RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM

sur les côtés qu’en avant. Le 11 juin , ce malade fut conduit à l’amphithéâtre , et M. Dupuytren incisa la bride circulaire en quatre sens opposés , à l'aide d’un bistouri boutonné et droit. Une mèche fut placée, mais elle ne put rester que deux heures. Il y eut trois selles occasionnées par la présence du sang dans le rectum. Le lendemain, le malade garda la mèche beaucoup plus long-temps ; il rendit par les selles un demi-verre de sang. Il y avait eu la veille quelques envies de vomir. Ces légers accidents se dissipèrent. On prescrivit des lavements émollients. La suppuration s’établit , et le 7 juillet le malade sortit complètement guéri (1).

Quand la cause du rétrécissement est syphilitique , lorsqu’il y a des engorgements et des ulcérations dont la nature ne semble pas douteuse, on pourrait croire que les mèches enduites d’onguent mercuriel sont fort appropriées pour le traitement local , et quelles doivent seconder merveilleusement le traitement antisyphilitique général. Il n’en est rien cependant, et, bien au contraire, l’onguent mercuriel appliqué sur la membrane muqueuse du rectum y produit une irritation extrêmement vive , et le plus ordinairement des cuissons et des douleurs qui rendent les mèches insupportables. Il y a mieux : M. Dupuytren a remarqué que, dans ces maladies syphilitiques du rectum , les mercuriaux administrés à l'intérieur avaient une action fâcheuse sur cet intestin; qu’ils l'irritaient et empêchaient la guérison du mal plutôt que de la hâter. Aussi, dans des cas pareils, M. Dupuytren est-il dans l’habitude d’avoir recours aux frictions mercurielles qui ne produisent point cet inconvénient. Il est assez facile de se rendre compte de Faction nuisible des meri curiaux sur le rectum quand ils sont administrés à l’intérieur.

! Qu’on fasseprendrele sublimé en liqueur ou en pilules, il sera fj absorbé en partie seulement dans son trajet le long du tube digestif; il se mêlera aux matières alimentaires stercorales et autres, ils les accompagnera dans leur cours et séjournera avec elles dans le rectum pendant un temps quelquefois fort

(r) Observation recueillie par M. Laugier.

LEÇONS DE Me DUPUYTREN.

long, jusqu’à ce que la portion qui n’aura pas été absorbée soit expulsée avec les matières fécales; mais, pendant ce temps , le sublimé irrite le rectum et augmente les accidents auxquels on croyait remédier en l’administrant. Ce sont ces considérations qui ont engagé M. Bupuytren, ainsi que nous l’avons dit plus haut", à ne prescrire jamais le mercure par la bouche dans le cas d’affection syphilitique siégeant au rectum. Le traitement local, dans ce cas, est le même que dans les rétrécissements produits par d’autres causes.