TROISIÈME PARTIE

Classement des aliénés.

Deux modes ont été préconisés jusqu'ici pour le classement des aliénés :

1. L'un théorique, d'après lequel les malades sont rangés suivant le genre nosographique de leur maladie.

2. L'autre pratique, empirique, basé sur l'influence nuisible ou favorable que les aliénés peuvent mutuellement exercer les uns sur les autres.

Le premier commence à être généralement abandonne.

— Réunir des mélancoliques, c'est les condamner tous à vivre, en quelque sorte, dans une atmosphère de tristesse.

— Réunir des hommes atteints de suicide, c'est les exciter à des actes déplorables.

— Réunir des hommes apathiques , c'est négliger les moyens de distraction qui peuvent être fournis par des malades doués d'une humeur gaie et joviale.

— C'est pour ainsi dire rendre le travail impossible.

Empêcher que les malades ne parviennent à se nuire, les tenir éloignés des bruits, de l'agitation, des scènes de tumulte, voilà le but qu'il faut atteindre.

Partout on sent la nécessité de suivre une division basée sur les influences favorables ou défavorables que les aliénés peuvent se transmettre l'un à l'autre.

Le classement dans le nouvel établissemenent de Gand, sera le suivant :

L Aliénés convalescents ou sur le point de le devenir; aliénés périodiques, mais lucides, infirmes, alités.

IL Aliénés paisibles, comprenant :

les mélancoliques, extatiques,

maniaques tranquilles, fous tranquilles, hallucinés, inspirés, etc., déments tranquilles, imbéciles tranquilles.

Les conditions exigées pour être reçu dans la division des aliénés tranquilles, sont :

de ne pas être malpropre; de ne pas faire de bruit; de ne pas éprouver des anxiétés; de pouvoir se conduire à peu près comme une personne saine d'esprit; d'avoir une aptitude plus ou moins grande au travail.

ni. Aliénés agités :

des mélancoliques anxieux, désespérés;

des aliénés suicideurs, promeneurs, grimaciers, ges-

ticulateurs, etc.; des maniaques causeurs, accusateurs, chanteurs; des hallucinés, des inspirés, irascibles, mobiles; des déments incohérents, agités, anxieux; des imbéciles malicieux, indociles; ceux qui sont frappés d'épilepsie à de longs intervalles.

Afin de séjourner dans la division affectée à ces aliénés, il importe :

de ne pas se livrer à des luttes, à des rixes; de ne pas lacérer ses habillements; de se conduire convenablement la nuit dans les dortoirs; d'avoir assez d'intelligence pour pouvoir se soumettre à une sage discipline.

IV. Aliénés turbulents, destructeurs. Ce sont les aliénés atteints de rage mélancolique, ceux qui sont très-prompts à réagir,, qui se battent, qui brisent les meubles, qui déchi-

rent leurs vêtements; qui sont traîtres, vindicatifs, sujets à (les accùs de fureur; les épileptiques slupides, maniaques, turbulents, furieux; les homicideurs.

V. Les déments. — Celte division renferme les malades qui ont subi un grand affaiblissement des fonctions intellectuelles, qui ont perdu en grande partie leur énergie, mais qui ont conservé une certaine aptitude au travail. Elle comprend les imbéciles, les idiots, les épileptiques non maniaques et non gâteux.

Vf. Les gâteux. — Ce sont les déments qui négligent la propreté corporelle, qui sont atteints d'incontinence urinaire; les paralysés, les imbéciles malpropres, les idiots malpropres, les épileptiques gâteux.

Il n'est pas facile de déterminer les proportions dans lesquelles se présentent les sujets appartenant à ces différentes classes. 11 est deux sections surtout qui doivent être nettement indiquées : celle des aliénés turbulents et furieux, et celle des gâteux.

Partout le chiffre des premiers a beaucoup diminué, depuis les réformes introduites dans le régime intérieur. On peut les évaluer pour nos établissements à un maximum de 0,03.

Le chiffre des gâteux ne peut guère être précisé. Cette classe de malades constitue une population considérable, dans les institutions où tous les aliénés sont reçus indistinctement.

Les Commissioners in liinacy, comme on les appelle en

Angleterre, ont trouvé sur un ensemble de 10,429 aliénés appartenant à différents établissements, 2830 aliénés gâteux : soit 0,27.

Dans un établissement où le service se fait avec intelligence et dans le sens du progrès, le chiffre des gâteux est loin d'atteindre cette proportion. Dans une maison où les soins hygiéniques ne manquent pas, où l'espace est suffisant, on peut faire descendre jusqu'au chiffre de 0,10 pour les hommes et de 0,12 pour les femmes, les gâteux dont il est plus difficile de corriger les habitudes de malpropreté et l'incontinence urinaire et fécale.

Ce calcul varie suivant qu'il est fait en été ou pendant la saison d'hiver : dans ce dernier cas, le chiffre des gâteux augmente sensiblement.

(Grâce aux efforts de quelques médecins aliéuistes, le nombre des aliénés gâteux commence à diminuer dans tous les établissements convenablement desservis. MM. Morel et Renaudin ont les premiers proclamé les résultats avantageux qu'a amenés chez eux la régularisation du service des aliénés gâteux, par un redoublement des soins hygiéniques appliqués à ces malades. M. Archambault a fait voir qu'on pouvait réduire les gâteux à un chiffre presque insignifiant. Les études de ces médecins auront la plus heureuse influence sur le sort des aliénés; elles rappellent cette autre tendance, dont l'Angleterre a été le point de départ, celle de la réduction dans l'emploi des moyens coërcitifs).

Voici comment les six classes que nous venons d'établir

38G THENTE-CINQUIIÎME LEÇON.

peuvent êlrc dislribuées quant au chiffre des malades que renfermera chacune d'elles :

A. Aliénés convalescents, cas douteux; infirmes. . . 23

B. Aliénés tranquilles , mélancoliques , maniaques

tranquilles, délirants, suicideurs, etc 00