PREMIERE PARTIE

Messieurs,

1. J’ai eu soin de vous faire remarquer que parmi les agents médicateurs connus pour ramener les aliénés à l’état normal, il faut ranger, en première ligne, l’isolement ainsi que les distractions.

Vous comprendrez partant combien l’attention du médecin doit se porter sur le lieu où se trouve séquestré le malade. C’est là qu’il est soumis à des ordres, à une discipline; c’est là qu’il reçoit une autre éducation; c’est là enfin qu’on lui ménage les distractions qui peuvent lui convenir.

2. Mais quand il s’agit de recourir à la mesure de l’isolement, il faut, avant tout, avoir égard à la santé morale et corporelle de l’aliéné, à l’indication curative.

Il y a à considérer deux points dans le traitement des aliénés. L’un est relatif à chaque malade pris individuellement; l’autre concerne la masse collective des aliénés d’un établissement.

Ce premier traitement est médical, thérapeutique proprement dit; le second est hygiénique, disciplinaire, pédagogique, administratif.

Tous deux se prêtent un mutuel secours, mais tous deux exigent des vues spéciales.

5. Je viens d’indiquer les bases de la médication individuelle, qui n’est applicable qu’au tiers environ de la population sédentaire de l’établissement. On aurait tort d’en conclure que ce nombre de patients réclame un traitement qui soit spécialement adapté à l’aliénation; celui-ci peut s’appliquer aussi aux maladies incidentes. — Le chiffre des aliénés qui, eu égard à la population fixe de l’établissement, exige une intervention plus ou moins directe de l’art, ne s’élève qu’à un maximum de 25 p. 100.

M. Parchappe réduit le chiffre des aliénés curables à un dixième de la population, et au tiers relativement aux entrées.

4L Il me reste à énumérer les ressources que présente le traitement collectif.

Elles résident en grande partie dans l’ordonnance d’un bâtiment convenable.

Elles sont relatives à l’organisation du service intérieur, à l’influence médicale et administrative.

Toute maison d’aliénés doit être à la fois :