DES NERFS VASO-MOTEURS DU FOIE

ment séparés les uns des autres, chez l'homme, par une petite quantité de tissu connectif et surtout par les dernières ramifications de la veine porte, de l'artère hépatique, et des canaux biliaires. Vous savez que chaque lobule est formé de trabécules composées de cellules hépatiques juxtaposées : ces trabécules, dont la direction générale est rayonnante, de la périphérie du lobule vers sou centre, s'anastomosent les unes avec les autres dans tous les sens, de façon à figurer une sorte de réseau, laissant dans tous ses points d'innombrables espaces aréolaires. Ces espaces sont remplis par un autre réseau qui se trouve, par cela même, enchevêtré dans le précédent. Cet autre réseau, c'est celui des capillaires sanguins qui font communiquer les vaisseaux interlobulaires (veine porte et artère hépatique) avec le vaisseau central, intra-lobulaire (veine sus-hépatique), chargé de conduire le sang provenant du lobule à la veine cave inférieure. Vous savez aussi que, d'après les travaux de MM. Gerlach, Budge, Andrejevié, Mac-Gillavry, Eberlh, etc., le lobule hépatique est parcouru encore, dans tous les sens, par un réseau de trajets biliaires capillaires, trajets peut-être revêtus à l'intérieur d'un endothélium (Ch. Legros), et qui sont creusés entre les cellules hépatiques contiguës.

Ces données, que je ne fais que mentionner, nous ont appris que chaque cellule du foie se trouve en rapport direct, par un point ou par un autre de sa surface, avec un vaisseau capillaire sanguin et avec un trajet biliaire capillaire. On voit, par là, que le travail physiologique du foie exige que les cellules hépatiques soient côtoyées immédiatement et alimentées par un courant sanguin incessant. Et l'on comprend que les troubles de la circulation du foie doivent avoir une grnnde influence sur ce travail. Les mo-

clifîcations expérimentales, traumatiques ou morbides., des nerfs vaso-moteurs destinés au foie doivent donc activer, ralentir ou troubler le fonctionnement de cet organe.

Les vaisseaux du foie, à l'exception des capillaires sanguins, sont doués de contractilité. On peut le démontrer à l'aide d'excitations directes , faites sur le foie, soit au moyen de l'électricité, soit en employant des excitants mécaniques. J'ai fait voir que ce dernier mode d'excitation produit surtout des effets très-nets (1). Si l'on passe une pointe mousse, en l'appuyant modérément, sur la surface du foie d'un chien, d'un lapin, d'un cobaye, on voit, au bout de quelques instants, apparaître une ligne saillante et pâle. Il se produit là un effet analogue à celui qui a lieu sur la peau, lorsqu'on fait subir au tégument cutané une excitation de ce genre.

Les vaisseaux du foie sont en relation avec des nerfs vaso-moteurs : et ces nerfs doivent contenir des fibres vaso-constrictives et des fibres vaso-dilatatrices. De plus, les cellules hépatiques doivent être soumises, dans une certaine mesure, à l'influence de nerfs sécréteurs. Pour ne parler ici que des fibres nerveuses vaso-motrices, elles peuvent provenir soit des nerfs pneumogastriques, soit des nerfs splanchniques, par l'intermédiaire des ganglions du plexus solaire.

Voyons ce que nous apprend l'expérimentation :

Exp. I. — Chienne barbet, de 'moyenne taille. Gurarisation à 2 h. 45 m,j on commence la respiration artificielle à 2 h, |56 m, A 3 h. 5 m., salivation très-abondante. Dilatation très-considérable des pupilles.

A 3 11. 40 m., les nerfs pneumogastriques sont mis à nu et coupés dans la

(1) A. Vulpian, Sur les [effets des excitations produites directement sur le foie et sur les reins (Comptes rendus de la Société de biologie, 1858, p. 5 et suiv.).

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région cervicale. Le bout périphérique du nerf pneumogastrique droit est faradisé ; l'abdomen ayant été largement ouvert, on constate, au moment de rélectrisation, une contraction peu intense des cornes utérines (l'utérus contient des fœtus très-peu avancés dans leur développement) ; il se produit des contractions, peu prononcées aussi, dans l'estomac et dans l'intestin. L'électrisation du bout périphérique du pneumogastrique gauche donne les mêmes résultats, si ce n'est pourtant en ce qui concerne les cornes utérines dont les contractions sont à peine reconnaissables.

On rapproche l'un de l'autre les bouts périphériques des deux pnemnogastriques et on les électrise simultanément, un des excitateurs étant appliqué sur le nerf du côté droit, et l'autre excitateur sur l'autre nerf. On observe encore les mêmes effets.

On électrise ensuite le bout central du nerf pneumogastrique droit, et l'on voit presque aussitôt augmenter l'écoulement sanguin qui avait lieu par les lèvres de la plaie de la paroi abdominale. Même résultat lorsqu'on électrise simultanément les bouts centraux des deux nerfs pneumogastriques.

Il ne s'est produit aucune modification de la couleur du foie, sous l'influence de rélectrisation des bouts périphériques ou des bouts centraux des nerfs pneumogastriques.

A 3 h. 50 m., on électrise les cordons nerveux qui avoisinent le canal cholédoque et qui se dirigent vers le foie. Une grande partie du lobe droit du foie prend peu à peu une coloration chamois et présente bientôt une surface pointillée en creux. On répète rélectrisation deux fois, et chaque fois le même effet se reproduit. On soulève alors, sur une baguette de verre, d'autres filets nerveux paraissant se rendre au lobe gauche du foie et on les électrise. On voit se manifester dans ce lobe une anémie, caractérisée par la même modification de couleur que celle qtii a été constatée dans le lobe droit, un moment auparavant (couleur chamois au lieu de la coloration rouge sombre normale).

Cette expérience prouve que les nerfs pneumogastriques ne contiennent pas de fibres nerveuses vaso-constrictives, ni de fibres vaso-dilatatrices, à trajet centrifuge et destinées au foie. Elle montre, en outre, que ces nerfs n'agissent pas, d'une façon appréciable, sur la circulation hépatique, par action vaso-dilatatrice réflexe. Mais on voit pourtant que les vaisseaux intra-hépatiques sont en relation avec des nerfs vaso-moteurs, contenus dans les plexus nerveux destinés au foie. C'est ce qui est mis en évidence par la pâleur anémique, qui se produit dans les régions

correspondantes de l'organe, lorsqu'on faradise une partie ou une autre de ces plexus.

Yoici encore une expérience relative à l'action des nerfs hépatiques sur les vaisseaux du foie :

Esp. II. — Chienne de petite taille. Curarisation à 2 h. ; respiration artificielle commencée à 2 h. 10 m.

A 2 h. 20 m., on injecte dans le duodénum, près du pylore, le liquide suivant :

Eau j 3 gramme*.

Alcool. . 12 —

Résine de jalap 0ë'",40

A 2 h. 45 m., on ouvre l'abdomen, en ayant soin de lier les artères qui donnent du sang. L'intestin est fortement hypérémié; il n'y a que quelques mouvements péristaltiques très-limités.

A 3 h., faradisation du faisceau de nerfs qui part du ganglion cœliaque et remonte vers le lobe gauche du foie (appareil à chariot, pile de Grenet). La bobine du fil induit est à 0™,10 d'écartement du point de départ. Pendant la faradisation, on voit se former sur la face convexe de ce lobe des plaques opalescentes qui commencent à disparaître aussitôt après la cessation de l'électrisation.

On isole ensuite, autant que possible, les nerfs, qui enveloppent comme d'une gaine l'artère hépatique, et l'on passe un fil sous l'ensemble de ces nerfs. On les lie, puis on les sectionne transversalement, entre la ligature et le ganglion cœliaque. L'artère hépatique se trouve rompue par accident, au moment où l^on fait cette section; on la lie immédiatement.

On faradise le bout périphérique des nerfs liés et coupé, à 3 h. 15 m., et l'on voit, après quelques instants, pcâlir le lobe gauche du foie. On cesse l'électrisation, et le tissu de ce lobe reprend rapidement sa couleur primitive.

A 3 h. 20 m., nouvelle faradisation du bout périphérique du plexus hépatique, suivie du même résultat. La teinte opalescente du tissu anémié du foie tranche nettement sur la couleur rouge du reste de l'organe.

A 3 h. 25 m., on constate que la vésicule biliaire est devenue souple et qu'elle s'est désemplie d'un quart environ de son contenu, à la suite des électrisations du plexus hépatique. Il est vrai que les diverses manœuvres, nécessaires pour soulever le foie et électriser le plexus nerveux qui entoure l'artère hépatique, peuvent avoir contribué à l'évacuation d'une partie du contenu de la vésicule.

Pendant toute la durée de cette partie de l'expérience, on observe des contractions péristaltiques, rares et peu étendues, de l'intestin grêle.

A 3 h. 35 m. et à 3 h. 40 m., nouvelle faradisation du plexus nerveux lié. La bobine induite est à 7 centimètres d'écartement de son point de départ.