Les transformations

A. IJIVASIOX DU MAL

1. Le début de la maladie doit fixer toute l'attention du médecin.

Tous les auteurs s'accordent à dire qu'une invasion brusque , explosive, est on ne peut plus favorable au point de vue de la guérison , lorsque la maladie suit de près l'action de la cause. Ma propre observation m'a permis de vérifier bien souvent l'exactitude de cette assertion.

H faut toutefois excepter la paralysie générale, dont le début

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peut ôtre soudain, lorsque, comme nous l'avons déjà vu, il a lieu par une syncope cérébrale, par un insultus. On reconnaît alors la nature du mal au retour incomplet de la raison , appréciable presque immédiatement après Taffaissement du malade, à la lésion notable qu'a éprouvée l'intelligence, à l'état puéril et à l'apparence d'ébricté que présente le sujet Dans ce cas le pronostic est d'un funeste augure.

Il est des manies qui présentent une invasion explosive, qui s'annoncent dès le début du mal par je ne sais quelle obscuration de l'entendement, qui oflFrent d'une part l'exaltation maniaque et de l'autre un affaissement considérable de l'intelligence, caractérisé par exemple par une absence du sentiment des convenances, une conversation ordurière et un dérangement très marqué dans un certain ordre d'idées, tandis qu'il y a un état d'intégrité apparente dans un vaste cercle d'autres opérations intellectuelles. Chez de tels maniaques, il faut suspendre son jugement, et observer pendant quelques jours la marche de la maladie avant de se prononcer. Cette situation peut se rattacher à un état congestionnaire du cerveau, être le prélude d'une démence, constituer le début d'une paralysie générale. Je considère toujours comme d'un très mauvais augure un affaiblissement partiel de l'intelligence, naissant d'une manière plus ou moins prompte.

2. Il en est de même des aliénations accompagnées de convulsions; l'état mental se manifestant brusquement, permet de supposer la terminaison prompte d'un accès , mais il peut désigner aussi une maladie extrêmement rebelle et dangereuse , par rapport à l'épilepsie dont elle n'est que le caractère accessoire.