Causes. Id. — Dissection de

la tumeur. 223. — Traitement. 224.

ART .XVIII. Des tumeurs fibro-celluleuses de Vutérus. 225. — Histoire de deux malades affectées de polypes utérins. 225 et suivantes. — Parallèle entre ces deux cas. 226. — Conséquences pour le traitement. 226. — Descriptions des deux opérations. 227. — L'excision n'est point suivie d'bémorrhagie. 228. — Résultats différens des deux cas ; leur cause. 228 et suivantes. — Causes de l'excès de volume de la matrice chez l'une des malades. 230. — Signes de gangrène , de dégénérescence cancéreuse. 231. — Peut-on préciser l'époque où la gangrène et la dégénérescence cancéreuse commencent ?

232. — Chute spontanée des polypes par suite de gangrène. 233. — La gangrène du polype peut-elle être un moyen de guérison ? 233. — Observation de chute spontanée du polype. 234. — Autre cas de chute spontanée des polypes. 236. — Motifs pour lesquels M. Dtipuytren a abandonné la ligature et emploie exclusivement l'excision. 236. — Preuves de la rareté de l'hémorrhagie après l'excision. 240. — Bases du procédé de M. Dupuytren. 241.

— Les progrès que la science a faits sur ce sujet sont dûs en grande partie à M. Dtipuytren. 241. — Définition des polypes fibreux , leur siège en général , et leurs sièges divers sur la matrice. 242. — Différences qu'ils présentent à raison de leur siège. 242 et suivantes. — Polypes à pédicule et sans pédicule. 244. — La longueur des pédicules est très-variable. 244.

— Leur grosseur et leur consistance est en raison inverse de leur longueur. 244.

— De quoi se composent la racine et le pédicule des polypes. 244. — Causes du degré d'accroissement des polypes. 245.

— Aspects divers des polypes, ses causes, leur consistance. 246. — Leur forme ; elle est importante à connaître pour le diagnostic. 246. — Structure anatomique du corps des polypes. 247. — De leur membrane d'enveloppe et de sa nature. 248,

— Exulcérations. 248. — Différentes parties dont se composent les polypes, et comment se forment la tunique d'enveloppe et le pédicule. 248. — Nature de la substance propre des corps fibreux. 250. — De quels élémens ils se composent. 251.

— Leurs diverses dégénérescences dépendent de la prédominance de l'un ou de l'autre de ces élémens. 251. La dégénérescence cartilagineuse ou osseuse est rare, la dégénérescence carcinomateuse trèscommune. 251. — Autre cause de dégénérescence. 252. — Cavité originelle ou

TABLE

consécutive des polypes. 252. — Conséquences importantes des notions acquises sur la nature etla marche des corps fibreux. 253. — Les polypes contiennent des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques , etc. 249, 254. — Y a-t-il des nerfs ? 245 , 255. — Fréquence de cette affection , 255. — Causes prédisposantes et occasionelles , 256. — Age où cette maladie se déclare le plus généralement. 257. — Influence du mariage ou du célibat. 257. — Influence de la stérilité ou de la fécondité. 258. — Influences de l'état de la menstruation. 259. — Symptômes et signes. 260. — Polypes nés dans la cavité de la matrice. 260. — 1" et 2e périodes. 261. 3e période. 264. — 4e période. 264. — Diagnostic des polypes de la cavité utérine dans leurs diverses périodes. 265 et suiv. — Symptomatologie et diagnostic des polypes développés dans l'épaisseur des parois de la matrice. 274 et suiv. — Symptomatologie des polypes nés à la surface péritonéale. 275. — Id. des polypes nés en dehors et autour du corps et du col delà matrice. 276. — Conséquences pratiques relatives aux polypes nés en dehors et autour de la matrice. 278. — Propositions générales sur le pronostic. 279.

Diagnostic différentiel. 282. — Avec la grossesse. 282. — Avec le renversement , complet ou incomplet, de l'utérus. 284.

— — Avec la descente, complète ou incomplète, de l'utérus. 285. — Avec le cancer du col utérin. 286. — Avec l'utérus luimême. 286. — Avec les hernies de la vessie, des intestins, etc. 287. — Avec le renversement du vagin. 287. — Traitement. 288. Traitement des Symptômes.

288. — Traitement préparatoire. 289. — L'opération est le seul moyen deguérison.

289. — Danger des moyens pharmaceutiques. 289. — Divers procédés opératoires : 1° Cautérisation. 290. — 2° Torsion. 292. — 3° Broiement. 292. — 4° Arrachement. 292. — 5° Ligature. 236 , 293. — Description de l'appareil pour la ligature. 293. — Application de l'appareil. 294. Précautions à prendre. 295. — Point le plus difficile de la ligature. 295.

— Où doit-elle être appliquée. 296. — Soins à donner aux malades après la ligature. 297. — 6° Excision ; procédé de M. Dupuytren. 297. Description du procédé par excision. 227 , 229 , 231 , 268 , 270, 274, 305. —Différences entre les polypes de la surface et de la cavité de la matrice sous le rapport du traitement. 298.

— Traitement des polypes nés dans l'épaisseur des parois du corps et du col de la matrice. 298, et 307. — Des polypes développés à la surface péritonéale. 299.

— Multiplicité des tumeurs sous le rapport du traitement. 299. — A quelle époque doit-on extirper les polypes nés dans la cavité utérine? 302. — Conduite du chirurgien lorsqu'un polype renfermé dans la cavité. utérine détermine des accidens graves. 302. —Seigle ergoté. 302,304.

— Dilatation mécanique ; ses dangers.

303. — Incision du col. 304. — Circonstances diverses qui compliquent le procédé par excision. 306 et suivantes. — Cas où M. Dupuytren applique une ligature préalable. 270, 307. — Traitement des polypes développés en dehors et autour de la matrice. 276, 278, 279, 307. Ënucléation de polypes nés dans les parois de la matrice. 308. — Suites de l'opération par excision , et traitement consécutif.

308. — Forme singulière de quelques polypes. 309. — Bourdonnemens d'oreilles après l'opération. 309.

ART. XYI1I. Observations de trachéotomie. 309. — Nécessité de l'opération.