Autant de la suppression d'un flux purulent

10. La diathèse scrofuleuse, en affectant le cerveau, peut provoquer le trouble de cet organe. Elle favorise la prédisposition.

11. La syphilis, dans son évolution tertiaire, produit des maladies cérébrales, des affections du crâne et des méninges.

12. L'usage abusif du mercure exerce une action défavorable sur le système nerveux cérébral. Le traitement

YL\GTIi:.MR LEÇON.

mercuricl cnlrc pour une large part dans les éléments étiologiques de la paralysie générale.

Sur l/t9 causes physiques, on a compté au Manicome de Turin 10 cas provenant de l'administration du mercure.

Il m'a paru une seule fois que l'usage longtemps continué de l'iode a aidé au développement de la paralysie générale.

Mais toutes ces causes, les affections cutanées, rhumatismales, goutteuses, syphilitiques, figurent très-peu sur nos registres. L'usage excessif du mercure a pu être soupçonné quelquefois.

13. Les coups, les chutes, les violences extérieures peuvent aussi occasionner des perturbations dans les fonctions phréniques. D'après une évaluation faite par Esquirol, ces causes se présenteraient dans les proportions de \ 1/4 sur 100. A Rouen, les violences externes marquent 0,01 sur 1000 entrées. Suivant un calcul fait à la Retraite des Quakers, elles s'élèveraient à 5 pour 100. Dans les relevés annuels que je fais des cas reçus dans ces établissements, je n'ai jamais atteint ce chiffre. Je pense qu'ici, sur oOO cas, il n'en est pas un qui puisse être attribué à des lésions externes.

14. Je me suis souvent demandé si Vêtat pléthorique seul, indépendamment de toute autre cause, pouvait engendrer l'aliénation mentale. Jusqu'ici je n'ai pu résoudre cette question. Je ne me rappelle pas avoir jamais 'constaté ce résultat. Et cependant l'opinion vulgaire prétend trouver dans le sang, dans une abondance de sang, la cause directe de l'état phrénopalhique.

Nous veuons de voir comment il faut interpréter Tevacuation menstruelle, dont la suppression est si générale chez les femmes aliénées.

L'influence directe de la suppression hémorrhoïdale ne se constate que rarement.

Je n'ai observé que très-peu de faits de nature à me faire croire que l'épistaxis se trouve dans de certaines relations avec les maladies dont il s'agit. Je dois reconnaître toutefois que j'ai vu dans quelques cas l'aliénation mentale frapper des sujets jeunes ou à la fleur de l'âge, chez qui le saignement du nez avait cessé d'avoir lieu à des époques habituelles.

La constitution pléthorique peut intervenir comme un élément dans la pathogénie mentale; ainsi que je viens de le faire voir, c'est aux paralysies générales que ce principe est surtout applicable. Les sujets pléthoriques sont prédisposés plus que d'autres à ce genre de démence.

SUITE

HUITIÈME PARTIE

Élude des causes prédisposâmes.

Nous poursuivons l'élude des causes, nous allachaul surtout au dernier chef que nous avons encore à examiner, celui qui est relatif à la prédisposition.

1. Dans l'examen des tableaux éliologiques de l'aliénation mentale, il n'est pas aisé de saisir parmi les différents modificateurs, celui qui est le vrai facteur de la maladie. Il devient souvent très-embarrassant de dire où est la cause déterminante, où est la cause prédisposante.

Je vais donc formuler eu peu de mots les conditions, les causes, l'état de l'organisme, qui créent la prédisposition.

2. Elle est individuelle, ou bien elle est cougéniale. La prédisposition individuelle. — a. Lorsque c'est à sa

propre individualité que le sujet emprunte l'aptitude à contracter une maladie mentale, cette disposition est di-

recle. Ainsi raliéiialion peut s'établir spontanémenl par la force seule de la prédisposition.

b. Il se peut que l'homme acquière dans l'acte de sa naissance même, pendant un travail laborieux de sa mère, le germe de cette condition morbigène. Une lésion quelconque visible, appréciable peu de temps après la naissance, peut le prédisposer aux phrénopathies.

c. C'est ainsi que le tempérament moral, caractérisé par une vive sensibilité, peut seul conduire à ce genre d'affections, ou bien admettre le concours de causes occasionnelles, ordinaires. Les hommes très-dévots, très-ambitieux, peuvent devenir aliénés par une prédisposition qui finit par se transformer en cause déterminante. Les femmes dont toute la vie a été vouée au culte de l'homme, deviennent quelquefois à l'âge de retour érotomanes ou nymphomanes.

J'avais cru trouver autrefois une corrélation entre le tempérament moral de l'homme et le genre de maladie mentale dont il peut être atteint.

Je m'étais imaginé qu'un caractère impétueux, véhément, constituait particulièrement l'élément de la manie. Je crois encore qu'en réalité ce caractère imprime parfois à cette vésanie une de ses formes; mais j'avais tort de vouloir trop généraliser le principe. C'est avec raison que JacoBi, dans ses Eauptformen der Seelcnst'ôrungen, allègue que les personnes les plus délicates, les plus timides, les plus douces, peuvent être atteintes d'un délire furieux, tandis que les hommes violents sont quelquefois comme frappés de la foudre et deviennent d'une profonde mélancolie.

VINGT ET UiNlÈME LEÇON.

tl. M.TiiuRNAM fait observer, dans la relalion qu'il donne de la Uclraite près de York, que dans la formation de la prédisposition ce sont les causes physiques corporelles qui prédominent sur les agents moraux. Sur 4-15 prédispositions, il a pu les expliquer 232 fois par des dispositions organiques.

Il arrive que des sujets, après avoir parcouru les périodes d'une maladie grave, d'un typhus, d'un choléra, après avoir souffert d'une affection nerveuse, telle que l'hystérie, l'épilepsie, ressentent une altération profonde dans tout leur être. Faibles, impressionnables, ils se préoccupent de l'état de leur santé; la peau se décolore; ils s'inquiètent et s'émeuvent au moindre revers; ils ne supportent aucune impression, soit morale, soit physique, sans être profondément secoués. Survienne une cause plus ou moins violente, elle ébranle l'organisme et détermine l'aliénation.

L'homme peut présenter un état viscéral spécial, qui réagisse sur son moral et le rende apte à contracter les maladies mentales. Les affections des ovaires, de l'utérus, du tube alimentaire, du foie, du cœur, des poumons, sont les sources les plus fécondes de cette impressionnabilité.

e. L'homme prédisposé peut avoir éprouvé au moral des agacements tout particuliers, des contrariétés, de longs cbagrins, des commotions, qui ne déterminent pas directement les maladies de l'entendement, mais qui rendent l'action des causes occasionnelles plus efficace.

f. Des atteintes phrénopathiques, déjà antérieurement éprouvées, prédisposent à de nouvelles invasions.

(j. Une habitude contractée par le système sensorial, de reproduire des phénomènes morbides identiques, favorise le retour de ces affections.

Dans bien des cas, l'aliénation mentale s'entretient par une oscillation morbide. Les symptômes primitifs ont disparu, le malade peut, sous l'influence de certaines impressions, revenir à sa condition normale; mais le mal reste à l'état occulte; il reparaît, il reprend son empire. Ce phénomène s'observe dans les aliénations qui ont duré longtemps; elles nous permettent souvent de voir dans une même personne un individu sain d'esprit en même temps qu'un aliéné. Le docteur Combe, d'Edimbourg, a développé ce principe dans une dissertation qui a été insérée dans un recueil anglais.

h. C'est l'homme de la civilisation, avec sa tendresse, sa pudeur, son amour-propre, son ambition, son imagination, son industrie, sa moralité, son immoralité, sa nervosité.

C'est le sexe, l'âge, la saison.