PREMIÈRE PARTIE
COJIMENT DES SYMPTOMES CÉRÉBRAUX IDENTIQUES PEUVENT DÉSIGNER DES MALADIES DE NATURE DIFFÉRENTE
Messieurs ,
Le diagnostic anatomique comprend : 1° la connaissance des phénomènes fournis par l'ouverture du cadavi-e ; 2° les signes qui indiquent sur le vivant les altérations du cerveau ou celles d'autres viscères,
L L'aliénation mentale ne désigne pas ce que l'on nomme une maladie du cerveau , une maladie de l'encéphale.
Les maladies cérébrales peuvent se manifester sans aliénation mentale , et celle-ci peut exister sans maladie cérébrale.
L'aliénation mentale n'est point de son essence une maladie du cerveau.
Mais , dans l'un comme dans l'autre cas , il se présente souvent pour les deux catégories des phénomènes identiques.
L'art doit consister à savoir dire : ce symptôme-ci est un trouble fonctionnel , ce symptôme-là annonce un trouble anatomique.
L'aliénation est le plus souvent une aflection fonctionnelle; mais cette dernière peut conduire à une maladie cérébrale. Les maladies cérébrales sont celles qui accusent des lésions anato-
QUINZIÈME LEÇON
iniques. Dans tous les cas, la maladie mentale peut être associée à une affection cérébrale (')•
Or, pour comprendre les maladies mentales il faut que vous ayez une connaissance parfaite des symptômes propres aux maladies organiques du cerveau.
Lorsque deux phénomènes sont égaux au point de vue de la forme, on doit pouvoir dire en quoi ils diffèrent entre eux , sous le rapport d'autres motifs.
Les symptômes qui attestent une maladie cérébrale sont l'incohérence, le délire des idées.
L'affaiblissement de la conception, la perte de la mémoire.
La rêvasserie , le comavigil,le coma, l'état soporeux surtout.
La loquacité , les gesticulations , la volonté d'aller et de venir.
Une tension plus ou moins générale du système musculaire.
Une grande prostration.
Le tintement d'oreilles.
Les vertiges.
Des douleurs ressenties dans la tête, dans les membres, un endolorissement de la peau, la sensation du fourmillement dans les extrémités tactiles.
Les nausées, le vomissement.
La dilatation, la contraction des pupilles.
• ÉTAT SOPOREUX , ANOMALIES DE l'iNTELLIGENCE , DÉLIRE
\. Eh bien! cette incohérence, cet état soporeux, ce trouble de l'intelligence ont une signification tout à fait autre dans les maladies mentales que dans les affections du cerveau , que dans
(') Il est à remarquer que Griesinger exprime une opinion analogue lorsqu'il dit : « Si d'autres rejettent cette manière de voir en prétendant qu'aucune altération fonctionnelle ne peut exister sans altération de tissu , ils sont dans le vrai sans doute; car toute action de cellule cérébrale amène évidemment un changement d'état ; mais ont -ils été plus heureux pour déterminer la nature de ce changement? » N'est-ce pas exactement ce que Guislain dira plus loin d'un seul mot : « L'action de l'élément anatomique noue échappe. »
QUINZIÈME LEÇON
les maladies fébriles, que clans les affections nerveuses et les intoxications.
Lors donc que ces phénomènes : le délire, l'état soporeux, l'atïaiblissement de Tintelligence, se rencontrent dans une maladie cérébi-ale, ils annoncent ordinairement une congestion, une inflammation. L'état soporeux est seulement propre aux congestions sanguines générales de la masse encéphalique, aux épanchements sanguins , séreux, purulents, aux compressions, aux commotions cérébrales.
Il n'en est pas ainsi de l'état phrénopatique.
Chez les aliénés, le délire est loin de désigner une inflammation des méninges; la stupeur ne se rattache aucunement à une congestion inflammatoire, purulente, etc.
Je parle en thèse générale,
CONNEXION ENTRE h\ CAUSE ET SES EFFETS
3. Il y a dans les maladies cérébrales des rapports directs entre la cause et ses effets, plus appréciables que dans les maladies mentales.
La raison scientifique nous dit pourquoi la trame cérébrale ou bien les méninges doivent s'enflammer, se désorganiser, être comprimées. Nous concevons ce qui doit arriver dans le cas d'une plaie, dans le cas de la suppression d'une dartre, de la gale; dans le cas d'une métastase, d'un écoulement purulent supprimé. Nous pouvons nous rendre compte de l'état dans lequel se trouvent les organes cérébraux, pendant le délire, la stupeur, les convulsions, la paralysie, qui accompagnent ces maladies.
Dans les maladies mentales , au contraire , on connaît moins bien ces rapports.
L'action de l'élément anatomique nous échappe.
