TROISIÈME PARTIE
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Exemples de propositions doctrinales très^an tiennes qui ont été ad -
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mises et conservées dans la science , et qui sont le fondement de la seule médecine pratique que la philosophie avoue d’après l’état actuel de nos connaissances.
I. Séparation de la médecine d’avec la philosophie des causes premières. C’était précisément cotte science abstruse qui occupait le plus les penseurs grecs dans le temps d’IIipPOCRATE : doctrine de Thalès et Pythagore, de Timée de Locrcs , des Eléates, d’EMpedocle , de Démocrite. Chaque sectaire appliquait ses idées à l'élude de l’homme ; mais une pareille application bouleversait continuellement la morale et la médecine. Hippocrate sentit que si l’on voulait former la médecine sur de tels fondements , elle serait toujours à faire , et il eut le bon esprit de prendre une autre base. L'histoire nous prouve qu’il a eu raison ; car , après vingtdeux siècles de disputes , les opinions arbitraires dont il s’est débarrassé en sont encore au même point. Exposition du panthéisme des Eléates , tel qu’il a été reproduit par Straton de Lampsaque. C’est une forme de la vie universelle.
ÏI. Commerce entre la médecine et les parties de la philosophie autres que la recherche des causes premières.
III. Ligne de démarcation entre les connaissances qui sont à notre portée et celles qui ne le sont pas.
IV. Empirisme raisonné. En l’admettant comme la seule manière de procéder à la formation de la médecine , Hippocrate a été le précurseur de Iîacon. On ne devrait pas l’oublier dans l’histoire de la philosophie. Ceux même qui ont suivi une méthode différente , ont en principe admiré la sienne.
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V. L'homme est composé de parties contenantes et de parties contenues, et de deux causes d'action , qui sont la Nature et l’àme. Réserve d’HiPPOCRATE dans l’expression des causes actives. Supériorité de cette expression sur toute autre. La distinction de trois éléments dans l'homme est peut-être antérieure h Hippocrate. Histoire de Prométhée. Aujourd’hui, comme dans l’antiquité, les médecins font la même division. L’élément que les anciens ont le plus étudié , c’est la nature humaine , la cause vitale ; ils faisaient bien.
VI. La nature humaine. Elle est inexplicable, l’anatomie n’y peut rien. Le système vivant est un; mais cette unité n’est que l’expression d’un fait général. M. Rroussais s’est imaginé qu’en reconnaissant l’unité vitale, on faisait une substantialisation, une ontologie : causes de cette illusion. Mais ni son ontologie , ni l’hypothèse du mécanisme, n’ont jamais existé dans la majorité des médecins : l’helmontisme et l’animisme ont été simplement deux sectes qui, jointes au mécanisme , n’ont jamais fait qu’une minorité. Erreur de ceux qui ont prétendu que les médecins étaient tous ou matérialistes ou spiritualistes.
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IJUITIÈME LEÇON.
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VII. Ce que c’est que la maladie. Division des maladies en six
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ordres. 1° (VIII). Maladies provenant d’altérations du mécanisme. 2° (IX). Maladies paratrophiques. B° (X). Maladies vitales par réaction. L’opinion de la localisation , dans les affections morbides , est une prévention vulgaire de tous les temps, résultat d’une éducation imparfaite. 4° et 5° (XI, XII, XIII). Maladies cachectiques et maladies récorporatives. Il est impossible de nielles altérations de la constitution chimique du corps vivant; mais il faut y reconnaître toujours l’influence de la cause vitale. Récorporation par lyse, récorporation par crise. Ce langage va revenir puisque les idées qu’il exprime reparaissent. Réalité des cachexies et des récorporations prouvée par des exemples.
XIV. Sixième et dernier ordre de maladies : affections morbides. Ce que c’est. Le to theion d’HippocRATE y fait allusion; il n’a pas été bien saisi. La notion d’HippocitATE était confuse. Celle de Galien est plus nette. Mais c’est Fernel. qui a le mieux fait comprendre ces maladies. En quoi elles diffèrent des maladies cachectiques et des maladies récorporatives. C’est à l’affection qu’il faut rapporter les symptômes, et non pas à l’inflammation d’un organe. Au reste, les réformateurs eux-mêmes avouent que leur hypothèse n’est point la clef des maladies.
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XV. Les affections morbides diffèrent essentiellement entre elles» Importance de cette distinction ; comment on l’établit. Réponse à une singulière objection de M. Broussais.
XVI. Importance de la symptomatologie externe et interne pour le signalement des affections morbides. Objets qu’on se propose dans la recherche des altérations des parties internes. Distinction des symptômes en opératifs, actifs, et adynamiques.
XVII. Division des affections morbides en deux grandes classes, selon que les symptômes sont ou actifs, ou adynamiques, ou qu’ils sont opératifs.
XVI IL Distinction des affections en temporaires et indéfinies.
XIX. Distinction des symptômes qui tendent à résoudre l’affection, d’avec ceux qui l’entretiennent ou l’augmentent.
XX. Distinction des fièvres en symptomatiques, exanthématiques , synergiques , et essentielles. Ces distinctions fondamentales sont toujours restées les memes, malgré les changements de langage. Les réformateurs prétendent que toute fièvre est symptomatique , et c’est à cela qu’ils tiennent le plus ; mais ce n’est qu’une opinion hasardée, impossible à démontrer: aussi cette hypothèse a-telle été repoussée de bonne heure par les médecins instruits.
XXI. Malignité dans les fièvres. Elle se distingue; en état typhoïde, ataxie, malignité proprement dite, état pernicieux , fièvre malt moris. On pourrait croire que ceux qui soutiennent que le typhus doit être considéré comme l’effet nécessaire d’une altération inflam matoire ou ulcéreuse des intestins, ont un argument en leur faveur dans la Blabé de Galien; mais la Blabé , loin d’être un simple symptôme réactif, est une affection morbide profonde. Autres raisons contre l’opinion des réformateurs.
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XXII. Complication des maladies. La complication en chirurgie est la coïncidence de l’altération de deux points différents du corps , ou d’une altération du mécanisme et d’un état morbide tle la force vitale. La complication des affections morbides est autre chose. Nous ne pouvons pas nous en former une image. On ne peut qn’en exprimer la réalité. XXIII. Maladies qui dépendent directement d’une asthénie vitale, sans qu’on en puisse trouver l’origine dans une altération physique ou chimique du mécanisme. XXIV. Aveu général de la distinction des causes multiples des maladies, laquelle est la base de la pathogénie. Exemples de la diversité des causes morbifiques des affections, et de la nécessité de ne pas les confondre , sous peine de ne pouvoir point analyser convenablement une maladie interne. Conclusion.
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XXY. Tout traitement médical doit être déduit d’une indication.
XXYI. 1° Yices du mécanisme; l’art y fait tout.
XXVI T. 2° Maladies réactives. Elles peuvent se résoudre spontanément; mais l’art abrège la guérison. La méthode antiphlogistique est ici très-convenable; mais il ne faut pas en conclure que ce soit là toute la thérapeutique des maladies internes.
XXVIII. 3° Maladies paratrophiques. On n’y doit non plus rien attendre de la force vitale.
XXIX. 1° Maladies cachectiques. Qu’elles proviennent du mauvais usage des choses non naturelles , ou qu’elles dépendent d’une, aberration directe de la faculté nutritive, leur traitement doit toujours consister en toute autre chose que des saignées.
XXX. 5° Maladies récorporatives. Les praticiens sages les ont toujours traitées par les méthodes naturelles. En quoi consistent ces méthodes ?
XXXI. 6° Maladies affectives. Il faut distinguer l'affection d’avec ses symptômes. Les affections temporaires qui se résolvent d’ellesmêmes, portent un peu les médecins à l’optimisme, au point de leur faire craindre l’emploi des spécifiques. Au reste, comme les spécifiques sont très-peu nombreux, on laisse presque toujours faire la nature , et l’on se borne à surveiller les symptômes. Mais il ne faut jamais perdre de vue l’affection ; ce principe justifie uu reproche qu’on a fait dernièrement aux médecins physiologistes. Dans les affections indéfinies , on ne compte pas sur une résolution spontanée , il faut agir; cependant, dans les temps modernes, on a cru s’apercevoir que certaines d’entre elles tendaient aussi à une terminaison résolutive. Pérennité des méthodes thérapeutiques, naturelles, analytiques, imitatives, perturbatrices.
XXXII. Les méthodes perturbatrices sont difficiles à expliquer dans les doctrines hypothétiques.
XXXI II. Métasyncrise thérapeutique.
XXXIV. Dans les traitements analytiques qui se rapportent aux symptômes, l’expérience apprend qu'en cherchant à les modérer, il faut se tenir dans certaines bornes. Elle condamne un précepte des réformateurs. Danger des saignées abondantes et de la jugulation des fièvres. Conclusion.
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