MALADIES DD PANCRÉAS

Un homme de quarante ans avait vu ses forces diminuer par des hémorrhagies intestinales dans les treize dernières années de sa vie.

Dans les trois dernières surtout, ces hémorrhagies avaient été très-graves, s’étaient accompagnées d’une grande sensibilité à l’épigastre, et avaient alterné avec la diarrhée; les fonctions de l’estomac s’exécutaient d’une manière satisfaisante. Au mois de décembre 1836, après avoir travaillé toute la journée dans une cave humide, cet homme fut pris de symptômes fébriles, de douleurs et de constipation opiniâtre suivie, quelques jours après, de diarrhée. Les évacuations alvines ne contenaient pas de bile, mais seulement une grande quantité de sang, et la sensibilité à l’épigastre était excessive. Quinze jours après, on nota pour la première fois l’existence de matières grasses dans les fèces.

Depuis celle époque, on les y rencontra toujours jusqu’au mois de mai, où elles disparurent totalement. 11 résulte des renseignements donnés par le docteur Gould, que le malade avait environ dix garde-robes par jour, lesquelles contenaient une substance huileuse, transparente, qui se coagulait cintj minutes après, et formait une couche dure à la surface.

En examinant le malin le vase de nuit, après cinq ou six garde-robes, on apercevait au-dessus d’elles une couche d’un pouce d’épaisseur, qui avait tout à fait la consistance et l’aspect de la graisse coagulée sur le bouillon de bœuf. Le malade avait remarqué que depuis six semaines il rendait au moins une demi-livre

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de cette substance par jour ; mais, ce qui était positif, c'est qu'il n'avait ses garde-robes graisseuses que lorsqu'il prenait du bouillon gras ou qu'il mangeait de la viande cuite dans les matières grasses. S’il s’en abstenait, les garde-robes changeaient d’aspect vingt-quatre heures après; elles recommençaient s’il reprenait l'alimentation des matières grasses. Après la disparition des phénomènes fébriles, cet homme put reprendre son travail ; mais la douleur et la sensibilité continuèrent et revinrent par accès tous les huit jours ; l’appétit ne larda pas à se perdre, enfin les garde-robes commencèrent à se décolorer, et dans les cinq derniers mois de la vie, le malade présenta une coloration ictérique très-prononcée.

Vers la fin d’août, on constata l’existence d’une tumeur douloureuse, située à la région épigastrique et dans l’hypochondre droit, et qui s’étendait jusque près de l’ombilic ; le malade continua à se lever jusqu’à la mort. Le 16 septembre, il tomba dans le coma et mourut le lendemain.

Autopsie. — L’autopsie montra une tumeur volumineuse et fluctuante, de forme ovalaire, située au-dessus du lobe droit du foie, avec lequel elle avait contracté des adhérences intimes ; elle était placée entre les intestins et la paroi postérieure de l’abdomen, dépassait un peu à gauche la colonne vertébrale, et avait audevant d’elle le duodénum qui la contournait ; elle contenait de 10 à 14 onces d’un liquide séro-sanguinolent, sans caillots, peu visqueux, sans apparence de matière grasse.

MALADIES Dl' PANCRÉAS.