Selon cet auteur, l'extrait du chanvre indien, le

Hachisch, est préférable à l'opium, surtout dans la manie périodique, alors même qu'elle est associée à des convulsions, à des accès d'agitation dansante; ce moyen soulagerait dans la manie avec épilepsie, raccourcirait les accès et les rendrait moins intenses. Il prescrit l'extrait du chanvre indien de un à quatre grains, donné deux à trois fois dans l'espace de vingt-quatre heures.. (Voir Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie).

15. Les opiacés, administrés avec les précautions exigées, sont des remèdes héroïques, pour les maniaques qui ont fait une consommation abusive de boissons fermentées ou spirilueuses. Ces personnes sont parfois atteintes d'une manie aux formes tranquilles, caractérisée par une exaltation de l'esprit, un état de demi-raison, une moral insanity, qui transforme l'homme en demi-fou, en gai compère. Dans les cas de celte nature, le suc du pavot somnifère donné à doses peu élevées, à deux, à trois grains par jour, peut amener insensiblement le retour à l'état normal.

14-. Depuis longtemps l'opium est considéré comme un remède très-efficace dans le delirium iremens; quelquefois en effet on parvient, en peu de jours, à dissiper ce délire par des doses plus ou moins fortes de cet agent. Il est des cas cependant où le mal résiste; c'est lorsqu'il n'est pas récent, ou bien qu'il se rattache à de fréquentes rechutes. Je préfère, dans le delirium tremens, le laudanum de Sydenham à l'opium brut. Deux drachmes, données dans les vingt-quatre heures, me semblent une quantité convenable.

On a fait observer avec beaucoup de raison qu'il est des

manies qui oui leur source dans les excès de boissons fermenlées ou alcooliques, lesquelles réclament un traitement presque anliplilogislique. — Je vous entretiendrai bientôt de remploi des déplétions sanguines et de certaines indications qu'elles peuvent fournir dans cette vésanie.

15. La démence sénile est souvent précédée de la manie du même nom. Cette dernière affection commence par se manifester sous forme d'accès : c'est une espèce de délire où le malade cause avec volubilité, où il a l'ouïe trèsdélicate, le pouls très -fréquent, la figure pâle ou injectée. Ces accès se dissipent et sont remplacés par d'autres, jusqu'à ce qu'enfin le malade tombe dans l'affaissement et accuse tous les symptômes de la démence.

On peut arrêter ce trouble et prévenir la démence, en donnant de petites doses de laudanum, trois fois, par exemple, dans les vingt-quatre heures.

16. Je ne m'étendrai pas sur Yacétate de morphine; je ne pourrais que répéter ce que j'ai déjà dit de ce modificateur, qui se présente également ici avec une puissance supérieure à celle de l'opium brut.

Pour les constitutions fortement délabrées, cacochymes, je préfère la thériaqiie.

17. L'emploi de l'opium dans le traitement de la manie n'est pas récent : cet agent a été invoqué dans tous les temps pour la guérison de celte phréfiopathic, mais on s'en est toujours servi avec une certaine méfiance. De là la diversité d'opinions quant au mode d'agir de ce médicament et quant à son influence sur la manie.

18. Parmi les partisans les plus connus de ce remède, il faut citer Van Swieten et Cullen. Ce dernier le considère comme infiniment propre à calmer le maniaque. Il le préconise surtout dans les cas d'insomnie, quand, bien entendu, on n'a pas lieu de craindre un état congestionnaire. Cullen rapporte le témoignage favorable de Bernard Hart et de Wepfer. Bosquillon, le traducteur de Cullen, nous apprend que Wepfer a guéri des maniaques par l'usage de l'opium combiné avec les émétiques et les purgatifs.

Wendelstadt, au dire de Schneider, rappelle des guérisons subites de la manie, obtenues par de fortes doses de ce narcotique.

Reil affectionne ce moyen dans la manie qu'il nomme nerveuse.

Daquin, sans attribuer à cet agent une action infaillible, lui accorde toutefois une puissance incontestable dans le traitement de la manie.

DuBuissoN assure avoir employé avec le plus grand succès les gouttes de Rousseau.

EsQuiROL a fait usage de l'opium.

M. Foville émet une opinion favorable à l'égard de ce médicament.

On est revenu en Angleterre depuis quelque temps à l'emploi de ce calmant. Que l'on consulte le rapport des Commissîoners in lunacy, et on y lira que :

Le docteur Philips le considère comme un des moyens les plus puissants, dans les manies avec grande excitation.

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Selon le docleur Beverly, les opiacés coiiviennenl dans des situalions de celle nature.

Le docleur Sutiieuland vanlc l'eflicacilé de ces agents, dans la manie puerpérale avec apparence de trémulalion, dans les cas d'appauvrissemenl du sang avec exagération des phénomènes nerveux.

Je pourrais vous citer d'autres praticiens dont les noms sont connus, qui tous accordent à l'opium une très-grande confiance.

Il n'y a pas longtemps, M. Michéa en France, a fait ressortir les avantages qui se rattachent à l'emploi de ce modificateur.

M. Dagonet fait aussi l'éloge de ce sédatif dans les cas de manie.

On peut lire dans le huitième volume de V Alkjemeine Zeîtschrift fur Psychiatrie, les vues émises par le docteur FRÉDEhic Engelken sur l'action de cet agent et sur les aliénations dans lesquelles il peut être utile ou nuisible.

L'opium a eu ses antagonistes. Nord et Cox se sont élevés contre son emploi, et Muller, de Wurlzbourg, eu a, en quelque sorte, proscrit l'usage dans le traitement de la manie.

En somme, si je consulte l'expérience que j'ai acquise du mode d'agir de ce remède, et si je réduis sa puissance thérapeutique à la valeur d'un chiffre, j'arrive en faisant l'évaluation des doses employées et des individus soumis à son action médicamenteuse, à cette conclusion qu'il guérit moins souvent la manie que la mélancolie;

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que les insuccès constituent la règle et les succès Texception;

qu'il est rare de pouvoir amener quelque bien dans les violentes agitations : que, bien au contraire, il peut faire beaucoup de mal;

qu'une démence incurable peut être la suite de l'emploi de l'opium;

que les cas dans lesquels on peut avantageusement l'administer, sont ceux qui s'annoncent par un sang décoloré, par un excès d'impressionnabilité et un manque de forces.

Dans le delirium tremens, l'opium est un spécifique. B. Digitale pourprée.

1. Je prescris assez souvent la digitale dans des cas de manie.

Ce médicament convient surtout dans les aliénations avec prédominance mélancolique, avec agitation fréquente du pouls, yeux hagards. On peut le considérer alors comme un calmant d'une efficacité non douteuse, qui diminue l'agitation du malade, qui le rend plus tranquille, et lui ôte une forte somme de ses souffrances. On aurait tort toutefois de croire qu'il opère dans tous les*cas.

La digitale ne combat pas l'état moral, mais quelquesuns de ses symptômes; elle agit directement sur le cœur, et sous ce rapport, elle enlève à la maladie ses grandes proportions.