QUE LE SA^G ÉPROUVE 1)\>S LE FOIE

muscles sacro-lombaires, cl remoutaul aussi Ijaut que possible danslaujole de la deruière fausse côte. Ou arrive ainsi sur le reiu droit, immcdiateuieut au-dessous du foie, et un peu au-dessous des veines rénales. On introduit le thei'momètre dans la veine cave, eu appliquant convenablement des li^^atures pour empêcher l'écoulement du san(>. En même ten)j)s, à l'aide d une aiguille de Cooper, on passe un fil an-dessous de la veine cave, immédiatement au-dessus des veines rénales; alors le tlnimomètre étant introduit, on dirige sa cuvette en haut et à gauche, jusqu'à ce qu'elle se trouve placée à ])eu près en face des veines héj)atiques. Alors on serre sur la tige du thei-momètre des fils passés au-dessous de la veine cave, de façon à empêcher le sang de celte veine de remonter.

Puis toujours par la même plaie faite à l'abdomen , on saisit le troue principal de la veine porte avant sou entrée daas le foie, en ayant soin piéalablement aussi de passer des fils sous cette veine, de manière à em[)êcher le sang de s'écouler après qu'on aura placé le thermomètre. Dans ces expériences, on alterne l'observation de façon à agir tantôt en commençai.t pnv la veine porte et finissant par la veine cave, et vice versa. On achève enfin, pour avoir un terme de comparaison complet, en prenant la température dans l'aorte en pénéliant par l'aorte ventrale, sur lacpielle on a préalablement placé des ligatures.

Voici I es l'ésultaîs qu'a don nés une expérience que no us venons de faire sur la température du sang des veines hépatiques comparée à celles des autres vaisseaux :

200 MODIFICATIOIN'S DE TEMPÉRATURE

Heure

des Vaisseaux observes. Tempe'ratiae.

observations.

2*» 25»", caroiide gauche du côté du cœur ?9",03 centig.'

2''30'n, veine jugulaire gauche, bout périphérique. 37°, 80 à 37%60

2^ ZiO"", veine jugulaire droite, bout périphérique,

sans avoir lié d'abord la carotide 38°, ÛO

2h Zilm^ veine jugulaire jusque dans la veine cave

supérieure 39°,20 à 39°,'22

2ii /jS"", veine cave supérieure à l'entrée de l'oreillette droite 39",20 à 39°,25

3^ 06"", veine porte, bout périphérique 39°,i0

3h iQm^ veine cave à l'entrée des veines hépatiques. 39°, 80

3h 20"i, veine cave jusque auprès du cœur, sans

sortir l'instrument 39°, 50 à 39°,65

3h 25"", veine rénale gauche 39'',50

3*» 28'", veine cave inférieure du côté des membres. 39°, 20

3^ 32'», artère carotide gauche par en bas, jusques^

dans l'aorte 39°,20 à 39°,26

3h SG"™, veine jugulaire droite du côté de la tête. . 38°, 15

3*» 45"", veine jugulaire jusque dans la veine cave

supérieure 39°,20

3^ Ù7'", artère carotide gauche 39°, 20]

3** ôO"", artère carotide gauche jusqu'au cœur. . . 39°, 30 à 39°, ÛO

9*" 53"", veine jugulaire gauche du côté de la tête

(l'artère carotide était liée de ce côté) . . 39°, 80

3I1 4701^ veine cave inférieure dans le foie, à l'entrée

des veines hépatiques inférieures 19°, 50

4*» 02'", veine cave inférieure au niveau des veines

hépatiques les plus élevées 39°,60 à 39%80

41» OS»», veine cave inférieure au-dessus du diaphragme 39°, 40

U^ 07»», veine cave à l'entrée des veines hépatiques 39°,65 à 39°,70

U^ 08"", veine rénale gauche 39°,20 à 39°, 30

U^ 12'», veine porte bout périphérique 39°,35 à 39°,40

^h 29"», aorte abdominale 38", 70

Le Chien sur lequel nous avons opéré est de forte

QLJÎ LA SAiNG ÉriiOUMÎ DAAS Lli FOIK. !20l

taille et en digestion. On peut voir que le sang qui sort du toie est de o°,4o plus chaud que le saug qui entre par la veine porte et de o°,6o plus chaud que le sang de Taorte. La tempérât uie du sang avant le foie est de 'Sçf,/iO ; après le foie, elle est de og^So, et cette température est la plus élevée du corps de l'animal. Le point le plus chaud de tout l'organisme se trouve donc dans la veine cave à l'endroit où débouchent les veines hépatiques.

C'est là un des faits les plus intéressants, et si nous en poursuivons les conséquences, nous allons voir combien vont se modifier les idées qu'on se faisait d'après les anciennes théories chimiques sur la répartition de la chaleur dans le corps d'un animal.

JiC sang qui sort du foie avec sa température sera d'autant plus chaud qu'il sera plus près de sa source, et il perdra de sa chaleur à mesure qu'il s'en éloignera d'après les lois physiques qui régissent la déperdition de la chaleur. Sorti des veines hépatiques, il est conduit par la veine cave inférieure dans le cœur droit, où il se mélange avec le sang moins chaud venant des parties supérieures; de là il se rend au poumon, qu il traverse, puis revient au cœur gauche, qui l'envoie dans les artères de la grande circulation. Or, le sang arrivé dans le cœur gauche est plus éloigné du foie que le sang du cœur droit; de plus, il s'est mis en contact avec l'air froid introduit parla respiration. Il doit donc être moins chaud que ce dernier s'il est vrai que le foie est une des principales sources de la chaleur. Nous arrivons donc à penser d'après cela que le sang

202 MODIFICATIOINS DE TEMPÉRATURb:

des cavités droites du cœnr doit être pins chaud que celui des cavités gauches, contrairement à la théorie généralement admise et d'après laquelle le sang artériel serait plus chaud que le sang veineux. Mais en physiologie surtout, ce sont les faits qui doivent juger les théories, et jamais le contraire ne doit avoir lieu.

D'après la théorie chimique de f^avoisier, on croyait que la respiiation était une comhustion pulmonaire, accompagnée du dégagement de chaleur qui suit toujours la combinaison de l'oxygène et du carbone, cette explication parut d'abord parfaitement fondée, parce que, d'une part, on absorbait de l'oxygène, et que, de l'autre, on rejetait de l'acide carbonique absolument comme une lampe qui brûle dans l'air.

Plus tard , l'explication fut changée , lorsqu'on découviit que cette combustion ne se faisait pas dans le poumon, où n avait heu qu un simple échange entre l'acide carbonique contenu dans le sang et l'oxygène de l'atmosphère, de sorte que la respii'ation pulmonaire n'éîail qu'un simple déplacement de ces deux gaz l'un par Tautre. Bien «jii'on n'admît plus alois qiK^ ce fiit dans le poumon (pie se faisait cette combinaison entre l'oxygène et le carbone, on avait cependant conservé des expériences qui semblaient établir que le sang artériel est plus chaud que le sang veineux. Mais ces expériences sont défectueuses, non pas au point de vue de l'observation, car les observateurs ne se sont pas trompés sur ce qu'ils ont vu, seulement ils sont tombés souvent daiis l'inconvénient de ne pas se placer dans des conditions vraiment physiologiques.

QUE LIi SA^G ÉPROUVb. DANS LK FOIK. 20.^

Mais nous vous avons souvent dit, messieurs, (ju'nne expérience ne se critique pas par des raisonnements; elle se ju.oe par des faits mieux analysés, et nous nous hâtons d'y arriver.

Qiiand on a observé autrefois cjue le sang artériel du cœur gauche était plus chaud que le sang veineux du cœiu- droit, on a souvent opéré sur des animaux récemment morts. On se servait soit de deux thermomètres placés simultanément dans les deux ventricules, ce qui est déjà une cause d'erreur, car jamais deux instruments ne sont exactement d'accord, soit, ce qui valait mieux, d'un seul thermomètre mis successivement dans les cavités droite et gauche du cœur. On a généralement observé dans ces conditions que le ventricule gauche avait une température plus élevée que le ventricule droit.

Mais il est facile de démontrer que, dans ce cas, où le sang ne circule plus dans le cœur, cette différence tient à un refroidissement plus facile dans le cœur droit que dans le cœur gauche. En effet, si l'on enlève complètement le cœur à uu animal , qu'on le remplisse d eau après avoir lié ses diverses ouvertures, qu'on place deux thermomètres bien réglés dans chacun de ses ventricules, qu on mette le tout dans un bain à 4o degrés, on voit la température dans le cœur s équilibrer avec celle de l'eau qui l'entoure. Si l'on vient alors à retirer du bain le cœur muni de ses deux thermomètres, et qu'on le laisse se refroidir à l'air, on s'aperçoit que le thermomètre placé dans le ventricule droit s'abaisse plus rapidement que celui qui est placé

204 MODItlGATlONS DE TEMPÉRATURE

dans le ventricule gauche. Voilà donc une expérience purement physique qui donne les mêmes lésuU.its qu'une expérience qu'on avait cru physiologique.

Vous voyez ici un cœur débarrassé de ses vaisseaux; on a introduit un thermomètre dans chacun de ses ventricules préalablement remplis d'eau. On a placé l'appareil ainsi disposé dans un bain à une température de 4o tlegiés environ. Au bout d'un quait d'heure, les deux thermomètres placés dans le cœur ont marqué sensiblement la même température qu'un autre thermomètre placé dans le bain.

On observe alors, le cœur étant sorti du bain, la marche comparative aux thermomètres placés dans les ventricules, et l'on obtient les résultats suivants :

Époque des observations.

Thermomètre

dans le ventricule

gauche.

Thermomètre

dans le ventriculi

droit.

•èk

•àlx

D'autres expérimentateurs, Legallois et Gollard de Martigny, M. Magentlie surtout, et plus récemment M. G. Liebig, avaient déjà dit que le sang du ventricule pauche leur avait paru moins chaud que celui du ventricule droit. Mais on ne s'expliquait pas comment le sang artériel, qui, dans tout le reste du corps, est plus chaud que le sang veineux, devenait moins chaud au

QUE LE SANG ÉPROUVE DANS Llî FOIf-. 205

conlraiie que ce dernier clans le cœur. Ce qui se passe dans le foie nous rendra compte maintenant de cette particularité.

Pour arriver à la réalisation de nos expériences sur la température comparée du sanjj dans les deux cœurs, nous nous sommes placés dans des conditions aussi voisines que possible de l'état physioloj',ique, en prenant la température dans le cœur sur le vivant pendant que le san[j continuait à circulei-. Mais tous les animaux ne se prêtent pas é^jalement bien à ces expériences. H est presque inqDossible d'introduire un thermomètre dans le cœur d'un Chien, par exemple, à cause de la situation profonde du tronc brachio-céphalique; on prodiùt des désordres très graves qui nuisent à la certitude des résultats. Chez la Chèvre et le Mouton, au contraire, on peut assez facilement introduire par la veine jugulaire droite elle tronc artériel brachiocéphalique un thermomètre dans Tune et l'autre cavité du cœur. Voici comment nous opérions sur des Moutons : L'animal étant couché sur le dos, et tenu la tète fortement renversée en arrière, on pratique sur la ligne médiane du cou une incision longitudinale longue de loà 12 centimètres; on écarte les muscles, on arrache le thymus, et l'on a sous les yeux la trachée qui a été mise à nu, la veine jugulaire droite qu'on isole jusqu'au bas du cou, ainsi que le tronc brachiocéphalicjue artériel en passant deux fils sous chacun de ces vaisseaux. Alors on prend la température avec le thermomètre, qu'on commence à introduire soit par l'artère, soit par la veine. Pour agir sur le tronc

206 DIFFÉRËNCK DE TEMPËRATURlî DU SANG

brachio-céphalique artériel, on commence par faire une ligature au lieu d'orioine des deux carotides, avec un fil ciré à plusieurs doubles pour éviter de couper le vaisseau. Puis alors on passe le doigt de la main gauche sous le tronc, on y fait une incision en même teujps qu'on empêche l'issue du sang, soit en prenant l'artère, soit en soulevant l'autre fil resté libre. Avec la main droite ou place la cuvette du theruiomètre dans l'ouverlurede l'aitère , et l'on pousse l'instrament en le diiigeant un peu de gauche à droite, et d'arrière en avant jusque dans le ventricule; il peut arriver quelquefois qu'on soit arrêté par les valvules sigmoïdes , alors on retire l'instrument pour le replonger, soit qu'on parvienne à éviter ce-, valvules, soit à les rompre, comme c'est le cas le plus ordinaire. On s'aperçoit que l'on est dans le cœur lorsque le thermomètre transmet les battements du ventricule dans lequel il se trouve.

Quand on veut pénétrer dans la veine cave , on y place d abord une ligature pour empêcher le sang de la tête de redescendre, ensuite on fait une incision audessous de cette ligature, en ayant soin de comprimer la veine pour empêcher l'entrée de l'air dans le cœur. IjC thermomètre est introduit dans la veine et on le pousse jusque dans le cœur, en le dirigeant un peu de droite à gauche et d'arrière en avant. Si l'on n'avait pas le soin de diriger l'instrument comme nous venons de le dire, il serait conduit en bas dans la veine cave inférieure, au-dessous du cœur. On sent également qu'on est dans cet organe lorsque la tige du thermomètre est agitée par les battements cardiaques.

DANS r.ES CVVITIÎS DU GŒLK. 207

On comprend que [xnir des déterminations aussi délicates, car bien qu'il y ait une différence de température, celte différence ne saurait être considérable, puisque la cloison intermédiaire est très mince, et que d'ailleurs en arrivant au cœur le saiijj venu du foie s'est déjà refroidi par sou mélange avec le sang du reste du corps; on comprend, dis-je, qu'il faille s'entourer de précautions minutieuses et d'instruments à la fois très sensibles et d'uiK^ grande précision. Dans toute recherche thermométri(|ue , il importe de se servir du même instrument, qui est toujours comparable à lui-même, tandis que deux instruments différents, quelque bien faits qu'ils soient pour marcher d'accord, ne vont jamais parfaitement ensemble, et indiquent presque toujours des différences, quoique placés dans des conditions identiques. Dans ces expériences nous étions assisté de M. Walferdin , dont la compétence sur toutes les questions de détermination de température est si bien établie, et dont les instruments ont acquis une si grande précision. I^e thermomètre qui nous a servi était un thermomètre métastatique de M. Walferdin, dont 1 échelle arbitraire a été ensuite ratnenée à l'échelle du thermomètre à graduation centésimale. On trouvera résumés dans le tableau suivant les résultats des expériences faites sur les Moutons. Elles montrent que la différence de température, bien quelle soit constante, est, comme nous le disions, peu considérable; en effet, elle ne dépasse pas 2 à 3 dixièmes de degré; mais, nous le répétons, l'excès de température est ordinairement à l'avantage du ventricule droit.