A l'égard des décès, les résultats varient extrêmement

Cette différence dépend de la manière dont se font les calculs et de circonstances tout à fait spéciales.

Si le résultat porte sur une série d'entrées, on obtient 0,52, 0,54, 0,58, 0,40 décès.

Si on a en vue la population sédentaire et qu'on y ajoute les entrées effectuées dans le courant de l'année.

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on arrive pour les élablisscmeiUs publics, à un chiflre oscillant cnlre 8 et 12 pour cent.

D'après M. Moreau de Jonès, le nombre des décès s'élève de 9 à 10 dans les établissements où l'on reçoit indistinctement toutes les espèces et variétés de l'aliénation mentale.

Pendant les dernières années, nous avons atteint ici une moyenne de 0,09, 8 chez les femmes, 10 chez les hommes. (M. Belhomme donne le relevé suivant :

A Charenton, hommes 1 décès sur 5,75.

A Rouen, » 1 » I2,i.

» femmes 1 » 17,3.

A Bicêlre, hommes 1 » 7.

A la Salpétrière, femmes 1 » 10.) Dans les établissements particuliers, la mortalité annuelle est beaucoup plus faible que dans les établissements publics. Chez nos dames pensionnaires, elle n'est que de 1 sur 20; chez nos hommes de la classe aisée, le chiffre est plus élevé.

Quelle différence y a-t-il entre la constitution d'un établissement public et celle d'une institution privée? Je vais vous le dire.

Dans les établissements publics :

On trouve plus de gens énervés par les privations, plus de démences primitives, plus de démences séniles, moins de soins directement appliqués à l'individu,

plus de malades dans les infirmeries, mais un plus grand nombre d'aliénés séquestrés dès le premier jour de leur maladie.

Dans les établissements privés :

plus de cas chroniques admis,

moins de démences primitives,

des soins plus intelligents,

un plus grand nombre de paralysies,

des sorties anticipées.

4. N'attachez donc pas une importance excessive aux chiffres de curabilité ou d'incurabilité ; ils sont loin de témoigner du plus ou moins de sollicitude médicale dont les aliénés peuvent être l'objet. Si dans un établissement le nombre des décès s'élève jusqu'à 12 pour 100, ne croyez pas que les aliénés y soient moins bien soignés que dans tel autre où la mortalité ne marque que 8 pour 100. Ainsi ce chiffre est de 0,11 dans les établissements anglais, il se réduit à 0,08 dans les établissements irlandais, à 0,07 dans les établissements écossais : faut-il en conclure que les aliénés soient moins bien traités dans les maisons d'aliénés anglaises que dans celles de l'Irlande ou de l'Ecosse?

Evidemment non; la différence observée se rattache souvent à des causes et à des circonstances autres que le manque de science et l'absence de soins. Elle porte sur l'état des malades reçus, sur des cas récents, sur des cas chroniques, sur les conditions des bâtiments où logent les aliénés. Elle peut, il est vrai, s'expliquer aussi par la suffisance ou l'insuffisance du régime alimentaire. Les vues économiques d'un entrepreneur, ou celles des administrations publiques, sont souvent cause d'un excès de mortalité.

J'emprunte une partie de ces remarques aux calculs de

M. TiiURNAM, Cl au travail que vient de publier sur les maisons d'aliénés en Angleterre, le docteur Schlemm, de Berlin, pour prouver que toute mortalité qui, dans un hospice public, s'élève au-dessus de 12 et 13 pour 100, doit être interprétée dans un sens défavorable; que celle au contraire qui fournit moins de 0,10, a une signiflcation avantageuse.

On peut en dire autant des guérisons annotées sur les tableaux statistiques. M. Thurnam veut que tout chiffre audessous de 0,4-0 guérisons exprime un résultat fâcheux; que celui qui dépasse 0,45 n'a rien que de rassurant.

Après avoir exposé ces considérations générales, nous allons en faire une application plus directe aux malades.

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