DÉCÈS

1. Quant aux décès, il importe de distinguer ceux qui se rattachent directement à l'aliénation mentale do ceux qui sont le

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résultat de Tâge avancé, des dispositions individuelles ou des maladies survenues fortuitement. C'est pourquoi , si nous avons compté, en dix années, 379 décès sur 991 malades entrés pendant cette période, ce qui fait 38 p. 100, ce chiffre n'exprime pas la mortalité réelle de l'aliénation mentale. Plus de la moitié de ces malades ont succombé à des affections secondaires ou accidentelles et peu de temps après leur admission.

2. Rappelez-vous bien que nos chiffres ne représentent pas les rapports entre les admissions et les sorties annuelles : ils désignent le sort d'une série de malades entrés successivement dans l'établissement durant un certain nombre d'années.

3. A l'égard des décès, les résulats varient extrêmement Cette différence dépend de la manière dont se font les calculs

et de circonstances tout à fait spéciales.

Si le résultat porte sur une série d'entrées, on obtient 0,32, 0,34, 0,38, 0,40 décès.

Si on a en vue la population sédentaire et qu'on y ajoute les entrées effectuées dans le courant de l'année, on arrive pour les établissements publics, à un chiffre oscillant entre 8 et 12 pour cent. La mortalité dans les établissements réunis de toute la Belgique est 0,08 d'après les chiffres fournis par la commission d'inspection.

D'après M. Mobeau de Jones, le nombre des décès s'élève de 9 à 10 dans les établissements où l'on reçoit indistinctement toutes les espèces et variétés de l'aliénation mentale.

Pendant les dernières années, nous avons atteint ici une moyenne de 0,09, 8 chez les femmes, 10 chez les hommes. (M. Belhomme donne le relevé suivant :

A Charenton, hommes 1 décès sur 3,75. A Rouen, » 1 » 12,1.

» femmes 1 » 17,3.

A Bicêtre, hommes 1 » 7.

A la Salpétrière, femmes 1 » 10.)

Dans les établissements particuliers, la mortalité annuelle est beaucoup plus faible que dans les établissements publics. Chez nos dames pensionnaires, elle n'est que de 1 sur 20; chez nos hommes de la classe aisée, le chiffre est plus élevé.

Quelle différence y a-t-il entre la constitution d'un établissement public et celle d'une institution privée? Je yais vous le dire.

Dans les établissements publics :

On trouve plus de gens énervés par les privations,

plus de démences primitives,

plus de démences séniles,

moins de soins directement appliqués à l'individu ,

plus de malades dans les infirmeries,

mais un plus grand nombre d'aliénés séquestrés dès le premier jour de leur maladie.

Dans les établissements privés :

plus de cas chroniques admis,

moins de démences primitives,

des soins plus intelligents,

un plus grand nombre de paralysies,

des sorties anticipées.

4. N'attachez donc pas une importance excessive aux chiffres de curabilité ou d*incurabilité ; ils sont loin de témoigner du plus ou moins de sollicitude médicale dont les aliénés peuvent être l'objet. Si dans un établissement le nombre des décès s'élève jusqu'à 12 pour 100, ne croyez pas que les aliénés y soient moins bien soignés que dans tel autre où la mortalité ne marque que 8 pour 100. Ainsi ce chiffre est de 0,11 dans les établissements anglais, il se réduit à 0,08 dans les établissements irlandais, à 0,07 dans les établissements écossais : faut-il en conclure ({ue les aliénés soient moins bien trait^^s dans les maisons d*aliénés anglaises que dans celles de l'Irlande ou de TÉcosse ?

Évidemment non ; la difiérenco observée se rattache souvent à des causes et à des ci rcircons tances autres que le manque de science et rabsence de soins. Elle porte sur Tétat des malades ro<;us, sur d(»s cas récents, sur des cas chroniques, sur les conditions des bâtiments où logent les aliéués. Elle peut, il est vrai, s'expliquer aussi par la suffisance ou Tinsuffisance du régime alimentaire. Les vues économiques d*un entrepreneur, ou celles des administrations publi(|ues, sont souvent cause d'un excès de mortalité.

J^emprunte une partie de ces remarques aux calculs de M. Thubnam , et au travail qu'a publié sur les maisons d'aliénés en Angleterre, le docteur Schlemm, de Berlin, pour prouver que toute mortalité qui, dans un hospice public, s'élève au-dessus de 12 et 13 pour 100, doit être interprétée dans un sens défavorable; que celle au contraire qui fournit moins de 0,10, a une signification avantageuse.

On peut en dire autant des guérisons annotées sur les tableaux statistiques. M. Thurnam veut que tout chifl're au-dessous de 0,40 guérisons exprime un résultat fâcheux; que celui qui dépasse 0,45 n'a rien que de rassurant.

Après avoir exposé ces considérations générales, nous allons en faire une application plus directe aux malades.

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