CLASSIFICATION DES FORMES

tants schématiques de la pensée, ne sont encore pour elle que des figures muettes. C’est là au surplus un fait général chez les amnésiques, l’abolition de la lecture et de l’écriture est le phénomène le plus persistant.

L’examen de nos quatre malades vous démontre , Messieurs, que les caractères et le mécanisme du désordre de la parole diffèrent chez chacun d’eux, à ce point que le seul élément qui rapproche ces quatre cas, c’est ce fait brut que la parole est troublée. Il y a donc ici quatre catégories cliniquement distinctes, et à moins que nous ne voulions de parti pris dédaigner les enseignements de l’observation, nous sommes bien obligés d’admettre quatre formes ou quatre variétés d’aphasie, puisque la clinique nous en met au même moment quatre types sous les yeux. Dans le premier cas, la parole n’est troublée que parce que la langue est paralysée du mouvement, l’aphasie ou alalie tient à la glossoplégie. — Dans le second cas, le désordre tient uniquement au défaut de coordination des mouvements qui assurent l’articulation des sons ; l’aphasie ou alalie tient à la glossoataxie , expression abréviative par laquelle je désigne ce trouble de la coordination verbale. — Chez le troisième malade, la motilité de la langue, l’articulation des sons sont normales, la parole peut en outre être préparée, mais elle ne peut être projetée au dehors, l’aphasie dépend de la suspension de la transmission verbale ou logoplégie; j’oppose cette désignation,qui signifie réellement paralysie du discours, aux deux dénominations précédentes, sans méconnaître que cette acception est purement conventionnelle. — Chez notre quatrième malade, l’abolition de la parole est la conséquence toute simple de l’oubli des mots ou amnésie ver-

APHASIE OU ALALIE.

baie. — Enfin ’on conçoit la possibilité d’un cinquième cas dont je n’ai pas d’exemple à vous présenter, mais dont la réalité est bien établie par les observations de nos devanciers, je veux parler de la dépression mentale, portée à ce point que le malade ne parle plus, parce qu'il n’a plus de pensée à formuler ; cet état désigné par Frank, ou déjà peut-être avant lui, sous le nom d’hébétude, apparaît dans le cours des lésions cérébrales graves , soit aiguës, soit chroniques, et l’abolition de la parole tient alors uniquement à l’abolition de la pensée, à Y hébétude. De là la qualification d’alalie par hébétude employée par Joseph Frank.

Tels sont les faits, telles sont les conclusions qui surgissent de l’observation clinique, interrogée sans préoccupation théorique, sans idée préconçue. Rapprochez et groupez ces conclusions , vous aurez le tableau suivant :

/ I. Par glossoplégie.

I II. Par glossoataxie.

Aphasie on Alalie /III. Par logoplégie.

/ IY. Par amnésie verbale.

[ Y. Par hébétude.

Plusieurs écrivains ont arbitrairement restreint le sens du mot aphasie ; ils le réservent exclusivement pour les trois dernières formes de ce tableau, qu’ils confondent du reste, et pour eux, il n’y a aphasie que lorsqu’il y a mutisme. Je ne puis m’associer à cette interprétation qui a sa source, je le crains fort, dans l’oubli des travaux anciens. Si je consulte l’étymologie, je ne puis trouver au mot aphasie un sens autre que celui du terme alalie ;