III. Aliénés agités

des mélancoliques anxieux, désespérés;

des aliénés promeneurs, grimaciers, gesticulateurs , etc.;

des maniaques causeurs, accusateurs, chanteurs;

des hallucinés, des inspirés, irascibles, mobiles;

des cléments incohérents, agités, anxieux;

des imbéciles malicieux, indociles;

ceux qui sont frappés d'épilepsie , dont les accès sont suivis d'une période d'agitation.

Afin de séjourner dans la division affectée à ces aliénés, il .importe :

de ne pas se livrer à des luttes, à des rixes; de ne pas lacérer ses habillements;

de se conduire convenablement la nuit dans les dortoirs; d'avoir assez d'intelligence pour pouvoir se soumettre à une sage discipline.

IV. A la classe précédente se rattache celle des aliénés turbulents, destructeurs. Ce sont les aliénés atteints de rage -mélancolique, ceux qui sont très prompts à réagir, qui se battent, qui brisent les meubles, qui déchirent leurs vêtements; qui sont traîtres, vindicatifs , sujets à des accès de fureur; les épileptiques stupides, maniaques, turbulents, furieux; le homicideurs.

vol. n

TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

V. Les déments. — Cette division renferme les malades qui ont subi un grand affaiblissement des fonctions intellectuelles , qui ont perdu en grande partie leur énergie, mais qui ont conservé une certaine aptitude au travail. Elle comprend en outre des imbéciles, des idiots, des épileptiques non maniaques et non gâteux.

VI. Les gâteux. — Ce sont les déments qui négligent la propreté corporelle , qui sont atteints d'incontinence urinaire ; les paralysés, les imbéciles malpropres, les idiots malpropres, les épileptiques gâteux.

VIL Enfin la section des aliénés enfants. Elle comprend tous les malades âgés de moins de 16 ans, et renferme surtout des idiots, des imbéciles, des simples d'esprit.

Il n'est pas facile de déterminer les proportions dans lesquelles se présentent les sujets appartenant à ces différentes classes. Il est deux sections surtout qui doivent être nettement indiquées : celle des aliénés turbulents et furieux , et celle des gâteux.

Partout le chiffre des furieux ou violents a beaucoup diminué, depuis les réformes introduites dans le régime intérieur. On peut les évaluer pour nos établissements à un maximum de 0,03. La section des agités comprend environ 10 °/o de la population générale dans un asile d'aliénés indigents.

Le chiffre des gâteux ne peut e-uère être précisé. Cette classe de malades constitue une population considérable dans les institutions où tous les aliénés sont reçus indistinctement.

Les Commïssionners in lunacy , comme on appelle en Angleterre les inspecteurs généraux du service des aliénés, ont trouvé sur un ensemble de 10,429 aliénés appartenant à différents établissements , 2830 aliénés gâteux : soit 0,27.

Dans un établissement où le service se fait avec intelligence et dans le sens du progrès, le chiffre des gâteux est loin d'atteindre cette proportion. Dans une maison où les soins hygiéniques ne manquent pas, où l'espace est suffisant, on peut faire descendre jusqu'au chiffre de 0,10 pour les hommes et de 0,12 pour les femmes, les gâteux dont il est plus difficile de corriger les habitudes de malpropreté et l'incontinence urinaire et fécale.

TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

Ce calcul varie suivant qu'il est fait eu été ou pendant la saison d'hiver : dans ce dernier cas, le chiffre des gâteux .augmente sensiblement.

Grâce aux efforts de quelques médecins aliénistes, le nombre des aliénés gâteux commence à diminuer dans tous les établissements convenablement desservis. MM. Mobel et Renaudin ont les premiers proclamé les résultats avantageux qu'a amenés chez eux la régularisation du service des aliénés gâteux, par un redoublement des soins hygiéniques appliqués à ces malades. M. Abchambault a fait voir qu'on pouvait réduire les gâteux à un chiffre presque insignifiant. Les études de ces médecins auront la plus heureuse influence sur le sort des aliénés ; elles rappellent cette autre tendance , dont l'Angleterre a été le point de départ, celle de la réduction dans l'emploi des moyens coercitifs.

Voici comment les six classes que nous venons d'établir peuvent être distribuées quant au chiffre des malades que renfermera chacune d'elles :

A . Aliénés convalescents , cas douteux ; infirmes . . . . 9,23 pour °/0

B. Aliénés tranquilles , mélancoliques , maniaques , tran-

quilles , délirants , suicideurs , etc 29,87 »