II. Aliénés paisibles, comprenant

les mélancoliques, les mélancoliques suicides ,

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extatiques,

maniaques tranquilles, hallucinés, inspirés, etc., déments tranquilles, imbéciles tranquilles, épileptiques intelligents et dociles.

Les conditions exigées pour être reçu dans la division des aliénés tranquilles, sont :

de ne pas être malpropre; de ne pas faire du bruit; de ne pas éprouver des anxiétés; de pouvoir se conduire à peu près comme une personne

saine d'esprit; d avoir une aptitude plus ou moins grande au travail. nL Aliénés agités :

des mélancoliques anxieux, désespérés; des aliénés promeneurs, grimaciers, gesticulât eurs, etc.; des maniaques causeurs, accusateurs, chanteurs; des hallucinés, des inspirés, irascibles, mobiles; des déments incohérents, agités, anxieux; des imbéciles malicieux, indociles;

ceux qui sont frappés d^épilepsie, dont les accès sont suivis d'une période d^agitation.

Afin de séjourner dans la division affectée à ces aliénés, il importe :

de ne pas se livrer à des luttes, à des rixes; de ne pas lacérer ses habillements;

de se conduire convenablement la nuit dans les dortoirs; d'avoir assez d'intelligence pour pouvoir se soumettre à une sage discipline.

IV. A la classe précédente se rattache celle des aliénés turbulents, destructeurs. Ce sont les aliénés atteints de rage mélancolique, ceux qui sont très prompts à réagir, qui se battent, qui brisent les meubles, qui déchirent leurs vêtements; qui sont traîtres, vindicatifs, sujets à des accès de fureur ; les épileptiques stupides, maniaques, turbulents, furieux; le homicideurs.

TOI,, n 2i

V. Les déments. — Cette division renferme les malades qui ont subi un grand affaiblissement des fonctions intellectuelles, qui ont perdu en grande partie leur énergie, mais qui ont conservé une certaine aptitude au travail. Elle comprend en outre des imbéciles, des idiots, des épileptiques non maniaques et non gâteux.

VI. Les gâteux. -^ Ce sont les déments qui négligent la propreté corporelle , qui sont atteints d'incontinence urinaire ; les paralysés, les imbéciles malpropres, les idiots malpropres, les épileptiques gâteux.

VU. Enfin la section des aliénés enfants. Elle comprend tous les malades âgés de moins de 16 ans, et renferme surtout des idiots, des imbéciles, des simples d'esprit.

Il n'est pas facile de déterminer les proportions dans lesquelles se présentent les sujets appartenant à ces différentes classes. U est deux sections surtout qui doivent être nettement indiquées : celle des aliénés turbulents et furieux , et celle des gâteux.

Partout le chiffre des furieux ou violents a beaucoup diminué, depuis les réformes introduites dans le régime intérieur. On peut les évaluer pour nos établissements à un maximum de 0,03. La section des agités comprend environ 10 ^/o de la population générale dans un asile d'aliénés indigents.

Le chiffre des gâteux ne peut firuère être précisé. Cette classe de malades constitue une population considérable dans les institutions où tous les aliénés sont reçus indistinctement

Les Commissionners in lunacy ^ comme on appelle en Angleterre les inspecteurs généraux du service des aliénés, ont trouvé sur un ensemble de 10,429 aliénés appartenant à différents établissements , 2830 aliénés gâteux : soit 0,27.

Dans un établissement où le service se fait avec intelligence et dans le sens du progrès, le chiffre des gâteux est loin d'atteindre cette proportion. Dans une maison où les soins hygiéniques ne manquent pas, où l'espace est suffisant, on peut faire descendre jusqu'au chiffre de 0,10 pour les hommes et de 0,12 pour les femmes, les gâteux dont il est plus difficile de corriger les habitudes de malpropreté et l'incontinence urinaire et fécale.

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Ce calcul varie suivant qu'il est fait en été ou pendant la saison d'hiver : dans ce dernier cas, le chiffre des gâteux augmente sensiblement

Grâce aux efforts de quelques médecins aliénistes, le nombre des aliénés gâteux commence à diminuer dans tous les établissements convenablement desservis. MM. Morel et Renaudin ont les premiers proclamé les résultats avantageux qu'a amenés chez eux la régularisation du service des aliénés gâteux, par un redoublement des soins hygiéniques appliqués à ces malades. M. âbchâjcbault a fait voir qu'on pouvait réduire les gâteux à un chiffre presque insignifiant. Les études de ces médecins auront la plus heureuse influence sur le sort des aliénés ; elles rappellent cette autre tendance, dont l'Angleterre a été le point de départ, celle de la réduction dans l'emploi des moyens coercitifs.

Voici comment les six classes que nous venons d établir peuvent être distribuées quant au chiffre des malades que renfermera chacune d'elles :

^ . Aliénés convalescents , cas doateax ; infirmes . . . . 9,23 pour '^o B. Aliénés tranquilles, mélancoliques, maniaques, tran-

quiUes , délirants , suicideurs , etc 29,87 »

€. Aliénéa agités, maniaques ) i oa

D. Maniaques turbulents, furieux, épileptiques . . . j '

fT. Imbéciles, déments, idiots, épileptiques non gâteux . 22,72 »

F. Aliénés épileptiques , paralysés gâteux 11,97 »

G, Aliénés enlants («) ; 14,97 »

3. Les aliénés convalescents seront logés dans la proximité des locaux de la buanderie, des magasins de linge, de la cuisine. n est même convenable que quelques-uns d'entre eux habitent parmi les gens du service. On doit les éloigner de la division des agités et des turbulents.

(*> Ce chiffre d'enfants est probablement supérieur à celui de tout autre établissement , U est calculé sur la population de l'hospice-Guislain , qui recueille les enfants non seulement de la province, mais de tout le pays.

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4. Les aliénés tranquilles occuperont la partie du bâtiment qui présente le plus de conditions favorables au repos et à la tranquillité des malades.

5. Les agités seront placés dans des cours spacieuses, où ils pourront se promener sans se gêner l'un Tautre.

6. Les turbulents seront isolés des autres aliénés. Les locaux qui leur sont destinés se composeront d'un quartier principal dans lequel on trouvera les cellules d'isolement,' et la section affectée aux aliénés criards et tapageurs.

7. Les déments, les imbéciles, les idiots non gâteux séjourneront à une certaine distance des aliénés tranquilles.

8. Les gâteux seront éloignés autant que possible de la rue et du contact des autres malades.

9. Je ne vois nullement la nécessité d'avoir dans les établissements une division spéciale pour les épileptiques. Il est bien vrai que le contact des épileptiques avec les autres aliénés impressionne péniblement ces derniers et peut même parfois présenter un danger réel pour eux , à cause des actes de violence dont les accès sont quelquefois suivis. Mais les épileptiques violents ou dangereux , on les placera dans le quartier des agités, les épileptiques déments avec les aliénés dociles et sans intelligence et même avec les gâteux. Ainsi éparpillés dans les diverses sections , ils seront perdus dans la masse de malades et passeront pour ainsi dire inaperçus. Agglomérés dans une division unique, ils exercent les uns sur les autres une influence défavorable; ceux qui ont de longs intervalles entre leurs accès, qui conservent l'intelligence lucide, souffrent beaucoup detre avec les épileptiques en démence, idiots ou maniaques. Je nai du reste constaté jusqu'à présent aucun inconvénient grave de ce mélange des épileptiques avec les autres aliénés; jamais encore je n'ai observé la transmission de cette maladie par voie d'imitation.