PERSONNEL

n est essentiel de connaître le chiffre des personnes qui doivent habiter l'établissement.

Le personnel comprend :

1^ les aliénés ; 2^ les personnes du service.

1. Dans cette évaluation, il ne faut pas perdre de vue l'augmentation de la population générale et l'accroissement de la population spéciale, qui a toujours lieu en raison de la bonne organisation qui préside à l'établissement. C'est là un fait constaté partout, mais qui s'est fortement fait sentir à Gand. Après l'ouverture de l'hospice Guislain, la population des hommes aliénés indigents, traités dans cet asile, a presque doublé en quelques années.

Il serait absurde de vouloir réunir dans un même local un nombre exubérant de personnes : ce serait un moyen d'entretenir parmi tous une excitation nuisible; de rendre le service diflScile, impossible; de détruire l'unité dans les vues et de neutraliser tous les efforts de la science.

2. Or, trois cents, trois cent cinquante aliénés, voilà le maximum de population qu'il sera permis d'atteindre. On ne peut dépasser ces limites, sous peine de nuire au bien-être des

malades. C'est ce qui malheureasement n*a lieu que trop souvent, en présence de certaines vues administratives, de certaines exigences financières ou bien d'impossibilités matérielles.

Mais en regard du maximum il faut aussi fixer un minimum , œmme Ta fait observer Parchappe dans ses Principes à suivre dans ia fondation et la construction des Asiles d^ aliénés. Il est très vrai que dans les établissements dont la popula^tion est trop restreinte, bien des circonstances sont contraires à la guérison des malades et au but économique de Tinstitution. Quelles ressources 7 a-t-on pour y attacher un médecin de mérite? Quelle occupation celui-ci y trouvera-t-il , quel classement pourra-t-il y établir? Dans ces sortes d^hospices les écoles, les ateliers manquent, les servants font défaut , et le plus souvent les chefs sont des hommes sans expérience. Parchappe établit un minimum de 200 malades et un maximum de 400. — Je pense qu'on peut descendre à un minimum de 100.

3. n s'agit de faire ressortir tout ce qu'il y a d'utilité à loger les deux sexes chacun dans des locaux difierents, dans des établissements spéciaux.

Cette séparation est infiniment favorable aux dispositions du local qui concernent le classement des malades, lequel devient beaucoup plus aisé, dés que la maison ne reçoit que des aliénés d'un seul sexe. D'ailleurs, il faut se pénétrer de cette vérité, que la cohabitation des hommes et des femmes sous un même toit, donne lieu à des relations morales dont l'influence est toujours funeste aux uns et aux autres. Ce sera toujours là une cause d'excitation, quelque vigoureuse que soit la surveillance qu'on exerce. Je dois ajouter cependant, pour être exact, qu'au point de vue économique, la réunion des deux sexes dans un même établissement offre de grands avantages et que l'opinion que je viens d*émettre relativement à leur séparation est loin d être généralement acceptée.

AUÊnÊS CCRABLES, ALIÉNÉS IlICCftÂBLES '

On s'est demandé plus d'une fois s'il faut recevoir dans un même établissement les aliénés curables et les aliénés incurables. Le principal argument qu'on a fait valoir en faveur d'une

agglomération mixte, c'est qu'il ne faut pas dire aux aliénés incurables: vous ne guérirez plus. En théorie, le motif allégué a une certaine valeur; mais au point de vue pratique, il est réellement nul. Rien en effet n'impose l'obligation de nommer un tel établissement Hospice d'incurables; on pourrait le qualifier de Refuge, de Retraite, d'Asile. De plus, je voudrais éloigner des établissements destinés aux aliénés curables les idiots et les imbéciles, les déments, les paralytiques et les convulsionnaires, par conséquent, toute une population d'individas chez qui l'appréciation intellectuelle est à peu près nulle et qui ignorent complètement où on les place.

• Sur 100 aliénés reçus dans un établissement public, il y en a 80 environ incurables. Voilà donc 20 personnes susceptibles de guérison qui ont à subir le contact de toute une population d'idiots, de paralysés, d'épileptiques, d'aliénés immondes !

Quelques auteurs se sont longuement étendus sur la question qui nous occupe. Vous pouvez consulter à cet égard Damebow, qui a traité cette question avec le plus d'extension dans son livre intitulé : Ueber die relative Verbindung der IrrenheiU und pflege-Anstalten^ 1840. Il préconise de séparer les incurables des curables dans des quartiers distincts d'un même établissement Un article inséré dans The AmeHcan Journal ofinsanity de 1855, par M. le D' Gall, peut également être consulté.

Dans ces derniers temps cette question a été l'objet d'une polémique assez vive, trop vive même, entre les aliénistes allemands, à propos de la brochure dans laquelle Gbiesinoer avait exposé ses vues à ce sujet. Celui-ci propose de créer des asiles de traitement, des asiles cliniques placés de préférence dans les villes universitaires pour servir en même temps à l'enseignement Avec les aliénés curables on y recevrait au^i des malades atteints d'autres affections nerveuses. Les incurables seraient envoyés à la campagne dans des maisons d'asile.

Je ne serais pas éloigne de me rallier à cette manière de voir, à condition toutefois d'éviter , dans la construction de ces refuges d'incurables, de se laisser entraîner uniquement par des «usons économiques en réunissant ces malheureux dans de grands dépôts centraux. Mieux vaudrait multiplier des asiles plus petits

sur la snrfkce du pays, afin que les patients ne soient pas trop éloignés de leurs proches et qu'ils puissent être visités par eux sans trop de perte de temps et d'argent.

ALIÊ!IC« IDIOTS, IMBCCILCS

Uattention médicale se dirige depuis quelques années d'une manière spéciale sur cette classe d'aliénés. On leur consacre des asiles spéciaux pour les soustraire au contact nuisible des autres malades, pour les soumettre à un genre d'éducation approprié, pour leur inculquer des principes de morale, pour leur enseigner les rudiments d'une éducation littéraire, pour leur apprendre un métier, les soumettre aux travaux agricoles, pour en faire des hommes capables de vivre un jour dans la société. On peut affecter avec avantage au séjour de ces maladies des colonies spéciales établies à la campagne.

UIÉ5ÈS CRUHKELS

Tous les hommes compétents s'accordent à dire que les aliénés criminels doivent être éloignés des malades ordinaires , et presque dans tous les pays on a senti la nécessité d'affecter aux premiers des sections particulières dans les asiles ordinaires, ou ce qui est mieux de les loger dans des établissements uniquement consacrés à ce genre de ipalades.

ALIÉNÉS niDICCÏITS, ALIÉISÉS PE!f$IO?l2IAIRES

Fera-t-on des établissements spéciaux pour les pauvres? en ferait-on pour les malades dits pensionnaires?

Ou bien organisera-t-on des établissements mixtes? c'est ainsi qu'on les a appelés en dernier lieu.

Je vous avoue que je ne suis pas du tout partisan des établissements mixtes; ils peuvent être avantageux au point de vue financier, mais jamais ils ne le sont sous le rapport du bien-être des patients. Il n'est que trop vrai que là où il y a des sujets riches, on prodigue à ceux-ci exclusivement la sollicitude qui devrait s'étendre à tous les malades en général.

Je propose l'érection d'établissements spéciaux , à l'usage des personnes fortunées , tout en réservant une série de places pour

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