Des douches fonctionnent au-dessus des baignoires

3. Pour ceux qui sortent des bains il y aura des chambrettes contigues aux baignoires et qui contiendront des lits.

4. L'eau chaude sera conduite par des tuyaux qui partent d'une chaudière placée à une certaine élévation.

5. Il y aura un réservoir d'eau froide avec des tubes conducteurs.

6. Dans le local des bains on trouvera un cabinet pour sécher le linge.

7. Chaque tube d'eau froide ou d'eau chaude sera pourvu d'un robinet.

8. Une question importante dans la construction des baignoires, c'est celle des tubes conducteurs de l'eau chaude. Il faut

TKENTE-SIXIÈME LEÇON

qu'ils soient faits de telle manière que celui qui prend le bain ne soit pas exposé à se brûler au moment où l'eau chaude y surgit.

Différents systèmes sont préconisés.

a. L'eau chaude peut jaillir d'en bas.

b. Elle peut arriver par un robinet lie décharge et couler directement de haut en bas dans l'eau de la baignoire.

c. Elle peut être conduite par des courants en arrosoir, qui régnent sur une grande étendue des parois de la baignoire.

Le meilleur mode est celui qui expose le moins aux brûlures, accidents redoutables qui se sont présentés plus d'une fois dans des établissements où l'emploi des bains est confié aux soins d'hommes imprudents.

Lorsque l'eau chaude surgit dans le bain sous la forme d'une colonne, celle-ci reste concentrée dans la direction du courant et ne se mêle guère à l'eau froide ; le malade court ainsi risque d'être brûlé si l'on n'a pas soin d'agiter l'eau pendant que le mélange s'opère.

Un de nos servants a imaginé un moyen très simple de prévenir l'entrée d'une trop grande masse d'eau chaude à la fois.

Voici une baignoire de son invention.

L'eau chaude arrive par l'extrémité du bain qui répond aux pieds du malade. On y a établi un entonnoir soudé à la baignoire: à la hauteur de son bord libre, il reçoit l'eau chaude par le robinet de décharge; de là elle coule dans un conduit ménagé sous tout le circuit du bord libre de la baignoire , excepté dans le voisinage de la tête. Ce conduit est percé en-dessous d'une infinité de petits trous distancés, par lesquels l'eau chauffée s'échappe en nappe et se mêle à l'eau froide, sans produire une chaleur trop subite et trop concentrée.

Mais toujours, et quel que soit le moyen de faire surgir l'eau chaude, on doit avoir la précaution de mêler les deux eaux, en les agitant soit avec la main, soit au moyen dune espèce de pelle.

L'eau chaude a toujours une tendance à occuper, les couches supérieures de la baignoire; de plus la chaleur qui s'échappe.

s'accumule entre le couvercle et la surface de l'eau. C'est ce qui fait qu'en négligeant la précaution dont je parle, les parties supérieures du torse sont exposées à subir de véritables brûlures, tandis que les parties inférieures, les fesses , ne seront soumises qu'à une eau fortement attiédie.

Ce que je dis ici est surtout applicable aux bains prolongés, qui exigent un renouvellement continuel d'eau. J'approuve beaucoup la pratique de M. Parchappe, qui conseille de ne faire arriver clans la baignoire l'eau chaude et l'eau froide que déjà mélangées et à une température convenable. C'est ce que j-e pratique déjà depuis longtemps dans mes établissements.

9. a. On fait des baignoires en zinc : elles laissent à désirer sous le rapport de la solidité. Le zinc se détériore vite , se retire et se dilate, et cède facilement aux efforts des maniaques.

b. On les fait aussi en fer blanc : celles-ci sont les moins résistantes : on peut s'en servir pour des malades tranquilles.

On les construit encore en bois formé de douves cerclées. Celles-ci se détraquent facilement quand elles restent longtemps sans être remplies d'eau.

c. Celles, qui sont en cuivre , méritent la préférence; elles sont les plus durables, mais elles sont aussi les plus coûteuses. Qu'on se serve de baignoires en zinc, en fer blanc ou en cuivre, il faut toujours les affermir au moyen de cercles de fer ou de cuivre, afin d'augmenter leur solidité.

d. On a des baignoires en marbre ou en pierre de taille. Le docteur Conolly préfère les baignoires en pierre à toutes autres.

e. J'ai rencontré de fort jofies baignoires maçonnées, doublées de carreaux vernis. J'en ai vu d'autres maçonnées et enduites d'un stuc imperméable.

10. La baignoire doit avoir une chute au dossier, le malade doit s'y trouver comme dans un fauteuil, afin que le dos ait un point d'appui commode. La partie qui correspond à la tête sera déprimée en conque, afin que celle-ci puisse s'y reposer convenablement. On peut aussi soutenir les reins au moyen d'une sangle attachée à la baignoire par ses extrémités. Le docteur Schroeder van der Kolk conseille de donner au fond de la baignoire

TRENTE-SIXIÈME LEÇON

une inclinaison de 15 centimètres allant des pieds vers la partie occupée par le siège. Quand le malade est dans ce bain il a son centre de gravité, correspondant au siège, plus bas que le point où il peut s'appuyer par les pieds, il se soulève difficilement et il est plus facilement maintenu au bain.

11. Quelques baignoires se fermeront par un couvercle, celui-ci se compose de deux pièces, l'une plus petite, écbancrée et bourrée, se trouve placée derrière le cou du patient; l'autre recouvre toute la baignoire, et est également échancrée afin de pouvoir recevoir le cou; elle s'articule avec la première. Vers le milieu, on ménage une ouverture assez grande pour pouvoir y introduire la main, et de s'assurer ainsi de la température de l'eau. A l'endroit des pieds, il y aura une seconde ouverture destinée au passage de l'eau cbaude ou froide conduite dans le bain.

Les couvercles seront en bois ou en cuivre ou en toile à voile.

Pour adapter les premiers et les fixer, on prendra deux ou trois lattes de fer, posées à plat et recourbées à chacune de leurs extrémités; on les glisse sur le couvercle, tandis que leurs bouts saisissent le rebord saillant de la baignoire. Ce moyen est fort simple et plus avantageux qu'un autre procédé, qui consiste à attacher le couvercle par des lanières qu'on passe sur des boutons fixés à la baignoire.

12. Lorsque le patient se trouve placé dans un bain fermé et qu'il doit y demeurer longtemps, il faut combler légèrement par des essuie-mains, l'intervalle qu'il y a entre son cou et l'ouverture dans laquelle celui-ci est engagé, afin d'empêcher l'ascension de la vapeur d'eau chaude vers la tête et la descente de l'eau froide de la douche dans l'eau de la baignoire.

13. Les baignoires mobiles seront placées dans le sol à la profondeur d'un demi-pied, afin de donner aux aliénés une entrée facile. Un tuyau de décharge, pourvu d'un robinet, partira du fond de chaque baignoire et versera l'eau du bain dans un aqueduc qui la conduira au dehors.

14. Les baignoires seront séparées l'une de l'autre par une cloison haute de 2 mètres.

15. Le sol autour des baignoires sera parqueté en bois de chêne épais pour éviter le froid des pieds.

TRENTE-SIXIÈME LEÇON

IL 16. Les douches seront alimentées par un réservoir placé à une hauteur convenable; celui de l'eau froide le sera par une pompe puisant l'eau clans un puits, ou directement dans une citerne d'eau pluviale, ou bien par un aqueduc qui communique avec un canal voisin. Les douches chaudes recevront l'eau d'un réservoir spécial.

17. Le tuyau de la douche en cuir, en caoutchouc, en guttapercha, aura une longueur de quelques pieds, et se terminera par. des ajoutages divers, en bec de flûte ou en arrosoir.

III. 18. On doit établir aussi un bain de vapeur. Il se composera d'une caisse en bois ayant à l'intérieur un fauteuil sous lequel viendra se terminer un tuyau conducteur de la vapeur ; ce tuyau sera adapté à un chapiteau placé sur la chaudière.

IV. 19. Il faut aussi un bain d'affusion, consistant en un bac rempli d'eau, placé à une hauteur de 7 ou 8 pieds, et qu'on fait basculer en versant l'eau sur la tête et le corps du malade (')•

20. Une ventilation convenable doit être entretenue dans les divers compartiments de l'établissement des bains.

21. Les pièces attenantes seront chauffées par le feu de la chaudière.

22. M. Girard propose de revêtir de zinc les parois de ces salles, afin de prévenir la dégradation occassionnée par la vapeur qui se condense sur les murs.

lieux d'aisance

1. Dans les dortoirs on se servira de chaises portatives ; les latrines à l'étage seront proscrites, à cause des odeurs infectes qu'elles exhalent.

2. Au rez-de-chaussée, il y aura dans chaque division une ou plusieurs latrines. On peut avoir une série de lunettes, les unes à côté des autres; mais, dans l'intérêt de la morale, il est bon de les isoler entre elles par des cloisons. On peut évaluer leur nombre à raison d'une lunette pour 15 malades.

(') Ce bain d'affusion sera très avantageusement remplacé par les appareils plus compliqués mais plus appropriés aux besoins des malades préconisés par l'hydrothérapie moderne.

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3. Les lieux d'aisance seront éloignés des bâtiments , afin de préserver les salles des émanations fétides qu'ils répandent.

Il n'est pas nécessaire qu'on y arrive par une galerie couverte; dans un hôpital proprement dit, ces galeries sont d'une rigoureuse nécessité; il n'en est pas de même dans un hospice d'aliénés, excepté pourtant pour les infirmeries.

4. Les locaux affectés aux latrines, formeront des pavillons percés de claires-voies; on les érigera dans les cours, dans le voisinage des, bâtiments.

Tous les efforts de l'architecte tendront à rendre les latrines inodores.

Les odeurs qu'elles répandent proviennent des matières qui restent attachées au tuyau de chute, et des gaz qui s'élèvent des fosses.

Afin d'empêcher la manifestation de ces gaz , on peut :

Fermer la lunette plus ou moins hermétiquement au moyen d'un couvercle.

Nettoyer le tuyau de chute par des ablutions.

Rétrécir ce tuyau vers le bas; — le faire plonger dans un réceptable rempli d'eau.

Établir dans la voûte des conduits de ventilation.

Placer au grand air le pavillon affecté aux lieux d'aisance.

Prévenir que l'aliéné ne puisse jeter dans la fosse des objets précieux.

Donner aux latrines des dispositions telles que la surveillance puisse s'y exercer facilement.

A. Le couvercle qui clôt la lunette doit être fixé par une charnière; il peut s'adapter hermétiquement à l'ouverture de la lunette et tomber par son propre poids.

B. On peut faire passer des courants d'eau à travers le tuyau de chute de la lunette, par exemple, l'eau provenant d'une pompe voisine, ou d'un réservoir placé à proximité sur un lieu élevé, en faisant jouer le robinet d'un tuyau aquifère. Dans quelques constructions on a mis le robinet en communication avec la porte d'entrée, qui se ferme par un ressort; chaque fois qu'elle s'ouvre, un jet d'eau inonde le tuyau de chute.

TRENTE-SIXIÈME LEÇON

C. En rétrécissant l'ouverture inférieure du tuyau de chute, on modère le dégagement des gaz méphitiques. On y parvient :

1° En se servant d'une très longue dalle polie, placée en pente.

2" iïn employant un tube conoïde en plomb, en fer, en pierre de taille, en faïence, en terre cuite replié en siphon.

3° L'ouverture d'en bas peut être libre, mais elle doit être étroite.

4° Elle peut plonger dans un réceptacle qui se remplit des urines de ceux qui vont au siège ou de l'eau qu'on y verse; les matières se mêlant à ces liquides, débordent constamment et tombent dans la fosse. Ce réceptacle forme un coupe-air et empêche les gaz méphitiques de se dégager par la lunette. Il a encore l'avantage de permettre de retirer du siège avec une pincette les objets précieux, les vêtements que les aliénés y jettent souvent.

D. Les tuyaux de ventilation percent la voûte, se dirigent en haut et se terminent dans la partie la plus élevée du pavillon , ou bien si les dispositions des bâtiments le permettent , ils débouchent dans une cheminée d'appel ou clans le tuyau d'une cheminée ordinaire. Quoiqu'il en soit, ces tuyaux doivent être étroits et avoir autant de hauteur que possible; sans cette précaution on risque d'établir un courant d'air entre l'ouverture extérieure et celle du siège, de produire ainsi un effet contraire à celui qu'on veut obtenir, c'est-à-dire de chasser l'air de la fosse par l'ouverture du siège (').

E. De ces différents procédés , le plus efficace à mon avis est celui qui consiste :

à faire l'emplacement des latrines au grand air ; à pratiquer des claires-voies dans les murs et dans les portes; des appels, munis d'une lampe de raréfaction en communication avec la fosse;

(') L'étroitesse trop grande de ces tuyaux pourrait bien être la cause cependant qu'il ne B'établisse pas de courant du tout, ni de bas en haut m de haut en bas et que les gaz s'accumulent dans la fosse. Il faut donc les faire assez larges.

trente-sixième leçon

des tuyaux de chute, en forme de cône renversé, faits en fer, pour prévenir l'imprégnation des matières et les mauvaises odeurs qu'elles exhalent.

Les courants d'eau rendent, de grands services; ils peuvent être remplacés par des ablutions journalières fréquentes; les water-closets sont la perfection du genre dans ce sens (').

F. Il faut dans la construction des latrines avoir soin d'établir dans le tuyau de chute , un appareil de grillage pour empêcher que les objets qu'y jettent les aliénés ne l'obstruent et pour qu'ils puissent se retrouver.

A cet effet, M. Renaudin veut que le tuyau de chute aboutisse à un réceptacle mobile, placé dans une pièce basse ou souterraine, d'où elle peut être enlevée. Par ce moyen on peut toujours retrouver facilement les objets jetés par les aliénés dans le tuyau de la lunette.

G. Les portes des latrines doivent être à claires-voies vers le bas, afin que les pieds de ceux qui s'y trouvent soient mis en évidence et qu'ainsi l'observation de ces malades soit plus facile.

Il y aura des urinoirs dans le voisinage des latrines.