XII. — DE L’OSTÉOSARCOME , DU DES TUREÉCULES DES OS

SPINA-VENTOSA Différences de l'os-

DES MATIÈRES

téosarcome et du spina-ventosa , ici. — Obs. I. Ostéosarcome de l’os maxillaire inférieur ; résection ; récidive; mort, ici. — Obs. II. Ostéosarcome de la partie supérieure des tibia et péroné gauche non opéré, 240. — Obs. III. — Ostéosarcome de l’os maxillaire supérieur droit; blennorrhagie ancienne; amélioration par un traitement antisyphilitique , 241 • — Obs. IV. Ostéosarcome de l’os maxillaire supérieur gauche , 242. — Gravité du pronostic 9 243. — Obs. V. Ostéosarcome naissant de la partie la plus reculée de l’os maxaillaire supérieur gauche ; amputation; hémorrhagie ; cautérisation; compression par le tamponnement ; érysipèle à la face ; prostration ; retour des forces ; guérison, 240. — - Réflexions sur cette observation, 25 1. — Obs. VI. Enorme ostéosarcome développé dans la cuisse gauche ; amputation dans la continuité ; mort trente jours après l’opération ; autopsie cadavérique , 260. Réflexions sur cette observation, 25g. - — Obs. VII. Ostéosarcome développé dans la partie supérieure du fémur droit ; marche rapide de la maladie ; mort ; autopsie , 260. — Ôbs. VllL Maladie du genou ; ostéosarcome du fémur; mort, 262.

Du spina-ventosa, 264. — Obs. IX. Spina-ventosa de l'humérus; analyse de la matière contenue dans la tumeur par Vauquelin , ici. — - Obs. X. Spina-ventosa de la deuxième phalange de l’indicateur de la main gauche ; même affection à l’extrémité antérieure du métacarpien correspondant ; extirpation du doigt, 271. — Considérations sur le spina-ventosa , 272. — Caractères du spinaventosa, 274. — Considérations sur les tubercules des os, 276.

ART. XIII. — DOCTRINES ET PROCÉDÉS OPÉRATOIRES DE M. DUPUYTREN DANS LES AMPUTATIONS, 278. — Règle générale sur les cas d’amputation , id, — Les incertitudes qui voilent les indications de l’amputation primitive disparaissent en grande partie pour les opérations consécutives , 279. — Des maladies préexistantes qui obligent à recourir à l’amputation, id. — 1° Tumeurs blanches , id. — Obs. I. Tumeur blanche du coude; amputation ; guérison , id. — Les tumeurs blanches peuvent guérir sans amputation, 281. — Obs. II. Tumeurs blanches du coude ; heureux effet des remèdes; guérison sans amputation , id. — Obs. III. Maladie de l’articulation du genou; amputation do la cuisse; mort vingt jours après l’opération ; examen des parties, u8i. — 2° Inflammation violente vu abcès , suite T inflammation

TABLE ANALYTIQUE

chronique, 287. — Obs. IV. Affection syphilitique ; gonflement du coude; carie; fistules ; amputation ; examen anatomique des parties; guérison, 287. — Obs. V. Entorse du pied ; inflammation chronique; abcès dans le voisinage de l’articulation ; amputation ; examen des parties ; guérison, 288.

3° Carie ancienne , 290. — Obs. VI. Carie ancienne ; nouvel abcès ; amputation; guérison, id. — 4° Gangrène ou sp ha cèle , 291. — Obs. VII. — Passage d’une roue pesante sur la jambe ; fracture comminutive du fétnur ; amputation différée; gangrène; mort, id. — Obs. VIII. Bandage trop serré; spliacèle ; amputation ; 993. — 5° Ostéosarcome , spina -ventosa , tumeurs fongueuses , lymphatiques, cancers , fongus hématodes , kystes hydatides , 293. — Obs. IX. Tumeur carcinomateuse à la partie inférieure de la cuisse; amputation delà cuisse; mort; autopsie, 294. — Obs. X. Fongus ulcéré autour de l’articulation tibio tarsienne gauche ; amputation de la jambe à lambeaux ; mort le cinquante-unième jour, 298. — Obs. XI. Kystes hydatides du poignet ; dégénérescence lardacée; amputation, 2o5.

6» Anévrisme. — 70 Tétanos traumatique ; morsure d’ animaux enragés. — 8° Opérations de complaisance , 5o5. — Obs. XII. Diffor' mité congéniale de la jambe droite; amputation; mort; autopsie ; réflexions sur les dangers des opérations de complaisance , 3o5. — - Observation de M. Pelletan sur un homme qui avait un ulcère à la jambe; amputation; mort, 5o8. — De quelques cas qui peuvent guérir sans amputation, Sop. — Obs. XIII. Ecrasement de la main; pas d amputation: guérison, 3io. — Obs. XIV. Ecrasement d’une portion du pied ; point d amputation ; guérison, id. — Danger qu'il y a à ne pas opérer, 5li. — Obs, XV. Fracture de l’articulation huméro-cubitale par un coup de feu; pas d'amputation; mort; autopsie, 5ii. — Obs. XVI. Fracture comminutive île l’humérus par un coup de feu; point d’amputation ; tétanos; mort; autopsie, 5i2. — Obs. XVII. Fracture compliquée des os de la jambe; l’amputation n’est pas pratiquée; guérison; 3i3. — De plusieurs autres cas qui semblaient réclamer l'amputation, et qui ont guéri sans ce fâcheux remède, 3 14. — Obs. XVIII. Coups de feu; fracture comminutive du tibia; esquilles ; pas d’amputation ; guérison , id. — Obs. XIX. Coup de feu; fracture comminutive de 1 humérus ; esquille considérable occupant toute la longueur de l’os, cl sc prolongeant même, seloq

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toutes les probabilités, dans la télé; traitement fort long; sortie répétée d’esquilles ; fistules; point d’amputation ; guérison, 3i5.

— De l’influence de la constitution régnante, 3i6. — Les amputations sont contre-indiquées parla gravité des blessures, 317. — - Obs. XX. Cfliute d’un sixième étage; écrasement des os du pied; fracture des tibias; accidents graves; motifs pour ne pas amputer; mort , 317. — Obs. XXI. Chute d’un étage très élevé; fractures multipliées; motifs pour ne pas pratiquer l’amputation; mort. 3i8.

Les luxations réclament quelquefois l’amputation, 319. — - Des circonstances qu'il importe de connaître pour pratiquer l’amputation, 320. — Obs. XXII. Ostéosarcome de l’épaule ; tentatives de désarticulation ; opération ; mort, 322. — Des remèdes propres à calmer les douleurs des affections cancéreuses , 32 3. — De la nature des indications propres à faire connaître s’il y a urgence à pratiquer l’opération , ou si l’on doit temporiser, 324* — Du traitement préparatoire , 32.5. — Obs. XXIII. Carcinome de la partie inférieure de l’avant-bras ; amputation , 326. — De l’importance des soins moraux chez les individus soumis aux amputations dans les hôpitaux civils, 328. — Influence de l’imagination, 329. — - Des instruments employés dans les amputations, 33o. — Procédés anciens pour les amputations, 33i. — Procédés de J.-L. Petit, de Louis, d’Alanson, 332. — Procédés de B. Bell , de M. Dupuytren, 333. — Méthode circulaire , id. — Méthode à lambeaux , 335. — Méthode ovalaire ou oblique, id. — Des désarticulations , 336, — Préceptes pour désarticuler promptement et sûrement, 337.

Amputation et désarticulation des membres thoraciques , 337. — i° Des doigts dans les articulations des deux dernières phalanges , id. — Obs. XXIV. Écrasement de deux doigts; amputation et désarticulation par un procédé nouveau, 33p.

2° Des doigts dans leurs articulations métacarpo-phalangiennes , 33p.

— Procédé de M. Dupuytren, il est analogue à celui qu’il a imaginé pour l’extirpation du bras, 34o.

3° De l’ avant-bras , id. — Obs. XXV, Amputation de l’avant-bras chez un coureur; perte de l’équilibre; guérison par un bras artificiel, 343.

4° De l’avant- bras dans l’articulation du coude , 343. — Procédé de M. Dupuytren, 344.

550 TABLE ANALYTIQUE

5° Du bras et de la cuisse , 345. — 6° Du bras dans /’ articulation scapulo • humérale , 347. — Procédés de M. Dupuytren , id . — Obs. XXVI. Carie de 1 articulation scapulo-humérale ; fistules; désarticulation du bras par la méthode à lambeaux ; complication ; mort, 55o.

Amputation et désarticulation des membres abdominaux , 354. — i° Du gros et du petit orteil dans la continuité du premier et du cinquième métatarsien , 354» — Procédés de M. Dupuytren, ici. — Obs. XXVII. Maladie de l’articulation du premier métatarsien avec la phalange du gros orteil; fistule et érysipèle phlegmoneux; enlèvement du gi os orteil ; amputation dans la continuité du premier métatarsien ; guérison , 356.

2° Des trois orteils du milieu , 358. — 3° Des cinq métatarses dans leur articulation tarso - métatarsienne ( amputation dite partielle ), 359. — 4° De la jambe , 56o. — Procédé opératoire de M. Dupuytren , 362. — Méthode à lambeaux pour la jambe, id. — Obs. XXVIII. Fracture oblique de la jambe ; contraction continuelle ; accidents ; amputation , 564»

5° De la jambe dans l’ articulation du genou, 365. — 6° De la cuisse dans l’articulation coxo- fémorale, 366.

Des inconvénients attachés à quelques procédés suivis par d'autres chirurgiens, 070. — - i° Des moyens hémostatiques , 376. — Procédés d’Archigène, d’Apamée , de Peyrilhe, de Paré , de Morel et de J.-L. Petit, ici. — Tous ces moyens se réduisent à trois, la compression , la ligature préalable et la torsion , 377. — Compresseur de M. Dupuytren , 38o. — Compression avec la main des artères des membres thoraciques et abdominaux , 583. — Des hémorrhagies veineuses, 385. — Moyen de les arrêter, 386. — 20 Des moyens hémostatiques définitifs, 387. — De la torsion des artères, 392. — Expériences de M. Thierry fils , id. — De MM. Amussat et Velpeau , 3g4. — Procédé de M. Amussat', 3g5. — Ce moyen a été plusieurs fois mis en usage en Europe, 396. — Avantages et inconvénients de ce procédé , 397. — Délai mis en pratique par M. Dupuytren dans les opérations avant le pansement, 398. — Cause pour laquelle il laisse ainsi la plaie sans être pansée , id. — Pansement , 399.

Considérations développées par M. Dupuytren sur la réunion immédiate ou médiate, 401* — Accidents consécutifs à la suite des amputations, 4o6. — De l’hémorrhagie consécutive, m.— Du danger de ne pas conserver assez de peau dans les amputations, 4°9- — De l’inflammation, de la gangrène et de la perforation de la peau ,id,

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ART. XIV. — DE L’AMPUTATION DE LA MACHOIRE INFÉ- RIEURE ET SUPÉRIEURE , 410* — L’amputation de la mâchoire inférieure a été pratiquée la première fois par M. Dupuytren, 411* — L’idée de cette opération lui a clé suggérée parles blessures par armes h feu qui avaient emporté la mâchoire, id. — Note sur les blessures de la mâchoire inférieure qui existaient en 1817 à l’Hôtel des Invalides, communiquée par MM. Pasquier et Jacquemin, id. ■ — Obs. I. Ablation complète de l’os maxillaire inférieur par un biscaïen , id. — Obs. IL Destruction de la presque totalité du maxillaire inférieur par un biscaïen, [\\2, — Obs. III. Fracture de la branche maxillaire droite par un coup de feu; ankylosé de l'articulation , 4*3. — Obs. IV. Ablation delà mâchoire inférieure par un boulet, id. — Obs. V. Brisement de la mâchoire par les éclats d'un fusil, 4*4- — - Obs. VI. Destruction du maxillaire supérieur et du rebord alvéolaire de Los maxillaire inférieur par un biscaïen , id. — Obs. VII. Enlèvement de toute la moitié gauche du maxillaire inférieur par un éclat de bombe, id. — - Obs. VIII. Fracture de l’angle de la mâchoire par un coup de feu; déjettement de l’os, id. — Obs. IX. Destruction de Los maxillaire gauche, de l’os propre du nez, et de l’apophyse montante maxillaire du côté droit par un biscaïen, 4*5. — Manière de vivre de ces blessés, id. — Obs. X. Chute; fracture entre l’angle et la symphyse du menton; carcinome de la mâchoire; mort, 4*7* — Obs. XI. Chute sur le maxillaire inférieur ; petite tumeur fongueuse ; carcinome de l'os, id. •— Obs. XII. Carcinome de l’os maxillaire inférieur; proposition d’amputation; refus des consultants, 4*8. — Obs. XIII. Carcinome de l’os maxillaire inférieur: mort; autopsie, 4*9* — Considérations sur les observations précédentes, l\ ai. — Obs. XIV. Carcinome de Los maxillaire inférieur ; amputation de l’os pratiquée pour la première fois par M Dupuytren ; guérison, id. — Circonstances qui ont conduit M. Dupuytren à imaginer cette opération ; affections qui en indiquent la nécessité ; procédés opératoires, modifications ; accidents consécutifs , 424* — Obs. XV. Ostéosarcome de la mâchoire inférieure; amputation; guérison, 426. — Obs. XVI. Cancer delà mâchoire inférieure et de la lèvre correspondante; amputation; guérison, 45b.

Les diverses variétés cancéreuses de l'os maxillaire réclament une opération chirurgicale, 442. -— Procédé opératoire de M. Dupuy,

TABLE ANALYTIQUE

trou j id. — Obs. XVII. Fongus hématode développé dans l’os maxillaire inférieur ; diagnostic difficile ; amputation ; guérison ,

Conduite qu’il faut tenir après l’ablation de l’os, 44^7 • ■ — Accidents qui résultent de l’opération, 448. — Accidents consécutifs, Zj5o.

— Récapitulation des amputations de mâchoire inférieure pratiquée par M. Dupuytren ; succès et revers, 45 1. — Quelques mots sur l’ablation du corps de l’os de toute sa portion horizontale, de l’une des moitiés de sa portion horizontale, sur la désarticulation d’une moitié de l’os maxillaire, l’amputation dans les deux artiou* lations , et l’ablation complète de l’os tout entier, 452.

Amputation de ta mâchoire supérieure , 455. — M. Dupuytren en a eu le premier l'idée , id — Obs. XV1IÏ. Carcinome de la paroi inférieure des fosses nasales, de toutes les parties molles du nez, d’une partie de la lèvre supérieure et de l’apophyse palatine des os maxillaires supérieurs; amputation ; érysipèle ; mort; autopsie, id . — Pesées des organes par M. Dupuytren , 46 1. — Obs. XIX. Carcinome de tout le bord alvéolaire droit , dsuue partie de la voûte palatine et du sinus maxillaire; projet d’opération après un an d’existence de la maladie ; engorgement symptomatique qui en retarde l’exécution; mort; autopsie ; manœuvres de l’opération; examen de la tumeur, 463. — Observation d’amputation de l’os maxillaire pratiquée par M. Velpeau , 464.

ART. XV. — DES RÉSECTIONS, 469. - Des cas où il convient de faire la résection, id, — Parties sur lesquelles on la pratique , id.

— Chirurgiens qui ont attaché leur nom à cette opération , id. — • Expériences de Ghaussier, id. — Opinions de Boyer sur l’état lardacé des chairs et des graisses environnantes, id. — Dans deux circonstances, cette disposition a été défavorable à M. Dupuytren, 470. — Régions du corps sur lesquelles la résection est plus souvent exécutée , id. — Modification importante de M. Dupuytren dans la résection huinéro-cubitale, id. — Obs. I. Carie de l’articulation huméro -cubitale ; résection; guérison par ankylosé, 471* Nécessité de modifier la constitution des sujets , id. — Obs. II. Tumeur blanche du coude; carie des extrémités articulaires; résection; amputation six semaines après; cicatrisation presque complète; pleurésie; mort; autopsie , 472* — Obs. III. Fracture de 1 humérus avec plaie ; issue des fragments ; résection de l'extrémité inférieure de l’humérus ; guérison, id%

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Cas où il convient de faire la résection, 476. — La résection se pratique sur les petites articulations, 477. — Obs. IV. Tumeur osseuse à l'extérieur, fibro-cartilagino-squirrheuse à l’intérieur, située dans la paume de la main , au-devant de l’articulation métacarpienne du doigt médius ; ablation de ce doigt avec résection de la tête du métacarpien correspondant ; guérison , 477* — Obs. V. Gonflement du gros orteil par suite d’écrasement ; résection du premier métatarsien •, guérison, 479 •

La résection est encore pratiquée pour remédier aux articulations anormales dans le cas de fractures non consolidées, 480. — Procédé de Gelse, 48 1. — Procédé de White , id. — Obs. VI. Réseclion de l’extrémité des deux fragments dans un cas de fracture non consolidée de l’humérus; guérison, 481. — - Modification proposée par M. Dupuytren quand on ne peut extraire qu’un seul fragment, 487» — Obs. VII. Fracture du fémur - non-consolidation des fragments ; résection d’un seul des fragments ; guérison , 488. — M. Dupuytren a obtenu la guérison dans deux cas en passant un séton entre les fragments, id. — Modification introduite parM. Dupuytren, id. — Obs. VIII. Fracture de l’humérus ; nonconsolidation ; résection de deux fragments ; écartement considérable des deux portions d’os; réunion à l’aide d’une ligature passée dans chaque extrémité d’os , 489. — Parallèle des résections et des amputations, 489.

Tableau de M. le docteur Hurteaux comprenant quarante-huit, observations de résections empruntées à différents auteurs, 490. — Résumé de ce tableau, 492.

Définition de la résection, id. — - Résection de la mâchoire inférieure id. — Le procédé doit varier selon les circonstances, id. — Obs. IX. Coup de pistolet; destruction d’une portion de l’os maxillaire inférieur et des parties molles ; résection de l’os jusqu’à la bouche ; formation d’une lèvre inférieure ; guérison, id.

Obs. X. Résection de la mâchoire inférieure pratiquée pour obtenir la réunion d’une fracture avec perte de substance , et défaut de consolidation à la suite d’une plaie par arme à feu, 496-

Ah T. XVI. — DES ANEVRISMES QUI COMPLIQUENT LES FRACTURES ET LES PLAIES D'ARMES A FEU , ET DE LEUR TRAITEMENT PAR LA MÉTHODE D’ANEL , 5o7. — Causes de ces anévrismes ; elles sont de deux espèces , 5io. — Obs. I. Fracture de la jambe ; division de l’artère par un fragment du tibia ;

JL E. B. 4-7