CHAUFFAGE
36. Le chaulTage se fera de préférence, dans les cellules d'isolement, par des tubes qui charrient de l'eau chaude. Ils traverseront les espaces accessoires et feront ainsi pénétrer la chaleur dans l'intérieur des cellules, en la faisant passer par les baies des fenêtres, les fentes des portes, les guichets, etc.
De tout ce que je viens de dire concernant les dispositions exigées dans la construction des cellules d'isolement, il résulte que l'aliéné y respire un bon air, qu'il y est suffi-
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samineiU exposé à l'action de la lumière du jour, qu'il y est préservé d'une chaleur trop forte comme d'un froid trop vif; qu'il a devant lui un horizon sur lequel sa vue peut se promener; enfin, que tout moyen d'évasion est impossible.
Bains et douches.
Dans les maisons d'aliénés deux sortes de bains sont indispensables : les uns pour les aliénés accidentellement malades, ils sont placés dans des offices attenants aux infirmeries; les autres sont destinés au traitement et à l'hygiène des aliénés propement dits.
Les premiers sont établis dans des pavillons spéciaux.
1. Ils doivent se trouver plus ou moins à proximité des aliénés agités et turbulents, qui font un usage fréquent de bains et de douches.
Dans les très-grands établissements, il n'est pas sans utilité d'avoir plusieurs salles de bains pour les malades qui en ont le plus souvent besoin.
Pour 300 aliénés, il faut dix à douze baignoires.
2. Des douches fonctionnent au-dessus des baignoires. 5. Pour ceux qui sortent des bains il y aura des cham-
brettes contigues aux baignoires et qui contiendront des lits.
4. L'eau chaude sera conduite par des tuyaux qui partent d'une chaudière placée à une certaine élévation.
5. Il y aura un réservoir d'eau froide avec des tubes conducteurs.
6. Dans le local des bains on trouvera un cabinet pour sécher le linge.
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7. Cliaque tube d'eau froide ou d'eau chaude sera pourvu d'un robinet.
8. Une question importante dans la construction des baignoires, c'est celle des tubes conducteurs de l'eau chaude. Il faut qu'ils soient faits de telle manière que celui qui prend le bain ne soit pas exposé à se brûler au moment loù l'eau chaude y surgit.
Différents systèmes sont préconisés.
a. L'eau chaude peut jaillir d'en bas.
b. Elle peut arriver par un robinet de décharge et couler directement de haut en bas dans l'eau de la baignoire.
c. Elle peut être conduite par des courants en arrosoir, qui régnent sur une grande étendue des parois de la baignoire.
Le meilleur mode est celui qui expose le moins aux hrùlures, accidents redoutables qui se sont présentés plus d'une fois dans des établissements où l'emploi des bains est confié aux soins d'hommes imprudents.
Lorsque l'eau chaude surgit dans le bain sous la forme d'une colonne, celle-ci reste concentrée dans la direction du courant et ne se mêle guère à l'eau froide; le malade court ainsi risque d'être brûlé si l'on n'a pas soin d'agiter l'eau pendant que le mélange s'opère.
Un de nos servants a imaginé un moyen très-simple de prévenir l'entrée d'une trop grande masse d'eau chaude à la fois.
Voici une baignoire de son invention.
L'eau chaude arrive par l'extrémité du bain qui répond
aux pieds du malade. On y a établi un entonnoir soudé à la baignoire; à la hauteur de son bord libre, il reçoit l'eau chaude par le robinet de décharge; de là elle coule dans un conduit ménagé sous tout le circuit du bord libre de la baignoire, excepté dans le voisinage de la tête. Ce conduit est percé en-dessous d'une infinité de petits trous distancés, par lesquels l'eau chauffée s'échappe en nappe et se mêle à l'eau froide, sans produire une chaleur trop subite et trop concentrée.
Mais toujours, et quel que soit le moyen de faire surgir l'eau chaude, on doit avoir la précaution de mêler les deux eaux, en les agitant soit avec la main, soit au moyen d'une espèce de pelle.
L'eau chaude a toujours une tendance à occuper les couches supérieures de l'eau de la baignoire; de plus la chaleur qui s'échappe, s'accumule entre le couvercle et la surface de l'eau. C'est ce qui fait qu'en négligeant la précaution dont je parle, les parties supérieures du torse sont exposées à subir de véritables brûlures, tandis que les parties inféi ieures, les fesses, ne seront soumises qu'à une eau très-tiède.
Ce que je dis ici est surtout applicable aux bains prolongés, qui exigent un renouvellement continuel d'eau.
9. a. On fait des baignoires en zinc ; elles laissent à désirer sous le rapport de la solidité. Le zinc se détériore vite, se retire et se dilate, et cède facilement aux efforts des maniaques.
6. On Jes fait aussi en fer blanc : celles-ci sont les moins l'ésistantes : on peut s'en servir pour des malades tranquilles.
On les construit aussi en bois formé de douves cerclées.
c. Celles qui sont en cuivre, méritent la préférence; elles sont les plus durables, mais elles sont aussi les plus coûteuses. Qu'on se serve de baignoires en zinc, en fer blanc ou en cuivre, il faut toujours les affermir au moyen de cercles de fer ou de cuivre, afin d'augmenter leur solidité.
cl. On a des baignoires en marbre ou en pierre de taille. Le docteur Conolly préfère les baignoires en pierre à toutes autres.
e. J'ai rencontré de fort jolies baignoires maçonnées, doublées de carreaux vernis. J'en ai vu d'autres maçonnées et enduites d'un stuc imperméable.
10. La baignoire doit avoir une chute au dossier, le malade doit s'y trouver comme dans un fauteuil, afin que le dos ait un point d'appui commode. La partie qui correspond à la tète sera déprimée en conque, afin que celle-ci puisse s'y reposer convenablement. On peut aussi soutenir les reins au moyen d'une sangle attachée à la baignoire par ses extrémités.
1 1 . Quelques baignoires se fermeront par un couvercle, celui-ci se compose de deux pièces, l'une plus petite, échancrée et bourrée, se trouve placée derrière le cou du patient; l'autre recouvre toute la baignoire, et est également échancrée afin de pouvoir recevoir le cou; elle s'articule avec la première. Vers le milieu, on ménage une ouverture assez grande pour pouvoir y introduire la main, et de s'assurer ainsi de la température de l'eau. A l'endroit des pieds, il y aura une seconde ouverture destinée
au passage de l'eau chaude ou froide conduite dans le bain.
Le couvercle sera de bois ou de cuivre.
Pour l'adapter et le fixer, on prendra deux ou trois lattes de fer, posées à plat et recourbées à chacune de leurs extrémités; on les glisse sur le couvercle, tandis que leurs bouts saisissent le rebord saillant de la baignoire. Ce moyen est fort simple et plus avantageux qu'un autre procédé, qui consiste à attacher le couvercle par des lanières qu'on passe sur des boutons fixés à la baignoire»
12. Lorsque le patient se trouve placé dans un bain fermé et qu'il doive y demeurer longtemps, il faut combler légèrement par des essuie-mains, l'intervalle qu'il y a entre son cou et l'ouverture dans laquelle celui-ci est engagé, afin d'empêcher l'ascension de la vapeur d'eau chaude vers la tête et la descente de l'eau froide de la douche dans l'eau de la baignoire.
13. Les baignoires mobiles seront placées dans le sol à la profondeur d'un demi-pied, afin de donner aux aliénés une entrée facile. Un tuyau de décharge, pourvu d'un robinet, partira du fond de chaque baignoire et versera l'eau du bain dans un aqueduc qui la conduira au dehors.
14. Les baignoires seront séparées l'une de l'autre par une cloison haute de 2 mètres.
15. Le sol autour des baignoires sera parqueté en bois de chêne épais pour éviter le froid des pieds.
IL 16. Les douches seront alimentées par un réservoir placé dans une espèce d'entresol; celui de l'eau froide le sera par une pompe puisant l'eau dans un réservoir, ou
directement dans une citerne d'eau pluviale, ou bien par un aqueduc qui communique avec un canal voisin. Les douches chaudes recevront l'eau d'un réservoir spécial.
17. Le tuyau de la douche en cuir, en caoutchouc, en gutta-pcrcha, aura une longueur de quelques pieds, et se terminera par des ajoulages divers, en bec de flûte ou en arrosoir.
III. 18. On doit établir aussi un bain de vapeur. Il se composera d'une caisse en bois ayant à l'intérieur un fauteuil sous lequel viendra se terminer un tuyau conducteur de la vapeur; ce tuyau sera adapté à un chapiteau placé sur la chaudière.
IV. 19. Il faut aussi un bain d'affusion, consistant eu un bac rempli d'eau, placé à une hauteur de 7 ou 8 pieds, et qu'on fait basculer en versant l'eau sur la tête et le corps du malade.
20. Une ventilation convenable doit être entretenue dans les divers compartiments de l'établissement des bains.
21. Les pièces attenantes seront chauffées par le feu de la chaudière.
22. M. Girard propose de revêtir de zinc les parois de ces salles, afin de prévenir la dégradation occasionnée par la vapeur qui se condense sur les murs.
Lieux d'aisance.
1 . Dans les dortoirs on se servira de chaises portatives; les latrines à l'étage seront proscrites, à cause des odeurs infectes qu'elles exhalent.
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2. Au rez-de-chaussée, il y aura clans chaque division une ou plusieurs latrines. On doit avoir une série de lunettes, les unes à côté des autres; mais, dans l'intérêt de la morale, il est bon de les isoler entre elles par des cloisons,
3. Les lieux d'aisance seront éloignés des bâtiments, afin de préserver les salles des émanations fétides qu'ils répandent.
Il n'est pas nécessaire qu'on y arrive par une galerie couverte; dans un hôpital proprement dit, ces galeries sont d'une rigoureuse nécessité; il n'en est pas de même dans un hospice d'aliénés, excepté pourtant pour les infirmeries.
Â'. Les locaux affectés aux latrines, formeront des pavillons percés de claires-voies; on les érigera dans les cours, dans le voisinage des bâtiments.
Tous les efforts de l'architecte tendront à rendre les latrines inodores.
Les odeurs qu'elles répandent proviennent des matières qui restent attachées au tuyau de chute, et des gaz qui s'élèvent des fosses.
Afin d'empêcher la manifestation de ces gaz, on peut :
Fermer la lunette plus ou moins hermétiquement au moyen d'un couvercle.
Nettoyer le tuyau de chute par des ablutions.
Rétrécir ce tuyau vers le bas; — le faire plonger dans un réceptable rempli d'eau.
Etablir dans la voûte des conduits de ventilation.
Placer au grand air le pavillon affecté aux lieux d'aisance.
Prévenir que l'aliéné ne puisse jeter dans la fosse des objets précieux.
Donner aux latrines des dispositions telles que la surveillance puisse s'y exercer facilement.
A. Le couvercle qui clôt la lunette doit être fixé par une charnière; il peut s'adapter hermétiquement à l'ouverture de la lunette et tomber par son propre poids.
B. On peut faire passer des courants d'eau à travers le tuyau de chute de la lunette, par exemple, l'eau provenant d'une pompe voisine, ou d'un réservoir placé à proximité sur un lieu élevé, en faisant jouer le robinet d'un tuyau aquifère. Dans quelques constructions, on a mis le robinet en communication avec la porte d'entrée, qui se ferme par un ressort; chaque fois qu'elle s'ouvre, un jet d'eau inonde le tuyau de chute.
C. En rétrécissant l'ouverture inférieure du tuyau de chute, on évite le dégagement des gaz méphitiques.
On y parvient :
1" En se servant d'une très-longue dalle polie, placée en pente.
2° En employant un tube conoïde en plomb, en fer, en pierre de taille.
3" L'ouverture d'en bas peut être libre, mais elle doit
être étroite.
4° Elle peut plonger dans un réceptacle qui se remplit des urines de ceux qui vont au siège ou de l'eau qu'on y verse; les matières se mêlant à ces liquides, débordent constamment.
b° Ce réceptacle peut être suspendu au tuyau de chute et se vider par le poids des matières.
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c° Il peut être mené au moyen d'une chaînette, ayant un régulateur à l'extérieur du siège.
C'est ainsi que fonctionnent quelques-unes des latrines dans notre établissement des femmes aliénées. Je ne saurais cependant en conseiller la construction; elles sont défectueuses, en ce sens qu'elles s'obstruent facilement.
D. Les tuyaux de ventilation percent la voûte, se dirigent en haut et se terminent dans la partie la plus élevée du pavillon, ou bien si les dispositions des bâtiments le permettent, ils débouchent dans une cheminée d'appel ou dans le tuyau d'une cheminée ordinaire. Quoiqu'il en soit, ces tuyaux doivent être étroits et avoir autant de hauteur que possible; sans cette précaution on risque d'établir un courant d'air entre l'ouverture extérieure et celle du siège, de produire ainsi un effet contraire à celui qu'on veut obtenir, c'est-à-dire de chasser l'air de la fosse par l'ouverture du siège.
E. De ces différents procédés le plus efficace à mon avis, est celui qui consiste :
à faire l'emplacement des latrines au grand air; à pratiquer des claires-voies dans les murs et dans les portes;
des appels, munis d'une lampe de raréfaction en communication avec la fosse;
des tuyaux de chute, en forme de coin renversé, faits en fer, pour prévenir l'imprégnation des matières et les mauvaises odeurs qu'elles exhalent.
Les courants d'eau rendent de grands services; ils peuvent
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être remplacés par des ahlulions journalières fréquentes;
F. 11 faut dans la construction des latrines avoir soin d'établir dans le luyau de chute, un appareil de grillage pour empêcher que les objets qu'y jettent les aliénés ne l'obstruent et pour qu'ils puissent se retrouver.
A cet effet, M. Renaudin veut que le tuyau de chute aboutisse à un réceptacle mobile, placé dans une pièce basse ou souterraine, d'où elle peut être enlevée. Par ce moyen ou peut toujours retrouver facilement les objets jetés par les aliénés dans le tuyau de la lunette.
G. Les portes des latrines doivent être à claires-voies vers le bas, afin que les pieds de ceux qui s'y trouvent soient mis en évidence et qu'ainsi l'observation de ces malades soit plus facile.
Il y aura des urinoirs dans le voisinage des latrines.
Pompes et lavoirs.
Une pompe est rigoureusement exigée dans chaque cour; elle se trouvera dans un lieu couvert et pourra former avec le lavoir une aubette d'une forme élégante, qui rappelle celle des locaux destinés aux latrines.
Murs de clôture.
Par mesure d'économie on tâchera, autant que possible, de placer les bâtiments de manière à contribuer au mur de clôture.
La hauteur convenable du mur de clôture est de 4 mètres, 50 centimètres; en prenant 1 mètre, bO centimètres pour la hauteur d'épaule d'homme, autant pour la hauteur d'un
homme qui se placerait debout sur les épaules du premier, et 1 mètre pour le bras élevé de ce dernier; on arrive ainsi à une hauteur telle que toute évasion est rendue impossible.
Le mur sera ornementé à Textérieur; la ligne du ciel sera faite de briques obliquement posées, en manière de corniche. Les grandes surfaces seront entrecoupées de reliefs.
Une haie vive de circonscription constituera autour du bâtiment une espèce de clôture extérieure.
Corps de logis pour le service et accessoires.
11 comprendra une série de bâtiments conligus au corps de rétablissement habité par les aliénés. Il y aura un rez-de-chaussée et un étage. Il renfermera :
une Cuisine spacieuse avec ses accessoires, tels que lavoirs, offices, magasins, caves aux provisions;
une Buanderie (voûtée), les Séchoirs et les Étendoirs;
un Salon où se réunissent les autorités administratives;
une habitation pour le Médecin en chef;
des habitations pour les Médecins adjoints;
une habitation pour l'Aumônier;
une Bibliothèque;
un Musée;
une salle de Dissection; une salle des Morts; une Pharmacie;
un réfectoire pour les Servants;
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un Dortoir pour les servants; vingt servants liabilent parmi les aliénés, dans des chambres attenantes aux dortoirs; les domestiques logent également dans les bâtiments occupés par les aliénés;
une habitation pour le Directeur;
un Bureau pour le Directeur;
de vastes Magasins pour les habillements et le matériel du coucher;
des Parloirs en nombre suffisant pour pouvoir recevoir plusieurs personnes séparément;
un Cabinet pour le portier;
une Chapelle pour 30 employés et 60 aliénés, établie entre le corps de logis des aliénés et celui qu'occupent les employés de l'établissement;
un Secours contre incendie, une Boulangerie, une Ferme.
PiNEL est le premier qui ait parlé d'établir une ferme. — Il cite l'Espagne, où déjà cette disposition était réalisée de son temps. Il semblerait qu'il n'a pas connu Gheel.
Dît style qui doit présider à cette construction.
Ici, comme dans tous les bâtiments destinés à loger des hommes que l'infortune accable, il faut éviter l'expression du luxe. C'est un habit de fête qui ne va pas à cette situation.
Il faut viser à une élégante simplicité. De même, il faut proscrire tout ce qui pourrait avoir l'apparence d'une prison.
Les murs doivent inspirer des sentiments agréables.
Ils peuvent offrir un certain cachet religieux.
L'établissement aura un aspect champêtre.
Point de richesse dans le style, point de colonnes; à l'extérieur, sur les cours, rien que des murs en briques nues, jointoyées.
En France, M. Desportes a calculé les frais de construction d'un établissement d'aliénés à raison de 2000 fr. par lit. Selon M. Se. Pinel, ils s'élèveraient à 3000.
Je crois devoir porter ce chiffre à 2500 fr., pour les établissements en Belgique. Je comprends dans ce calcul tous les bâtiments accessoires, tels que les locaux destinés à la cuisine, à la buanderie, au logement des employés, etc. — Un établissement pour 400 aliénés devrait coûter 1 million de francs , sans compter la valeur du terrain.
service médical, administratif et domestique des maisons
d'aliénés.
