Il sera le chef du service intérieur

Il sera, par rapport aux autres fonctionnaires, ce que dans la famille le mari est à la femme.

10. Il ordonne, il commande, il examine, il surveille, il contrôle, il a la signature principale des actes dans ses rapports avec l'administration supérieure.

11. Mais, en sa qualité de médecin, il ne dirigera pas la cuisine, il n'achètera pas les linges, il ne paiera pas, il ne maniera pas les fonds. En un mot, il ne s'immiscera pas dans les détails domestiques.

Il faut qu'il demeure l'homme de son diplôme.

COMMlSSIOItS OE $lKVElLL4?iCE ET DE PATRONAGE

1. Il n est pas donné aux efforts d'une seule personne d'effectuer les réformes, de combattre les grands abus et de faire exécuter les dispositions d'un règlement ou d'une loi. Il faut qu'on lui vienne en aide, elle doit pouvoir s'appuyer sur d'autres volontés.

Sans doute, ce n'est pas dans une maison de santé particulière, où le propriétaire seul gouverne et où la surveillance ne s'étend pas à un grand nombre de personnes, que ce concours est rigoureusement nécessaire , mais bien dans les établissements publics , qui ont des comptes à rendre à une administration supérieure.

2. La commission de surveillance est une force d'exécution pour le service hygiénique de l'établissement; elle est surtout un grand appui pour le médecin. Rien n'est douloureux comme la position de Thomme de l'art, lorsque voyant le mal, il se

trouve ou isolé ou bien au milieu de personnes qui ne prennent pas à cœur les affaires auxquelles elles sont appelées.

3. Les membres de ces commissions se partagent la surveillance des différentes branches de Tadministration intérieure:

tel membre a dans ses attributions l'hygiène;

tel autre, le régime alimentaire;

celui-ci, le*mobilier, le vestiaire, le linge;

celui-là, les bâtiments;

un autre enfin , s'occupera des questions légales.

4. La commission surveille tous les détails du service. Elle examine les registres, les livrets.

Elle fait connaître les abus.

Elle se rend compte du zèle et de l'aptitude de tous les employés.

Elle intervient dans les affaires litigieuses qui peuvent se présenter.

5. Ces commissions aident puissamment à tenir les employés dans les bornes de leurs devoirs.

Elles prêtent aux fonctionnaires bien intentionnés un appui efficace. '

Mais elles peuvent aussi exercer une influence déplorable, jeter le trouble parmi les employés, faire naître l'irritation, le désaccord. On l'a dit : souvent les commissions peuvent offrir le désavantage d'agir au nom d'une majorité où les personnes et la responsabilité disparaissent sous des noms collectifs. C'est ainsi qu'elles peuvent arrêter les plans les mieux conçus, alors surtout que les membres, comme le dit Spurzheim, placent leur autorité personnelle au-dessus de toute autre considération.

Tout dépend du choix du personnel et de l'habitude qu a celui-ci de la gestion des affaires. Dans toute commission ce qu'il y a de plus redoutable , c'est l'inexpérience de ses membres, inexpérience qui est souvent la source des conflits les plus dangereux.

6. Le comité de surveillance étend son action sur plusieurs établissements, sur tous ceux d'un arrondissement.

7. De plus, la loi belge a confié à une commission supérieure.

TBENTE-8EPTIÈME LEÇON 413

gouvernementale y Finspection de tous les établissements d'aliénés du pays. Cette commission constitue un centre administratif qui éclaire le gouvernement sur les mesures à prendre pour Tamélioration, la conservation ou la suppression des établissements (*).

Ailleurs, en France, en Hollande, par exemple, cette mission est confiée à des inspecteurs.

n existe en Angleterre une commission métropolitaine, sié* géant à Londres, qui, depuis 1842, visite régulièrement tous les établissements d'aliénés des comtés, et qui rend compte de sa mission au lord chancelier. Les rapports de cette commission ont été publiés.

Dans ce pays, ce sont les comtés ou bien les particuliers qui érigent les établissements. Les chefs de la magistrature des comtés ou des villes sont tenus d'aviser aux moyens de construire ces maisons. Si dans les trois ans qui suivent la sommation, celle-ci n'est pas suivie d'effet, le gouvernement exerce un droit de contrainte contre les administrations.

8. Les commissions de surveillance doivent fonctionner en même temps comme comités de patronage.

Je fais les veux les plus ardents pour que ces sortes d'institutions puissent s'organiser en Belgique dans les divers établissements, telles qu'elles existent déjà dans des pays étrangers (*). C^est à la sortie de l'établissement que l'aliéné a besoin d'une protection efficace; c'est pendant tout le temps de son isolement que sa famille est le plus exposée à la détresse : qui mieux qu'un comité de surveillance peut donner l'impulsion à une institution si charitable, si essentiellement chrétienne?

(*) Depuis la modification de la loi , cette mission est attribuée à nn inspecteur général, assisté au besoin d^un ou plusieurs commissaires délégués.

(') Guislain a fait plus que de former des vœux ; il a fait allouer des aubrides par la ville , il a créé des fonds au moyen d'une loterie publique , organisée par les soins du personnel d'un de ses asiles de pensionnaires , an moyen de souscriptions privées , enfin il a légué à sa mort une somme de quarante mille francs pour organiser un comité de patronage à Gand et lui permettre de distribuer des secours abondants.

Souvent lors de sa guérison, l'aliéné ne retrouve plus sa famille, elle s'est dispersée; ses enfants sont placés dans des hospices, sa femme est morte ou elle est employée chez des étrangers. Il n'a plus de gîte, ses vêtements sont usés; l'administration publique a ordonné l'expropriation de la modeste maison qui restait au malade : on a vendu ses meubles, ses habillements , jusqu'à sa dernière chemise, son lit, les lits de ses enfants , afin de couvrir les frais d'entretien que nécessite son séjour à l'hospice.

Et les domestiques aliénés, à quel sort ne sont-ils pas voués? Il sufiit qu'ils sortent d'une maison d'aliénés, pour qu'ils ne trouvent à se placer nulle part; personne ne les accueille. Sans amis, sans ressources, souvent orphelins et complètement étrangers à la localité qu'ils habitent , ils frappent à toutes les portes et sont repoussés partout. Plus d'une jeune fille, réduite à ses derniers moyens d'existence, a fait ainsi un marché d argent de son corps et de son âme. Plus d'une fois le suicide a été le résultat de cette situation désespérante. — Aussi que de rechutes sont la conséquence de cet état d'abandon et de dénûment auquel ces malheureux sont condamnés!

Un comité de patronage est donc pour ces malades et leurs familles un bien suprême.

On ne peut se faire une idée de la triste position de certains convalescents ; non seulement ils sont délaissés par les administrations, mais encore par leurs propres parents. De bonnes mères de famille, après plusieurs années de séquestration, se voient à leur retour chez elles, repoussées par leurs maris: elles y trouvent parfois des enfants issus d'un commerce illégitime. Des enfants bien établis dédaignent d'accueillir leur mère, leur père, sortant d'un hospice d aliénés. J'ai vu dernièrement un vieillard, âgé de soixante-seize ans, excellent homme s'il en fut jamais, recouvrer la santé après vingt-oinq ans d'aliénation mentale, et ne pouvoir trouver qu au prix des supplications les plus poignantes, un asile chez ses enfants, tous établis à la campagne.

9. Dans les grandes villes, le bureau de bienfaisance fait souvent les fonctions de comité de patronage. Lorsqu'un aliéné sort de l'établissement et qu'il est dépourvu de moyens d'exis-

tence, on le recommande à cette administration, qui accorde au malheureux un secours, toujours efficace, quelque minime qu'il soiL

Ces soins toutefois ne sont pas assez complets, ils laissent Taliéné à Tétat d'isolement, il faut que la sollicitude quon a pour lui, s'étende jusqu'à Tenvironner d'une direction morale.

10. Or, c'est la commission de surveillance ou de patronage qui doit, par un de ses membres, intervenir comme administrateur provisoire des biens de l'aliéné lequel ne serait ni interdit ni pourvu d'un tuteur. Ainsi le veut la loi belge.

(M. WoiLLEZ dit dans son opuscule sur V amélioration du sort de thomme aliéné, qu'une société de patronage est instituée et fonctionne régulièrement à Paris pour le département de la Seine. Elle est reconnue comme établissement d^utilité publique par décret du 16 Mars 1849.

Le patronage se trouve établi dans le duché de Nassau , dit M. Falret, dans sa Visite à Illenau,

Selon le même écrivain, les statuts sur le régime des aliénés, dans le grand-duché de Bade, portent qu'à leur sortie de l'établissement, ces patients seront l'objet de soins particuliers. La sortie n'est déclarée définitive qu'après dix mois d'épreuves, et pendant ce laps de temps, le médecin cantonal de la localité où réside le convalescent, continue à le surveiller conformément aux instructions qu'il reçoit du médecin directeur de l'asile, auquel il doit faire connaître tous les trois mois, au moins, le résultat de ses observations.

Une société de patronage a été instituée à Nancy.

Si vous désirez de plus amples détails sur l'organisation des comités de patronage, vous pouvez consulter les opuscules suivants :

Makuel à Vusage des >nembres de la société de patronage pour les aliénés , etc., par M. le docteur Morel.

Discours prononcé par M. MoBEL, médecin en chef de Marerille, devant V assemblée générale du congrès scientifique .

Nouvelle instruction du comité de la société de patronage. 1851.

Sermati prêché pour la fête de la société de patronage de Nancy, par l'abbé GUDKL. 1851.

Compte rendu du comité administratif de la uociété de patronage pour Ut aliénés guéris; les sourds-muets j les jeunes aveugles et les orphelins, de Vannée 1850-1851. — Nancy.

Sur les rapports de la loi du 30 juin 1838 avec les intérêts des aliénés et les devoirs des médecins par Rbnaudin 1852 [études cliniques de MoBEL).

Œuvre de la Salpétriére et de Bicétre-patronage et asile pour les aliénés indigents, qui sortent convalescents de ces hospices, rapports 1853 et 1855.

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