la forme la plus grave qu’on puisse observer ; le malade, âgé de dix-huit ans, ne nous est arrivé qu'au quinzième jour, et il avait alors une grande partie de son corps couverte de pétéchies confluentes ; vous voyez, néanmoins, du vingt-sixième au vingt-septième jour, une défervescence de 3°,3dusoirau matin- Ce n’estpas tout ; après dix jours de convalescence, pendant lesquels la température est constamment normale, ou légèrement sous-normale, ce malade subit une réversion qui débute par une température vespérale de 40<>,3 ; et du huitième au neuvième jour une défervescence brusque qui a lieu, cette fois, du matin au lendemain matin, ramène la température de 39°, 2, à 36,°6 ; la guérison a été définitive.

Pour ne parler que des formes de gravité et de longueur communes, je possède une vingtaine de tracés analogues, ce qui représente une proportion de défervescences brusques égale à 1 sur 15 cas. Ainsi donc, les observateurs qui m’ont précédé, notamment Wunderlich et Thomas, sur des milliers de faits n’ont pas constaté un seul exemple de ce mode de terminaison, et moi, sur un chiffre infiniment plus restreint, j’en ai eu un nombre égal au quinzième du total de mes cas ; d’un autre côté, j'ai vu la fièvre typhoïde en Allemagne, et je sais, de façon certaine, qu’elle ne diffère pas de la nôtre; en cette situation, je suis amené à conclure que cette modification remarquable de la défervescence est imputable au traitement spécial que je mets en œuvre. Cette modification, sachez-le bien, n’est point stérile pour le malade; l’observation m’a démontré, en effet, qu’après les défervescences brusques, la convalescence est plus courte et plus facile qu’après les terminaisons graduelles. D’après quelques-uns de mes cas, la febris carnis du début de l’alimentation animale serait plus accentuée après la crise rapide qu’après lalysis ; cette particularité doit être connue, sinon l’on pourra croire à tort à une fausse crise, ou à quelque complication qui entrave la convalescence.

En résumé, messieurs : tolérance constante de la médication ; — diminution ou absence du météorisme ; — absence des troubles dyspeptiques secondaires ; — brièveté delà convalescence ; — rareté des eschares, et des thromboses cachectiques ; — provocation dans un certain nombre de cas d’un mode de défervescence plus favorable que les terminaisons ordinaires ; — tels sont

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les avantages certains de ma méthode de traitement. J'ai maintenant à en établir la supériorité par le critérium fondamental, c’est-à-dire au point de vue de la mortalité de la maladie ; c’est une question que je traiterai dans notre prochaine conférence.