Mais, dira-t-on, les récidives, vous ne les comptez pas
Et pourquoi l'aliénation n'admettrait-elle pas de récidives? lorsqu'on aura éprouvé une affection rhumatismale, un embarras gastrique, lorsqu'on aura été atteint d'une inflammation oculaire ou tonsillaire, n'aura-t-oii plus de rechutes de ces maladies? On pourrait dire que les retours ont plus souvent lieu dans ces dernières affections que dans l'aliénation mentale, quand on est dans l'impossibilité de prodiguer au convalescent tous les soins, de l'entourer de toute la sollicitude que réclame sa position.
Ce qui rend les récidives des aliénés fréquentes, c'est la condition toute déplorable des malades guéris. La plupart se trouvent dans une situation on ne peut plus malheureuse. Souvent chez nos convalescents, la pensée de ne pouvoir plus être reçu dans la maison où ils avaient été employés comme domestiques, la perspective de ne pas trouver de travail pendant l'hiver qui approche, devient pour eux une cause de rechute. La rentrée de la personne au sein de sa famille plongée dans la misère, peut provoquer aussi le retour de l'aliénation.
2. Dans tous les cas, il y a «ne divergence d'opinion très-prononcée sur le chiffre proportionnel des récidives. Mes calculs faits avec beaucoup de soin et d'exactitude, me portent à en admettre 19 sur 100 admissions.
Ce résultat on l'obtient en procédant de la manière suivante : on prend les entrées sur une série de plusieurs années; on interroge chaque nom de l'aliéné admis et l'on tient note du nombre d'attaques qu'il a pu éprouver. Ou bien on applique ce calcul non pas aux admissions, mais aux sorties.
Ce chilfre 19, indiquant les retours, se rapproche beaucoup d'un nombre rapporté dernièrement par les inspecteurs des établissements d'aliénés en Hollande, MM. Schroeder Van der Kolk et Feith. Nous y voyons les récidives représentées dans la proportion de 0,18 pour les hommes et de 0,19 pour les femmes.
3. Les cas de récidive ne sont pas tous des réintégrations dans l'établissement. C'est pour cela qu'il faut donner aux chiffres obtenus une élévation qu'ils n'ont pas dans nos statistiques. J'estime que pour arriver au chilfre véritable, il faut calculer que sur 100 personnes qui entrent dans les établissements, il y en a 20, au moins, qui ont déjà été aliénées.
4-. Ce qui est digne d'attention, c'est la différence qu'on peut constater sous ce rapport à l'égard de certains établissements et de certains peuples. A la Retraite des Quakers, près de York, M. Thurnam a noté des résultats qui diffèrent de ceux que j'obtiens ici, quoiqu'il ait
VINGT-CINQUIKME LEÇON.
suivi la méthode de calculer que nous employons; il démontré par des chiffres que lorsque trois malades sortent guéris de lelahlissement, il en est deux qui y retournent. On peut se demander si les habitudes religieuses des Quakers ne favorisent pas quelque peu cette prédisposition plus grande aux rechutes.
A Rouen, d'après de M. Parchappe, les récidives sont de 0,17.
Il y a dans le pronostic deux extrêmes à considérer : la guérison, la mort.
Il n'est pas donné au praticien d'énoncer un jugement dans le sens rigoureux de ces deux expressions.
Il pourra parfois dire : ce malade ne guérira plus, parce qu'il y a des situations où l'incurabilité ne laisse aucun doute dans l'esprit.
Mais il n'aura plus la même certitude pour les cas de rétablissement.
Il dira : il y a pour ce malade d'immenses chances de guérison,
des probabilités de guérir, des probabilités d'une guérison difficile, des probabilités d'un état incurable, de fortes probabilités d'incurabililé, et pour quelques cas, une incurabilité certaine. Celte marche tracée par la prudence vous la suivrez dans les réponses officielles que vous serez appelés ;i
donner. Mais alors qu'il s'agit seulement d'émettre votre avis comme hommes de science, il vous sera permis de dire : tel aliéné guérira ou tel aliéné ne guérira pas.
