Alb. Robin, loc. cit., p

J'ai fait des injections hypodermiques de chlorhydrate de pilocarpine chez un malade atteint de douleurs rhumatoïdes et (pii était , en outre , affecté d'ichthyose congénitale. On a pu constater que les parties couvertes d'épaisses squames épidermiques, c'est-à-dire les jambes, les genoux , les avant-bras , les coudes , restaient absolument sèches pendant que la face et la poitrine se couvraient de sueur. La sudation, dans ces dernières régions, n'offrait pas d'ailleurs une abondance exagérée. Naturellement, l'affection cutanée congénitale n'a sul)i aucune modification à la suite de ces injections.

Quelle serait l'action du jaborandi ou de son alcaloïde dans les cas de fièvres éruptives où il semble que l'exanthème ait de la difficulté à effleurir? Il y aurait, ce semble, quelque chose à tenter dans cette voie.

La pilocarpine a produit de bons effets dans deux cas de sueur unilatérale ' .

M. Ortille, de Lille, a vu deux cas de hoquet rebelle à tout traitement disparaître : l'un, sous l'influence d'une injection hypodermique de pilocarpine; l'autre, sous celle de T administration d'une infusion de 4 grammes de jaborandi \ Gomment expliquer ce résultat, en se fondant sur l'action physiologique de cet alcaloïde? Il n'y a peut-être eu là d'ailleurs qu'une coïncidence, et il

1. Svclney et Bury (tUe Practitionuer, déc. 1876, p. 401 eL suiv.). C'efl dans ce travail que les auteurs parlent de l'influence du jaborandi sur le développement des poils de la barbe. Des faits analogues relalifs aux cheveux et aux poils du thorax, auraient été observés par AI. Schniilz. a Ber^n et par M.^Coppez, à Bruxelles {La France Méd., 1879 p. .90). Da... IP cas de M Ooppcz, après trois injections hypoderiuiques de pilocarpine. des cheveux blancs seraient redevemis châtains et auraient repris leur

'''2.''ortiîle'X^«'^' rcbell. datant de sept n,oh, pucri en dcmr heure, par le jaborandi {Bull, de thérap., 1879).

DU JABORANDI 191

faut attendre d'autres faits analogues avant de se livrer à une tentative quelconque d'explication.

On a essayé même le jaborandi dans le traitement de

la fièvre jaune

Le jaborandi et la pilocarpine ont encore été employés dans le traitement des affections des yeux. C'est M. Abadie qui, dès 1875, a fait en France les premiers essais. Depuis lors, ces essais ont été répétés par un grand nombre d'ophtlialmologistes C'est surtout dans les cas d'affections inflammatoires subaiguës ou chroniques des yeux que l'emploi de ces substances a paru efficace. On a admis que les hypercrinies si considérables provoquées par ces médicaments déterminent , par déplétion de l'appareil circulatoire, un mouvement de résorption dans les produits extravasés ou nouvellement formés, en même temps qu'une détente de l'irritation phlegmasique. La théorie est-elle valable? La pilocarpine ne peut-elle pas agir par elle-même, directement, sur les éléments anatomiques affectés et y modifier plus ou moins énergiquement l'état irritatif?

Plusieurs accoucheurs ^ ont parlé de l'action excitatrice qu'exercerait la pilocarpine sur la contractilité

1. Df Giralt, de la Havane (Anal, iu La France Méd., 1879, 619).

2. De Wecker; Métaxas {Clinique ophthalmologique, compte-rendu par M. G.-N. Alexandrolf, Marseille, 1877); Gillet de Graudmont; Galézowski [Gaz. des Hôp., nov. 1877, el Recueil d'ophthalmologie, mars, avril, mai 1879) ; l'ietro Albertoui [Gaz.Med. Italiana ; Ven., mars 1878; analyse in Bulletin [lén. de thérap., 1878, p. 93). H. Goursserant, De VAmblyopie alcoolo-nicotiennc et de son ivaitement par les injections sous-cutanées de chlorhydrate de pilocarpine [Journal des connaissances médicales, 1879, 239) ; Glialot, Des injections hypodermiques de clilorJiydrate de pilocarpine après l'opération de la cataracte par extraction et dans d'autres cas [Bull. gén. de thérap., 1879) etc.

3. Massmaun, de St-Pélersbourg; Scliauta, de Vienne; Felscurcicli, etc. — Ou trouve les principales indications bibliographiques sur ce sujet dans la thèse inaugurale de M. Marti Autet. Paris, 1879, n" 185. Etude de l'action de lu pilocarpine sur la contraciiUté utérine.

m TROISIÈME LEÇON

Utérine. D'après M. Sanger, rinfluenco de cet alcaloïde serait beaucoup moins puissante qu'on ne l'a admis '. M. Hyernaux et M. Ghantreuil n'ont rien vu de net dans les expériences qu'ils ont faites sur des animaux. Cependant M. Van der Mey a encore affirmé récemment au Congrès d'Amsterdam (1879) que les injections souscutanées de chlorhydrate de pilocarpine peuvent augmenter l'énergie des contractions de l'utérus dans les cas d'inertie de cet organe \

Je me borne à ces quelques indications sur les tentatives faites pour tirer parti en thérapeutique des propriétés si remarquables du jaborandi et de la pilocarpine. On voit qu'il s'agit encore d'un sujet à l'étude. Nous avons pu constater que les effets du jaborandi et de la pilocarpine, lorsque ces substances sont administrées à dose thérapeutique ou même à dose toxique faible, ne donnent heu à aucun danger sérieux. On peut donc sans crainte, en demeurant dans ces conditions , multipher les essais et chercher à marquer nettement, dans la thérapeutique, la place de ces agents doués d'une si grande puissance excito-sécrétoire.