ART. XIII. - DU CANCER DE LA LÈVRE INFÉRIEURE ; DE

LA RESCISION DES LEVRES DANS LE CAS DE BOURRE- LETS SAILLANTS SOUS LA MUQUEUSE, 462. - Symptômes du cancer de la lèvre inférieure, id. — Traitement du cancer, id. — Procédé de M. Dupuytrcn, id. — Obs. I. Cancer de la lèvre inférieure ulcéré ; excision semi-lunaire ; guérison, 463. — Complication de cette opération, id. — Obs, IL Cancer ulcéré de la lèvre inférieure : ablation de la lèvre malade par une incision courbe; guérison, Ao*4- Difformité des lèvres; bourrelets saillants sous la muqueuse; traitement, 466. — Causes de cette difformité , id. — Accidents causés par cette difformité , 467. — Le seul moyen de guérison est d'inciser les bourrelets hémorrhoïdaux , 468. — Obs. I. Longueur démesurée du frein de la lèvre supérieure ; bourrelets muqueux dépassant le niveau du bord libre de la lèvre ; rescision ; guérison, 468.

ART. XIV. — DU BEC-DE-LIÈVRE CONGÉNITAL; CONSIDÉ- RATIONS SUR L'ÉPOQUE DE L'OPÉRATION; NOUVEAU PROCÉDÉ DE M. DUPUîTREN ; DU BEC- DE-LIÈVRE AC- CIDENTEL, 47°- — Considérations préliminaires de M. Breschel, id. — Moyen de remédier à ce vice de conformation , 473.

— Il y a dans celle opération deux points capitaux, l'époque principale pour la pratiquer, et le traitement applicable à une complication jusqu'alors mal obsei'vée , 470- — Les opinions les plus diverses ont été émises sur la première question , id. — M. Du. puytren pense qu'il convient d opérer à trois mois, 476. — Procédé nouveau quand il y a un tubercule médian saillant, avec deux scissures latérales, 475- — Obs. I. Bce-de-lièvre double ; excision du tubercule osseux ; hémorrhpgie; mort, 477. — Obs. IL Bec-de-lièvre congénial double; tubercule latéral inséré au bout du nez; opération; succès complet, 478.

Doutes sur la théorie de l'arrêt de développement, 483. — Obs. III.

— Bec de lièvre simple accompagné d'un écarlcmcnt des os qui forment la voûte palatine , et d'une division du voile du palais dans toute sa hauteur ; opération ; guérison , 484' — On a donné le nom bcc-dc-lièvrc à d'autres divisions accidentelles des lèvres . 486. — Obs. IV. Bcc-de-lièvrc accidentel et récent, id.

A UT. XV.— CORPS ÉTRANGERS INTRODUITS DANS LES VOIES AÉRIENNES: TIUMifÉASfiMIl i CORPS ÉTRANGERS DANS

DES MATIÈRES. 681

L'OESOPHAGE : PRINCIPES DE M. DUPUYTREN DANS L'EX- PLORATION DE L'OESOPHAGE, 487. — Utilité de l'opération, id. Obs. I. Haricot dans les voies aériennes d'un enfant ; trachéotomie ; expulsion du corps étranger , id. — Positions de la léte dans l'opération. 490. — De la sensation de choc contre les parois du canal, /191. — Mode de pansement , id. — Obs. IL Haricot introduit dans les voies aériennes ; trachéotomie ; guérison , 4g2. — Les corps étrangers peuvent ne pas sortir au moment de l'opération ; conduite à tenir dans ce cas , 49°. — Observation sur un fait de ce genre , id. — Les accidents peuvent être entretenus pendant long-temps par la présence des corps, 496. — Obs. in. Pièce de dix sous dans la trachée ; accès intermittent de suffocation ; calme ; mort par suite de phlhisie , 497- — Ue corps peut être lancé avec force au-dehors, id.

La suffocation peut dépendre de productions anormales , 498. — Obs. IV. Accès de suffocation intermittente ; mort; autopsie; polype déterminant l'occlusion de la glotte , id. — M. Louis a montré à M. Dupuytren un polype du bas-fond delà vessie qui donnait lieu à des rétentions d'urine intermittentes , 499- — La mort peut survenir avant tout secours, id.

La trachéotomie est employée dans le cas d'occlusion de la glotte par des fausses membranes j 499- — Obs. V. Angine gutturale laryngite aiguë devenue chronique; angine œdémateuse; asphyxie; trachéotomie ; guérison, id. — Dans les maladies graves des voies aériennes . la trachéotomie n'offre que rarement des succès, 5o3. — La plupart des auteurs anciens ont regardé cette opération comme malheureuse, 5o4- — Examen des difficultés de cette opération , id. — La maladie est surtout grave à raison de l'inflammation de toute la muqueuse des voies aériennes, 5o5. — Tableau des succès et des revers dans le cas d'opération , 5o6. — L'opération semble présenter plus de chances dans l'œdème de la glotte, 507. — Le diagnostic offre quelquefois d'extrêmes difficultés, id. — Observation d'asphyxie recueillie dans le service de M. Jadouix , id.

Lorsque le malade est au-dessus des ressources de l'art, on peut encore pratiquer l'opération pour prolonger la vie, 5o8. — Obs. VI. Tumeur cancéreuse du col ; trachéotomie ; mort, id.

Corps étrangers dans i 'œsophage . 5 10. — Trois voies à suivre dans ce cas, id. — Obs. Yll. Corps étranger (pièce de cinq francs) arrêté

clans l'œsophage ; extraction; réflexions sur lu passage des corps étrangers dans les diverses parties dit tube digestif, id.— Les corps étrangers volumineux s'arrêtent dans quelque point des voies digeslives et finisseiit par amener la mort , 5i î. — Faits rapportés par M. Larrey, id. — La main peut seule suffire pour faire glisser le corps étranger, 5 12. — Principes établis par M. Dupuylren pour explorer l'œsophage, id. — Description de son instrument , 5iô. — Obs. VIII. Gros sou dans le pharynx, id. — On peut pousser les corps avec une tige de baleine , 5 1 5 .

ART. XVI. — DES ABCÈS DE LA FOSSE IL1AQUS DROITE, 5l6. i — M. Dupuytrcn a fait observer depuis longtemps qu'il se développe des abcès dans la fosse iliaque droite, id. — Pourquoi ces abcès se forment-ils dans la fosse iliaque droite, id. — Raisons pour lesquelles on observe rarement ces abcès dans la fosse iliaque gauche, id. — Symptômes précurseurs, 517. — Symptômes propres, 5i8. — Causes prédisposantes, Ml — Causes occasionnelles, 519. — Marche et terminaison , id. — Obs. î. Perforation de l'appendice cœcale , non communication au dehors, par une plaie fisluleuse , delà fosse iliaque droite, 520. — Celte terminaison est toujours fâcheuse, 523. — Conseil que M. Dupuv' iren donne dans ce cas , id. — Les inflammations de l'appendice cœcale ont fourni un très bon travail à M. Métier, id.

Ces abcès peuvent se faire jour dans l'intestin , 520. — L'inflammation s'étend quelquefois en péritoine , id. — Obs. II. Tumeur dans la fosse iliaque droite; ouverture extérieure ; mort ; autopsie , 5a4. — Obs. III. Engorgement inflammatoire dans la fosse iliaque droite ; vaste abcès qui s'ouvre dans l'intestin ; guérison , 525. — Obs. IV. Tumeur phlegmoncusc dé la fosse iliaque droite: ouvertures fistules; issue des matières fécales; guérison , 528. — Obs. V. Engorgement inflammatoire dans la fosse iliaque droite, terminé par nn abcès qui s'est ouvert dans le cœcum . ni.

Diagnostic d'un abcès, 529.— Obs. VI. Abcès dans l'épaisseur des muscles psoas et iliaques; rétraction de la cuisse suir le bassin ; mort à la suite d'une colite ulcéreuse ; autopsie , 55o. — Obs. \ II. Vaste collection purulente survenue après l'accouchement , occupant à la fois le bassin , la fosse iliaque gauche et la partie supérieure de la cuisse , ouvert spontanément dans la vessie, en donnant lieu pendant doute jours à une abondante évacuation de pus mêlé au* urines ; guérison parfaite , 55 1.

DES MATIÈRES

Los abcès symplômaliqucs peuvent en imposer pour clos abcès c!c la fosso iliaque droite , 555. — Des erreurs de diagnostic peuvent être commises, id. — Pronostic en général peu grave, 554- — Traitement , id.

ART. XVII. — TRAITEMENT DU GOITRE PAR LE SÉTON, 536. — Individus qui sont exposés au goitre, id. — Pays où l'on observe le plus le goitre, id. — Causes signalées par Foderé, id. — Obs. I. Goitre volumineux ; sélon ; guérison , id. — De l'cmplo1 de Tiode , 537. — M- Dupuylren a le premier employé le sélon , 538. — Précaution à prendre dans l'emploi du sélon, id. — Ce moyen convient seulement dans quelques cas , 55g. — Obs. II. Goîlre volumineux ; inefficacité1 du sélon et de l'emploi de l'iode à l'intérieur et à l'extérieur, id.

ART. XVIII. — DE L'ÉTRANGLEMENT PAR LE COLLET DU SAC HERNIAIRE; DE L'ÉTRANGLEMENT INTERNE ; i° De l'étranglement au collet du sac herniaire , 543. — Pendant longtemps on a cru l'anneau inguinal la seule cause des étranglements, id. — M. Dupuylren a fait voir que dans le plus grand nombre de cas, l'étranglement était au collet, id. — Celte remarque s'applique surtout aux hernies inguinales , ta'. — Dissection de l'étranglement , 544» — Premier exemple d'un individu présentant un étranglement par le collet du sac , 545.

Les étranglements par Je collet du sac sont plus communs à gauche qu'à droite, 545. — Causes de cette différence, id. — Comment il se forme à l'entrée du sac herniaire une ouverture capable de donner lieu à un étranglement, 546. — Circonslances analomiques qui servent à expliquer plusieurs des phénomènes que présentent les hernies étranglées au collet du sac , id. — Mobilité du collet; immobilité de l'anneau inguinal, 54y. — Celte disposition explique pourquoi la hernie étranglée par le collet peut rentrer en masse, id. — L'étranglement peut exister ilans presque toutes les parties de l'étendue des tumeurs her niaires , id.

Les hernies étranglées ne rentrent pas seules et sans efforts, 54q. — Manière dont ces hernies rentrent dans l'abdomen, id. — Lieu où va se placer la tumeur, id. — Conduite qu'il faut tenir lorsqu'on a réduit en masse la hernie, 55o. — Signes des hernies étranglées au collet , réduites en masse; signes commémoralifs ; signes ac-

68i TABLE ANALYTIQUE

luels , 55 1 . — Dangers des hernies réduites en masse; fail de Ledran , 55a. — Obs. I. Hernie crurale gauche étranglée parle collet depuis douze jours ; la hernie rentre en masse ; continuation des accidents ; opération le douzième jour; guérison, 555.

La hernie crurale est plus rare chez l'homme que chez la femme , 556. — La réunion des hernies a été plusieurs fois faite avec succès par première intention , 556. — Inconvénients graves des hernies réduites en masse, id. — Obs. II. Hernie crurale gauche étranglée par le collet du sac ; fausse réduction par le taxis ; application d'un bandage ; persistance des accidents; administration des purgatifs; abcès stercoral ; anus contre nature; guérison, 557. — Obs. III. Hernie inguinale ; étranglement par le collet du sac ; opération ; mort ; autopsie , 56 1.

L'étranglement au collet du sac déterminant rapidement la désorganisation des parties , il faut se hâter d'opérer, 565. — Nécessité de ne pas tirer l'intestin avant d'avoir largement débridé, 564- — Il se développe souvent des abcès dans le tissu cellulaire qui environne le collet du sac , id. — Obs. IV. Hernie inguinale étranglée par le collet du sac : opération ; abcès ; péritonite ; mort ; autopsie, id. — L'étranglement par le collet du sac est très rare chez les enfants en bas âge, 568. — Obs. V. Hernie inguinale étranglée chez un enfant de vingt jours; opération ; mort ; autopsie , 56g. Difficultés du diagnostic lorsqu'il existe deux hernies, et qu'une seule étant étranglée, elles ont été réduites toutes deux, 5-2. — Obs. VII. Hernie inguinale double ; étranglement depuis sept jours ; première opération à gauche ; sac herniaire sans intestin ; seconde opération à droite; débridement du sac ; guérison, 5;5.

Obs. VIII. — Hernie inguinale double ; première opération à

droite; rien dans le sac ; seconde opération à gauche ; guérison ,

Les accidents peuvent simuler une hernie étranglée et faire croire à la nécessité d'une opération , 578. — Obs. IX. Existence de deux hernies. — Accidents simulant la hernie étranglée des deux côtés : double opération; pas d'étranglement ; guérison , id. — Obs. X. Inflammation du péritoine avec hernie très volumineuse simulant un étranglement; opération pratiquée; nul étranglement; mort, 53o, L'inflammation du péritoine n'est pas la seule cause d'erreur de diagnostic ; l'inflammation d'un ancien sac herniaire peut faire commeUrc la même méprise, 582. — Obs. XI. Inflnmma-

DES MATIÈRES. G85

tion d'un ancien sac herniaire ; symptômes d'étranglement; suppuration ; ouverture ; guérison , id. — Obs. XII. Hydrocèle ; hernie ancienne; symptômes d'étranglement; opération; point de hernie ; liquide purulent; mort; autopsie; péritonite; sac herniaire rempli de pus, 584»

Les sacs multiloculaires se forment de diverses manières, 586. — Obs. XIV. Hernie inguinale étranglée ; opération ; sacs multiloculaires ; mort ; autopsie , 587. — L'étranglement peut être double, 588. — Quelquefois il existe daus toute la longueur du •canal inguinal , 58g. — Obs. XII. Étranglement dans toute la longueur du canal inguinal ; débridements successifs ; guérison , 589, — Les rétrécissements se rencontrent quelquefois sur toute la longueur du sac herniaire qu'ils partagent eu plusieurs poches, 591. — Obs. XIV. Étranglement dans toute l'étendue du canal inguinal ; opération ; débridements ; mort ; autopsie , 591.

Hernies étranglées au collet du sac d'une hernie congéniale ou vaginale, 5g5.— Obs. XV. Etranglement au collet du sac ; existence de deux ou trois cercles ; débridements successifs ; guérison, 5g4- — La hernie vaginale s'observe principalement chez les enfants, 5g6. — ;Mode de formation, 5gy. — Observations d'étranglement d'une hernie vaginale chez un jeune homme de dix-sept ans, 5g8. — Obs. XVI. Hernie inguinale vaginale droite; double étranglement au collet du sac ; opération; guérison, 600. — De la rétraction du testicule, 6o5. — La hernie peut être étranglée parles bords d'une déchirure survenue par suite d'efforts sur quelque point du sac , 604. — Obs. XVII. Hernie inguinale droite ; déchirure accidentelle des parois du sac ; passage de l'intestin à travers : mort ; autopsie, ici.

11 peut arriver qu'il existe en même temps une hernie et une hydrocèle , et que la tunique vaginale venant à se déchirer, la hernie s'engage dans l'ouverture accidentelle, 606. — Obs. XVIII. Hernie inguinale étranglée; hydrocèle du même côté; passage de la hernie à travers les parois de l'hydrocèle rompue , id. — Obs. XIX. Hernie inguinale double; étranglement; opération; mort ; autopsie ; double hydrocèle ; déchirure des parois du sac ; passage de l'intestin dans la tunique vaginale, 608. Sander d'Altembourg avait observé plusieurs cas de hernies inguinales situées derrière la tunique vaginale , avec ouverture de celle-ci et passage à travers de la hernie, 610. — Neubaur a rapporté une

observation semblable, id. — Bcckers avait fait des observa liqns analogues sur le cadavre, id.

Dans les hernies, lorsqu'on a la cerlilude que l'étranglement est au collet du sac, il faut se bâter d'opérer , 611. — Différence de conduite selon que l'étranglement est au collet ou à l'auneau, id. — Considérations générales sur lus hernies, id. — L'expérience montre qu'il y a plusieurs moyens à mettre eu usage avant l'opération , 612. — L'emploi de ces moyens louche à une des questions les plus ardues de la chirurgie ; l'époque à laquelle doit être pratiquée l'opération , 610. — On réduit à l'Ilôtcl-Dieu le tiers des hernies qui y sont amenées, 6i5.

De l'opération ; différence quand l'étranglement existe à l'anneau ou au collet, 616. — Conduite tenue par Arnaud daps un cas où les chirurgiens croyaient avoir réduit les deux tiers de la hernie , 617. — Llcndue qu'il faut donner à l'incision, id. — Règles pour la hernie fémorale chez l'homme et chez la femme, id. — Procédé de M. Dupuylren, 618. — Cas où dans la hernie avec gangrène il faut retenir l'intestin à l'anneau à l'aide d'un Cl traversant le mésentère , id. — Fait de Marchus , id. — M. Dupuylren débride directement en haut et parallèlement à la ligne blanche , 620. — Conduite à tenir lorsque l'intestin est trop distendu par les gaz, id. — M. Dupuylren cousidère les accidents qui succèdent à l'opération comme inflammatoires ; il les traite par les anliphlogisliqucs ,621.

Travaux statistiques de M. Malgaignc, 622.

•4° De l'étranglement interne, 627. — Définition de l'élrauglement interne , id. — M. Dupuylren a reconnu dix-sept espèces d'étranglements internes, id. — Des principales espèces d'étranglements inlernes , 628. — Obs. I. Ancienne hernie inguinale ; adhérence convertie en une bride qui étranglait l'intestin , id. — Les brides derrière l'anneau méritent de fixer l'attention , 43o. — Obs. IL Hernie inguinale étranglée ; réduction : persistance des accidents; opération; mort; aulopsic ; bride en forme d'anneau située dans l'abdomen, 65i. — Les brides sont constituées par des parties fort diverses, 654. — Obs. III. Symplôme d'étranglement interne; mort; aulopsic; étranglement causé par l'appendice cœcalc et la torsion de l'intestin, 635. — Obs. IV. Étranglement interne formé par une portion du grand épiploon , 658.

La blessure des intestins par un instrument peut donner lieu à un

DES MATIÈRES. t>87

étranglement interne , 641. — Obs. V. Ancienne blessure des intestins ; symptômes d'étranglement ; mort ; aulopsic ; entre-croisement de l'intestin ; gangrène dans ce point; épanchement des matières dans l'abdomen, 641. — Le volvulns peut guérir par les seuls efforts de la nature ; d'autres fois le traitement a une heureuse influence, enfin l'art cbirurgical peut sauver les jours du malade , 644. — Obs. VI. Symptômes d'étranglement interne ; guérison sans opération , id.

Le diagnostic des étranglements internes est environné de grandes difficultés, 647. — L'invasion de la maladie est en général subite, 648. — Symptômes de la maladie, id. — Moyens employés contre les étranglements internes, 649. — Obs. VIL Etranglement interne ; incision delà ligne blancbc ; mort; autopsie; étranglement causé par une bride de l'épiploon ; péritonite, 65o. — Réflexions de M. Lallemand , 656.

Plusieurs opérations do gaslrotomic ont été pratiquées, 65g. — Observations de Bonet, id. — Autre observation de Nuck, 660. — Caractères de l'intestin étranglé, bout supérieur cl bout inférieur, 661. — Lieu où il faut pratiquer l'ouverture du canal, id. — Incertitude de lignes, 662. — Cette incertitude cesse lorsqu'une portion d'épiploon placé à la surface forme l'étranglement, G65. — Obs. VIII. Hernie inguinale mobile et réductible; étranglement interne produit par un anneau de l'épiploon , id. — Traitement des hernies à travers le vagin, le rectum, le diaphragme ou la vessie, id. — Conduite qu'il faut tenir quand l'étranglement ne peut être levé , id. — Opération de M. Amussal dans un cas d'etranglcment situé dans la région lombaire gauche ; fait analogue de JNuck, 664. — M. Dupuytrcna ouvert le flanc droit pour arriver au cœcum dans un cas d'imperforation de l'anus chez un enfant, id. — Difficulté du diagnostic dans les étranglements internes , id.