TRAITEMENT M" TABES
la médication thermale proprement dite. L'expérience a, depuis longtemps, démontré que les eaux chaudes à faible minéralisation, en particulier les eaux chlorurées sodiques, avaient une action favorable sur Io tabès. Entravent-elles son évolution? Cela est possible, mais elles agissent certainement d'une manière sédative. A mon avis, une saison thermale annuelle doit faire partie de l'hygiène du tabétique, à condition qu'elle soit modérée, peu fatigante, que le malade en fasse une cure de repos, pour ainsi dire.
Sous le rapport de la station où vous enverrez votre malade, vous n'avez que l'embarras du choix : Lamalou, Bourbonne, Néris, Bagnères-de-Bigorre, etc. Gardez-vous toutefois de vouloir faire de la cure thermale une cure spécifique proprement dite, et craignez, je le répète , de tomber dans une exagération toujours nuisible. Les tabétiques sont des malades fragiles, toujours en équilibre instable de leur mal ; il faut leur éviter les fatigues qui font apparaître les douleurs fulgurantes et exagèrent lincoordination motrice, les longs voyages en chemin de fer qui influencent défavorablement la vessie. Choisissez, autant1 que possible, la station la plus voisine du séjour habituel de votre client; il ne faut pas que les fatigues de l'aller et. du retour compromettent les bons résultats que vous espérez de la saison thermale. Je le dis à nouveau, cette saison doit être avant tout une cure de repos et de bonne hygiène générale.
Je vous ai déjà, à plusieurs reprises, parlé de 1 hygiène. J'estime, en effet, que celle-ci doit jouer un grand rôle dans le traitement de l'ataxie locomotrice. Aussitôt que chez un malade vous avez constaté les signes du t al >es, ne manquez pas de l'astreindre à une hygiène assez sévère. Éviter la fatigue physique, et aussi la fatigue morale, doit compter au nombre de vos premières prescriptions, .le ne
serais pas étonné que la profession de notre malade, qui est placier en marchandises et, de ce fait, exposé à faire de longues courses à pied ou en voiture plus ou moins bien suspendue, n ait influencé dans un sens défavorable l'évolution de son affection. Les longues stations debout chez les tabétiques sont mauvaises, si un exercice modéré est incontestablement favorable.
Vous proscrirez les abus de toutes sortes, l'usage immodéré des liquides alcooliques en particulier ne pouvant que favoriser la sclérose médullaire, comme elle favorise celle des autres tissus de l'économie. Vous insisterez encore sur l'abstention presque complète des rapports sexuels : je sais bien qu'il est nombre de tabétiques chez lesquels les désirs font défaut, d'autres n'ont plus d'érections, mais ont encore des désirs. Chez tous exigez que le coït soit rare, sinon supprimé. Son action retentit très défavorablement sur la moelle et prépare l'incoordination motrice, que tous vos efforts devront tendre à éloigner, sinon à éviter.
Que le régime alimentaire soit choisi, sinon abondant, le tabétique ayant besoin de forces physiques pour résister aux assauts constants de son mal. Enfin que l'hygiène morale soit scrupuleusement ordonnée ; évitez chez vos malades, autant que faire se pourra, les émotions vives, le surmenage intellectuel. Il y a peu de sujets, pour des raisons faciles à comprendre, qui, plus que les tabétiques, aient de la tendance à tomber dans l'état neurasthénique. !l ne faut pas que les sensations si variées de cet état nerveux s'ajoutent aux symptômes déjà trop luxuriants du tabès ; l'association morbide ainsi créée sciait des plus fielleuses et des plus rebelles à la thérapeutique.
Les conseils que je viens de formuler s'adressent pour ainsi dire à la maladie tout entière, ils constituent la thérapeutique générale du tabès. Il est des symptômes.
