Quel nom donnera-t-on à cette institution
Nos devanciers ont dit : Morodochium.
Mongez a proposé : Morotrophium.
Coste : Morocomium. C’est littéralement une Maison de Fous.
En Italie, on a créé des Manicomes.
On peut dire : Phrénocome.
Quelques-uns se sont servis du mot Hôpital.
En France, depuis Pinel, ces établissements sont appelés Asiles. Cette dénomination est aussi très-usitée en Angleterre.
Le mot Établissement, en allemand Ânstalt, en flamand et en hollandais Gesticht, est assez, généralement employé chez les peuples germaniques .
En Belgique, on dit : Hospice.
ni. 2-2
Mais pourquoi le terme de Maison d’ Aliénés est-il tombé en désuétude?
Phrénicome, manieome, morotrophium, morocomium, voilà des dénominations qui ne sont pas adaptées à l’intelligence du vulgaire; elles sont trop scientifiques, trop prétentieuses.
Asile n’est pas à mes yeux une expression administrative : elle me paraît trop littéraire.
Le mot établissement fait songer à une fabrique, à un atelier, à un service mécanique.
Le nom A Hospice n’est plus admis nulle part, parce qu’il rappelle l’époque déplorable de nos institutions.
Pourquoi donc, au lieu de tous ces termes assez impropres, ne pas admettre celui de Maison d’aliénés? Maison implique l’idée de famille, de pénates, d’amis, en un mot, de personnes qui nous sont chères.
Cette dénomination a été toutefois conservée, en tant qu’elle s’applique aux institutions particulières : on dit généralement Maison de Santé.
Pour moi, j’adopte le terme de Maison d’ Aliénés, parce qu’il est le plus naturel et le plus exact.
Élaboration d’un programme.
Quand il s’agit de tracer le programme d’une maison d’aliénés, on doit procéder de la manière suivante :
Il faut, avant toutes choses, se préoccuper du terrain.
On s’enquerra des sexes qui doivent habiter 1 ^établissement;
du chiffre du personnel qui y sera logé.
On discutera la question de savoir si tous les aliénés y seront reçus indistinctement.
On déterminera la forme géométrique qu’on donnera à l’ensemble des corps de logis.
On arrêtera le nombre des étages.
On posera les règles à adopter dans le classement des malades.
On précisera le nombre et la proportion des salles, leur hauteur, leur largeur, leur profondeur.
On étudiera sérieusement la construction des cellules.
On observera des règles spéciales pour la construction des bains.
On fixera l’étendue et la direction des corridors.
On établira des conditions particulières pour la construction des escaliers;
— pour celle des latrines;
— — des pompes et lavoirs.
On indiquera comment seront ordonnés les moyens de clôture.
On comprendra dans les considérations générales du programme, tout ce qui se rapporte aux habitations des fonctionnaires et des hommes du service, tout ce qui peut concerner l’exploitation agricole ou industrielle de la maison.
Or, pour arriver à faire un programme convenable et à dresser un bon plan, il faut s’éclairer de toutes les lumières possibles, il faut être au courant de tout ce qu’exige le bien-
être des aliénés, il faut connaître parfaitement le service intérieur des institutions où ils sont admis.
Un programme est indispensable, et il faut qu’il soit élaboré par une spécialité. Il doit être en tout le guide de l’architecte.
Souvent j’ai été consulté sur des plans fournis pour l’érection de nouveaux établissements, et sur les améliorations à apporter à des établissements existants; toujours j’ai trouvé la même insuffisance de moyens :
ce sont des plans dressés par des architectes, sans l’intervention d’hommes compétents;
— des renseignements superficiels, fournis par le premier venu;
— des informations recueillies dans des établissements défectueux;
une absence complète de motifs raisonnés;
un manque total de notions sur le classement des malades;
une obstination sans exemple à vouloir perpétuer d’anciens errements;
ou bien nulle idée de ventilation;
— — de chauffage, etc.
Il faut donc de toute nécessité que le médecin s’applique à connaître les principales règles de l’architecture. II doit travailler de concert avec l’architecte, ou si ses notions architectoniques sont assez complètes, il doit tracer lui-même les plans et leur assigner les proportions requises. Ma première éducation m’ayant placé sur le terrain artistique.
j’ai pu faire moi-même les plans et les dessins relatifs aux etablissements dont j’ai proposé l’érection. — Je ne puis assez vous conseiller l’étude de l’architecture ; elle est indispensable à quiconque veut intervenir dans les questions qui nous occupent.
Quel est le but à atteindre dans l’ordonnance d’une maison d’aliénés ? Il consiste :
à allier la sécurité à une sage liberté; à offrir aux malades le plus grand nombre possible d’impressions agréables;
à faire une large application des lois de l’hygiène : en augmentant le nombre des salles, en établissant partout une ventilation convenable, en assainissant les lieux d’aisance, en donnant aux cours, aux salles, aux chambres, aux cellules, un espace suffisant pour que les malades puissent y circuler, se mouvoir et respirer librement et à l’aise, en construisant des galeries couvertes, des cours, des préaux, des jardins, des bains, en favorisant l’afflux et l’évacuation des eaux, en multipliant les sources d’eau, en combinant partout les exigences de la science médicale avec les principes de l’art de bâtir, en créant des lignes architectoniques favorables à la distribution des locaux, en rendant facile le service intérieur,
en renonçant à un développement et à un luxe inutiles,
en assignant au bâtiment un caractère en rapport avec sa destination,
en évitant soigneusement tout ce qui rappelle la coercition des prisons.
Emplacement.
Dans les villes, les aliénés participent à tous les bruits, à toutes les agitations populaires; la disposition des lieux est ordinairement défavorable à l’isolement, — les cris des aliénés inquiètent les voisins, — les espaces sont étroits, — les ressources d’agrandissement manquent.
A la campagne, on a l’avantage de pouvoir créer des usines agricoles, — de pouvoir donner aux cours une étendue convenable, — d’y faire jouir les malades d’un calme parfait, — de ménager les points de vue agréables, et de faciliter les excursions et les promenades prescrites aux aliénés.
Un éloignement trop grand des villes offre des désavantages, au point de vue du service intérieur et des rapports à établir entre les aliénés et leurs familles. C’est pour cela qu’il vaut mieux ériger ces établissements dans la proximité d’une ville et dans le voisinage d’une eau courante.
Il faut préférer un site élevé à tout autre.
Sous ce rapport, les pays montagneux présentent une immense utilité.
Il faut éviter les vents du nord et de l’ouest.
Personnel.
Il est essentiel de connaître le chiffre des personnes qui doivent habiter l’établissement.
Le personnel comprend :
i° les aliénés;
2° les personnes du service.
1 . Dans cette évaluation, il ne faut pas perdre de vue l’augmentation de la population générale et l’accroissement de la population spéciale, qui a toujours lieu en raison de la bonne organisation qui préside à l’établissement.
Il serait absurde de vouloir réunir dans un même local un nombre exubérant de personnes : ce serait un moyen d’entretenir parmi tous une excitation nuisible; de rendre le service difficile, impossible; de détruire l’unité dans les vues et de neutraliser tous les efforts de la science.
2. Or, trois cents, trois cent cinquante aliénés, voilà le maximum de population qu’il sera permis d’atteindre. On ne peut dépasser ces limites, sous peine de nuire au bienêtre des malades. C’est ce qui malheureusement n’a lieu que trop souvent, en présence de certaines vues administratives, de certaines exigences financières ou bien d’impossibilités matérielles.
5. Il s’agit de faire ressortir tout ce qu’il y a d’utilité à loger les deux sexes chacun dans des locaux différents, dans des établissements spéciaux.
Cette séparation est infiniment favorable aux dispositions du local qui concernent le classement des malades, lequel
us
devient beaucoup plus aisé, dès que la maison ne reçoit que des aliénés d’un seul sexe. D’ailleurs, il faut se pénétrer de cette vérité, que la cohabitation des hommes et des femmes sous un même toit, donne lieu à des relations morales dont l’influence est toujours funeste aux uns et aux autres. Ce sera toujours là une cause d’excitation, quelque vigoureuse que soit la surveillance qu’on exerce.
Aliénés curables, aliénés incurables .
On s’est demandé plus d’une fois s’il faut recevoir dans un même établissement les aliénés curables et les aliénés incurables. Le principal argument qu’on a fait valoir en faveur d’une agglomération mixte, c’est qu’il ne faut pas dire aux aliénés incurables : vous ne guérirez plus. En théorie, le motif allégué a une certaine valeur; mais au point de vue pratique, il est réellement nul. Rien en effet n’impose l’obligation de nommer un tel établissement Hospice d’incurables; on pourrait le qualifier de Refuge, de Retraite, d’Asile. De plus, je voudrais éloigner des établissements destinés aux aliénés curables les idiots et les imbéciles, les déments, les paralytiques et les convulsionnaires, par conséquent, toute une population d’individus chez qui l’appréciation intellectuelle est à peu près nulle et qui ignorent complètement où on les place.
Sur 100 aliénés reçus dans un établissement public, il y en a 80 radicalement incurables. Voilà donc 20 personnes susceptibles de guérison qui ont à subir le contact de toute une population d'idiots, de paralysés, d’épileptiques, d’aliénés immondes!
Nous organiserons notre établissement de telle sorte, que Ton puisse y recevoir indistinctement tous les aliénés appartenant à un même sexe.
Aliénés indigents, aliénés pensionnaires.
Fera-t-on des établissements spéciaux pour les pauvres? en fera-t-on pour les malades dits pensionnaires?
Ou bien organisera-t-on des établissements mixtes? c’est ainsi qu’on les a appelés en dernier lieu.
Je vous avoue que je ne suis pas du tout partisan des établissements mixtes; ils peuvent être avantageux au point de vue financier, mais jamais ils ne le sont sous le rapport du bien-être des patients. Il n’est que trop vrai que là où il y a des sujets riches, on prodigue à ceux-ci exclusivement la sollicitude qui devrait s’étendre à tous les malades en général.
Je propose l’érection d’établissements spéciaux, à l’usage des personnes fortunées, tout en réservant une série de places pour les personnes qu’on voudrait y placer à raison d’une modique pension.
Cela fait, l’architecte trace les lignes principales du plan et calcule l’étendue générale du terrain.
SUITE
